Aspecte ale morfologiei și biologiei paraziților
Dirofilariasis (Dirofilariasis, din latinescul «diro, filum» -. «Fir de rău") - boala helminți cauzate de nematode din genul Dirofilaria. Lungime adulti ajunge 40cm diametru 1,3mm. Gazda definitivă obișnuită pentru Dirofilariei - ciinilor și alți membri ai familiei de câine. gazdă intermediară - vectori tantar (Aedes genuri, Culex, Anopheles). Total helminților care infectează câinele, variază de la 1 la 250 de persoane. În plus față de câinii pot fi susceptibili la infecții și alte tipuri de lupi, vulpi, coiotii, pisicile domestice și sălbatice, dihori, muskrats, lei de mare, nosuh, precum și oameni.
În Ucraina și România la pisici înregistrate două specii de Dirofilaria:
- D.immitis - adulți din această specie sunt paraziți în arterele pulmonare si inima drept, provocând forma pulmonară cardiacă a bolii;
- D.repens - adulți din această specie sunt paraziți în țesutul subcutanat și mușchii, cauzând formă cutanată a bolii.
Formularul Cardiopulmonary dirofiljarioza
Există diferențe semnificative între dirofilariozei la pisici și câini. Pisicile, cu toate că acestea sunt gazde sensibile, sunt mai rezistente la invazie. In timpul muscatura de tantar infecțios larve L3 intre pisici corp, câteva luni pe care le dezvoltă în țesutul subcutanat și apoi migrează în circulația sistemică și artera pulmonară. Cele mai multe dintre helminților sunt uciși atunci când ajung arterele pulmonare, acest lucru se întâmplă după 3-4 luni de la debutul infecției, la stadiul de adulți imaturi. În cele mai multe cazuri, infestații la pisici se dezvolta cel puțin șase viermi adulți, ca regulă - una sau două persoane. Dar, având în vedere greutatea mica de pisica - este întotdeauna o infestare grea. Aproximativ o treime din animale infectate observate infestare cu viermi de aceleași persoane de sex.
Durata infecției este de obicei de 2-3 ani. Mai des decât la câinii se produce migrația atipică de viermi (abdominale și cavitățile pleurale, arteriale sistemice, sistemul nervos central).
prevalența dirofilariozei în datele pisici, probabil subestimat din cauza limitărilor de diagnostic, tendința spre manifestare episodică a simptomelor bolii și moartea subită, fără confirmarea infecției. Se crede ca prevalenta infectiei in randul pisicilor domestice care trăiesc în zona endemica, este de 5 - 15%, din numărul total de câini infectați.
Circulare microfilariilor identificate mai rar, deoarece infestare comună a acelorași indivizi de sex, speranța de viață a microfilariae în corpul pisicii este relativ scurt, este imun mediat și indusă de medicamente mirofilyary degradare, precum suprimarea producerii de paraziți adulți de sex feminin.
Patogenie si simptome ale bolii
In toate cazurile de infectie in plamani sunt in curs de dezvoltare modificări histologice similare, în plus față de distrugerea arterelor pulmonare, în procesul patologic a implicat întotdeauna bronhii, bronhiole și alveolelor. histologică specifică, modificări radiografice în conjuncție cu un curs clinic caracteristic dirofiljarioza pisicile au fost combinate într-un sindrom separat asociat dirofilariozei boală respiratorie respiratorie (HARD). În unele dintre animalele infectate, în ciuda înfrângerii de plămâni, simptomele sunt absente în timpul întregii perioade de invazie. În prezența semnelor evidente de simptomelor bolii dezvoltate în două etape: 1) sosirea tineri Dirofilaria în artera pulmonară, 2) uciderea viermi adulți.
A doua etapă a sindromului de greu este cauzată de moartea adulților paraziți. Dirofilaria provoca putrezire în plămâni inflamație grele și tromboembolismul. In multe cazuri, insuficiență pulmonară acută din cauza unei reacții anafilactice, care apare ca răspuns la moartea viermi adulți. insuficiență respiratorie acută severă de multe ori se dezvolta, ataxie, colaps, convulsii, gemoptizis. Dezvoltarea celei de a doua etape a sindromului GREU cauzează adesea moarte subită de pisica. Speranța de viață medie a pisicilor cu simptome este de ani, aproximativ un an și jumătate (până în momentul morții naturale a unuia dintre paraziți adulți).
În toate cazurile, pisicile de infectare a dezvolta modificări proliferative ale intimei arterei pulmonare, similar cu înfrângerea arterelor din heartworm câine. Clinic hipertensiune pulmonară semnificativă se dezvoltă mai puțin frecvent la pisici, deoarece numărul de viermi adulți este mic, durata de infecție este relativ scurtă, înfrîngerea arterei pulmonare, de obicei, este localizată. Prin urmare, chiar insuficienta cardiaca ventriculara la pisici este mai puțin frecventă decât la câini. Sindromul venei cave cauzate de heartworm, este de asemenea, rar. Prezența chiar și una sau două helminților poate duce la apariția insuficienței tricuspidiene și zgomot în cazul în care paraziții sunt situate în inima dreapta.
Abordarea diagnosticului
Dirofilariasis o pisica - un diagnostic care este dificil de a confirma studiul cel mai informativ: testarea immunodiagnostic pentru antigen D.immitis, testul de anticorpi, cu raze X, ecocardiografie (ECHO). În multe cazuri, cercetarea este efectuată în mod repetat.
diagnostic de laborator
teste de imunodiagnostic
Ca și în cazul câinilor, utilizați sistem de testare de unică folosință pentru un diagnostic rapid. Interpretarea rezultatelor testelor pentru anticorp și antigen, pentru a le utiliza într-un cadru clinic este necesar să se înțeleagă suficient ceea ce este valoarea diagnostică și ce limitările metodelor de cercetare.
Testarea antigenului
Testele pentru antigen sunt foarte specifice, sensibil, cu toate acestea, ele au un nivel scăzut. Sistemele de testare a detecta proteina secretata de femele adulte Dirofilaria la pisici este adesea găsit doar în invazia de sex masculin, infestarea simptomatică este comună, dar imaturi. Testele pot detecta antigenemia după 5,5-8 luni de la începerea infecției. Studiul nu este specie-specifică, de exemplu, kituri de testare pentru câini pot fi folosite la pisici.
În cazul în care rezultatul testului este negativ - se crede că probabilitatea de infecție nu este mare. Un rezultat pozitiv confirmă prezența viermi adulți. Dezavantaje testare: viermi imaturi sau masculi, practic, nu a fost detectat.
Un studiu recent la pisici, au arătat că tratamentul de preîncălzire a zerului (103⁰ C timp de 10 minute) înainte de antigen de testare, se poate reduce în mod semnificativ numărul de rezultate fals negative. Până în prezent, nu este recomandat un tratament termic de rutina de zer, deoarece este o încălcare a instrucțiunilor producătorilor de testare. Într-o astfel de situație, atunci când diagnosticul este „dirofilariasis“ foarte probabil, dar nu avem suficiente date pentru a confirma, este recomandabil să se repete antigenul de testare, ser pre-prelucrate termic.
testele de anticorpi
Prezența anticorpilor produși ca răspuns la infecția cu larvele de Dirofilaria, poate fi setat în 8 săptămâni după infectare. Testele au evidențiat invazie ca femele și masculi. Testarea, cu toate acestea, nu ne spune dacă adulții de viermi au evoluat, și dacă există o invazie a animalului în acest moment. Un rezultat pozitiv al studiului spune doar că a existat o infecție. Până în prezent, testele de anticorpi sunt considerate a fi foarte specifice (98%), sensibilitatea studiului testează rezultatele mai multor studii este de 32-89%. Testele de la diferiți producători diferă în sensibilitatea lor de a identifica diferitele stadii ale dezvoltării larvare. În unele cazuri, în cazul în care există un test pozitiv pentru un antigen, testul de anticorpi poate fi negativ. Acest lucru se datorează faptului că nivelul de anticorpi în pisici scade în timp, ca viermii adulti se dezvolta persoane fizice. Testul de anticorp este un test specific speciei.
Dacă testul de anticorpi este negativ - probabilitatea de infecție nu este mare, un rezultat pozitiv face infectia mai probabil. Dezavantaje de testare: un rezultat pozitiv indică infecția cu larve, dar nu susține dezvoltarea persoanelor adulte.
Testul pentru microfilariile
În cele mai multe cazuri, amikrofilyariemichny pisica. Tehnici de concentrare (modificat metoda de Knott) este de preferat să frotiu de sânge nativ.
studii speciale
ecocardiografie
In unele cazuri, ecocardiografie invazivă permite un diagnostic definitiv, mai ales în cazul în care pisica câțiva viermi. Hipertensiunea pulmonară este detectat mai puțin frecvent decât câinii.
profilaxie
În acele regiuni în care medicamentul este efectuat heartworm preventiv la câini, este cu siguranta necesara la pisici. Potrivit unui studiu retrospectiv, din numărul total de pisici infectate cu indivizi maturi D.immitis, 25% au fost animalele care locuiesc în incinta, proprietarii au spus că pisicile nu se confruntă pe stradă.
Tabel. 1 Dozarea macrolide pentru prevenirea dirofilariozei la pisici
utilizare lunară a uneia dintre formulările prezentate în tabelul 1, este un mod sigur și eficient pentru a preveni boala. Primul tratament este efectuat la vârsta de 8 săptămâni. La animale adulte, absența suspiciune clinică de contaminare, testarea pentru antigen și anticorp nu este strict necesar, dar este de dorit. Când se utilizează macrolide la pisici nu se așteaptă la o reacție severă la distrugerea microfilariae. Tratamentul preventiv este recomandat în timpul volei țânțarilor și o lună mai târziu, după încheierea zborului. Din nou, începe tratamentul cu o lună înainte de zbor de țânțari. De preferință, cu toate acestea, prevenirea pe tot parcursul anului.
Preparat combinat Broadline (fipronil, (S) -methoprene, eprinomectin, praziquantel) poate fi de asemenea utilizat pentru prevenirea dirofiljarioza droguri la pisici. (Link-uri către rezultatele studiilor de droguri)
Animalele cu diagnostic confirmat sau foarte probabil, dar absența manifestărilor clinice ale heartworm, se recomandă să nu înceapă un tratament, dar pentru a monitoriza starea pacientului (se repetă cu raze X, antigen de testare și anticorpi la fiecare 6-12 luni). Această abordare a managementului pacientului pe baza rezultatelor studiului, care a aratat ca la pisici asimptomatice cu invazie în 80% din cazuri, există o recuperare spontană.
În cazurile în care infecția este confirmată sau foarte probabile si au simptome caracteristice, sunt prezentate corticosteroizi. Empirical prednisolon regim de dozare: 2 mg / kg / zi, o reducere treptată a dozei pe o perioadă de două săptămâni, până la 0,5 mg / kg o dată pe zi, și încă două următoarele săptămâni, 0,5 mg / kg o dată pe zi. Dacă aveți în continuare simptome ale unui curs se repetă, nu se recomandă utilizarea constantă de corticosteroizi.
Adyultitsidnaya terapia cu melarsomin nu este recomandată la pisici. Melarsomin considerat un tratament de ultima alegere pentru animalele care sunt în stare stabilă, dar sunt care prezintă simptome ale bolii, care nu pot fi ventuze corticosteroizi.
Aspirina si alte AINS nu îmbunătățesc prognoza, se crede că acestea pot agrava.
Doze mici de macrolide asupra utilizării prelungite ca câini au proprietăți adyultitsidnymi, reduce numărul de persoane adulte. Cu toate acestea, la pisici o problemă nu numai în numărul de viermi adulți, dar în severă, reacții anafilactice, care se dezvoltă după moartea lor. Până în prezent, nici un rezultat de cercetare care s-ar fi demonstrat că macrolidele crește supraviețuirea pisicilor cu dirofilariozei. Problema cu privire la utilizarea acestora rămâne la latitudinea medicului.
Animalele cu semne și simptome de embolie șoc comportament terapie pulmonară adecvat de susținere (oxigen, corticosteroizi, terapie de perfuzie, bronhodilatatoare) acute. Aspirina si alte AINS nu sunt afișate.
Dacă există o experiență suficientă și baza tehnică a rezultatelor bune obținute prin intervenție chirurgicală. Extracția de viermi din vena cava și atriul drept poate fi realizată folosind instrumente flexibile pentru îndepărtarea corpurilor străine. Toracotomie urmat ventrikulotomiey vă permite să extrageți helminți din atrium si artera pulmonara, folosind instrumente flexibile, sau chiar clești dure „crocodil“.
In toate cazurile de infecție, indiferent de prezența simptomelor și a politicii de tratament, la fiecare 6-12 luni pentru a efectua teste serologice repetate. In cazurile in care infestarea a fost confirmată prin raze X sau ecou, măsurători repetate pot fi utile pentru monitorizarea evoluției bolii.
dirofiljarioza cutanat
Infectarea cu specii de nematozi D.repens, forma cutanata cauzeaza pisici heartworm. Cursul bolii, simptomele și prognosticul sunt similare cu D.repens infestarea la câini. Diagnosticul se face din întâmplare în timpul intervenției chirurgicale (rezecția zona afectată a pielii). B zonă endemică necesită prevenirea, inclusiv din cauza posibilității unei infestări mixte, dacă în regiune există două forme ale bolii. Doza pentru prevenirea macrolide este prezentată în tabelul 1.
Tratamentul recomandat - un tratament lunar al unui doze mici animale de macrolide timp de cel puțin opt luni, poate - câțiva ani până când mor adulți. Dacă există tulburări ale pielii - terapie simptomatică. Cand semnificative leziuni cutanate locale și a țesutului înconjurător (țesutul subcutanat, mușchi) pot necesita rezecția zonelor afectate.