Hidrocefalia (edem cerebral) - o boală caracterizată printr-un exces de lichid cefalorahidian în sistemul ventricular al creierului și / sau în spațiul subarahnoidian.
Lichidul cefalorahidian (LCR, lichid cefalorahidian) este in cavitatile speciale ale creierului - ventriculi si se scalda creierul, fiind sub coajă creierului. CSF protejează creierul și măduva spinării de la influențe mecanice, menține o presiune constantă și intracraniene echilibrului hidro-electrolitic. Lichidul vrac format în ventriculii plexurilor vasculare cerebrale specifice.
In majoritatea cazurilor, apariția hidrocefaliei la nou-nascuti din cauza amanate de mama in timpul sarcinii, boli infecțioase, ceea ce duce la perturbarea sistemului ventricular a creierului fetale. Aceasta conduce la dificultatea circulației LCR sau producția în exces.
În plus față de hidrocefalie congenitală pot dezvolta (de obicei, în primele luni de viață a nou-născutului) și hidrocefalie dobândită după ce a suferit meningita, meningoencefalită, leziuni la nivelul capului, intoxicațiilor, și așa mai departe. D.
circulație Încălcare lichior duce la o creștere a presiunii intracraniene. Ca urmare a presiunii exercitate asupra părților creierului începe să scadă vederii, apar convulsii și compresia trunchiului cerebral manifestată tulburări oculomotori (strabism, căutare), slăbiciune la nivelul extremităților superioare și inferioare. Acest lucru poate duce la deces, tulburări neurologice, pierderea abilitatilor intelectuale.
La adulți, cele mai frecvente cauze ale hidrocefalie sunt tumori cerebrale, procese infecțioase ale sistemului nervos și insuficiența cerebrovasculară cronică.
Cel mai caracteristic semn al hidrocefalie - creșterea mai rapidă a circumferința capului, rezultând într-o formă vizuală bine definită a craniului hidrocefalie, o creștere puternică a volumului.
Un semn de hidrocefalie la nou-nascut poate fi stresant bombarea fontanelei, în mod frecvent desen din spate a capului, deplasarea globilor oculari jos. În locurile în care nu a existat o fuziune normală a oaselor craniului, poate forma o pulsatorie proeminență rotunjită. De multe ori există strabism. Uneori, scăderea vederii și pierderea auzului, dureri de cap, greață și.
O scădere în dezvoltarea inteligenței.
Hidrocefalia la adulti apar tulburari de mers si incontinenta urinara.
Creșterea presiunii fluidului cerebrospinal al țesutului cerebral poate perturba sistemul nervos central.
Simptomele cele mai caracteristice ale hidrocefalie sunt:
Dureri de cap, senzație de greutate în cap, în creștere, de obicei, în dimineața.
Greață și vărsături în dimineața.
Semne de distonie vasculară: transpirații, creșteri sau scăderi ale tensiunii arteriale etc. serdtsebieine
Oboseala sub sarcini la locul de muncă.
Acesta poate fi redus libidoului, impotenta.
presiunii intracraniene este crescută la o presiune atmosferică scăzută, astfel încât schimbarea vremii la pacienții pot fi deteriorarea.
În diagnosticul de hidrocefalie este utilizat:
Tomografia computerizată (CT),
Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM)
Un studiu al fundului de ochi,
De obicei, cu modificari cronice Adult hidrocefalie în fundusului sunt absente, deoarece nici o creștere a presiunii intracraniene.
Când diagnosticat puncție lombară normală, presiunea LCR și în timpul injectării de 40 - 60 ml CSF (dacă nu există contraindicații) starea pacienților este îmbunătățită pentru ceva timp (testul de descărcare).
În tomografie computerizată a creierului a relevat o expansiune simetrică a ventricule.
Operațiunea hidrocefalie - practic singura metodă de a face cu boala. Metode medicale în cele mai multe cazuri pot încetini doar boala, dar nu elimină cauza principala a bolii. În cazul unei operațiuni de succes este, probabil, de recuperare aproape completă, cu o revenire la o viață normală.
tratament standard C 50s XX-lea a oricărei forme de șunt hidrocefalia are o intervenție chirurgicală pentru a repara mișcare lichid lichior.
Deoarece rolul semnificativ la mijlocul anilor '80 în tratamentul hidrocefaliei a început să se ocupe chirurgie endoscopica.
manevrei trenurilor sunt eficiente în mai mult de 85% din cazuri.
Principiul de funcționare în următoarele - „exces“ leșia prin sisteme de conducte și valve în cavități naturale scoase din corpul uman (ventriculo-peritoneal shunt - în cavitatea abdominală, ventriculo-atrial - în atriul drept, etc.).
Tratamentul hidrocefaliei prin operații de bypass lichior eficient suficienta, cu toate acestea, complicații ale acestei operațiuni sunt cu 40 - 60% din cazuri. În același timp, în funcție de cauza disfuncției, întregul șunt sau părți ale acestuia trebuie să fie înlocuit.
Experiența arată că cele mai frecvente complicații care necesită revizuire a șuntului, există între șase luni și un an dupa interventia chirurgicala. Cei mai mulți dintre pacienții care au suferit intervenții chirurgicale de by-pass, forțat să amâne mai multe intervenții chirurgicale în timpul vieții lor.
În orice caz, cel puțin, ar trebui să ne așteptăm două sau mai multe audituri - deoarece copilul creste. Dupa operatie bypass pacient devine shuntzavisimym, care este, restul vieții sale va depinde de activitatea șuntului.
In prezent, tratamentul endoscopic al hidrocefaliei este o prioritate în practica mondială de Neurochirurgie.
Tipuri de proceduri endoscopice chirurgicale in hidrocefalie sunt variate:
bottom endoscopic ventrikulotsisternostomiya III ventricul,
Îndepărtarea endoscopice intraventriculară a unei tumori cerebrale,
instalarea endoscopică a sistemului de șunt.
Alte tipuri de intervenții chirurgicale care nu sunt utilizate pe scară largă în practică neurochirurgicale.
Cele mai utilizate pe scară largă operații endoscopice în hidrocefalia este ventrikulotsisternostomiya endoscopice ventricul fund III. Scopul interventiei chirurgicale este de a crea căi de ieșire de LCR (lichid cefalorahidian) din sistemul ventricular al creierului (III ventricul) in cisterne ale creierului, care are loc prin resorbția cale (supt) lichior ca într-o persoană sănătoasă.
Avantajele chirurgiei endoscopice comparativ cu șunt:
Operația restabilește fiziologic (ca într-o persoană sănătoasă) debitul lichidului din sistemul ventricular al creierului în cisternele bazale ale creierului;
În această operațiune, nici implantarea unui corp străin (sistem de șunt) în organism și, astfel, a eliminat problemele asociate cu ea (infectie, nevoia de revizuire);
Semnificativ mai mici giperdrenirovaniya de risc și complicații asociate (hematom subdural, hydroma, etc ...);
chirurgia traumatică mai puțin;
Operarea mai rentabilă pentru spitale;
Îmbunătățirea calității vieții.