Hipertensiune. hipertensiune Clinica.
Aproape 20% din cazuri, există o diferență semnificativă a presiunii (sistolică peste 10 mm Hg) între dreaptă și stângă, care poate fi explicată numai într-o minoritate de cazuri. Tensiunea arterială depinde de efectele psihologice, ingestia de alimente, vârsta, poziția corpului, așa că vorbim despre tensiune arterială ridicată, în cazul în care presiunea la sol în poziția culcat pe spate este: .. sistolica - 140 de mai sus, diastolice - peste 90 mm Hg. Aceste valori au fost independente de vârstă sunt limita superioară. Din motive practice, este util vechea regula: presiunea arterială este de 100, plus numărul de ani pacientului.
Simptomele clinice hipertensiune sunt extrem de variate și nu tipic. Ani hipertensiune durată poate fi complet asimptomatice. În alte cazuri, simptomul cel mai proeminent este durerea de cap, de obicei sub forma unui sentiment de presiune în gât. Durerea incepe de obicei dimineața devreme și, uneori, a redus atunci când capătul dinspre cap al patului pripodymanii folosind suporturi de lemn. Reducerea dureri de cap, în același timp, este atât de caracteristic, care a devenit valoarea de diagnostic. De multe ori, pacienții se plâng, de asemenea, de amețeli și tinitus.
sentimentele vagi ale inimii la pacienții cu hipertensiune arterială nu sunt mai puțin frecvente, dar în boala hipertensivă precoce (probabil pentru că sunt cauzate de aceleași tulburări vegetative) pentru a le distinge de sindromul tulburărilor cardiovasculare funcționale este posibilă numai prin măsurarea tensiunii arteriale. În etapele ulterioare de hipertensiune ar trebui să fie excluse, deoarece cauza durerii secundare insuficienței cardiace coronariene. Observate în faza terminală a evenimentelor cardiovasculare ulterioare (pareze tranzitorii, simptome de ochi, și așa mai departe. D.) nu mai sunt pur simptome hipertensivi.
Unitatea clinică de hipertensiune arterială este foarte dificil. criterii fiziopatologice și patologice nu coincid întotdeauna cu clinice. Pe baza datelor fiziologice se disting (Wetzler și Boger) formează trei presurizată.
1. Hipertensiunea arterială. datorită rezistenței crescute la periferie cauzată de schimbarea arteriolelor. Clinic crește atât sistolică și diastolică. Un exemplu tipic - hipertensiune renală cu nefroscleroza.
2. înaltă presiune - pe baza modificărilor în elasticitatea arterelor din cauza o scădere a extensibilitatea pereților lor, vase de preferință mai mari. Această formă se caracterizează prin presiune sistolică ridicată cu diastolice normală. Aceasta are loc în principal în ateroscleroza vaselor mari.
3. Presiunea ridicată asupra solului îmbunătățirea debitului cardiac. Fiecare creștere a debitului cardiac determină o creștere a presiunii sistolice. Această formă are loc în condiții fiziologice după masă, cu emoție mentală, după locul de muncă și patologie - în insuficienta aortica, si boala Graves. Volhard dă creștere fiziologică în volum pe minut de o mare importanță în apariția hipertensiunii arteriale. Se crede că în vârstă și ereditate corespunzătoare depresanți iritabil prag, a cărui sarcină de scădere a presiunii în cele din urmă redusă din cauza ingrosarea zonelor sensibile ale tensiunii arteriale, astfel încât tensiunea arterială este stabilită la un nivel superior.
Clinica este o divizie nu a prinde, și mai ales pentru că pentru clasificarea hipertensiunii arteriale la unul sau alt grup necesare tehnici complexe (ECG cu înregistrarea simultană a două impulsuri ale curbelor).
Din punct de vedere clinic, sa dovedit ea însăși o diviziune a hipertensiunii arteriale în două grupe majore, propuse Volhard:
I. hipertensiune extrarenal.
II. hipertensiune renală.
Aderarea la viitorul unității. noi credem că este doar valoroasă ipoteză de lucru. În același timp, suntem pe deplin conștienți de faptul că tensiunea arterială ridicată este o problemă cu punctul de vedere patogenetic nu a fost încă rezolvată.
Cu toate acestea, evaluarea clinică a pacienților cu vederi hipertensiune Volhard își păstrează valoarea.