Diagnosticul de laborator al bolilor reumatice și sistemice
Odată cu apropierea primăverii, mulți oameni sunt exacerbate bolilor reumatice. In fiecare an, medicii din acest punct de vedere tratat aproximativ 12,5 milioane. Omul. dureri articulare, probabil, una dintre cele mai puternice și mai neplăcute.
În Rusia, mai mult de 80 de mii de oameni anual își pierd complet capacitatea lor de a lucra și de a deveni cu handicap din cauza bolilor reumatice. Vârsta medie a pacienților care au stabilit mai întâi un handicap este de 41 de ani.
Diagnosticul bolilor reumatismale în deschiderea este o sarcină foarte dificilă. Simptomele lor sunt adesea non-specifice și pot apărea într-o gamă largă de alte boli. Împreună cu alte metode de diagnostic de laborator de examinare are rolul său important.
Laboratorul al Departamentului de Imunologie Clinica si Alergologie District Clinica de Cardiologie „Centrul de Chirurgie Diagnostic si cardiovasculare“ efectuează o gamă destul de largă de cercetare utilizate în diagnosticul bolilor articulațiilor:
· Clase total de imunoglobuline Jg M, Jg G, Jg A
· Anticorpi la ADN dublu catenar, nativ (anti-dsADN)
· Anticorpi la antigene nucleare extractibile (autoanticorpi antinucleari)
· Studiul sistemului complement
· Anticorpii la peptidă care conține citrulina ciclică (anticorpi anti-CCP)
au fost efectuate toate studiile în laborator, pe echipamentul de precizie dintre cele mai importante companii din Europa și America. Reactivii utilizați în operațiunea să îndeplinească cerințele standardelor internaționale, care asigură o activitate de înaltă calitate.
proteina C reactiva (CRP) - proteină de fază acută, un indicator sensibil al leziunii tisulare în inflamație, necroză, vătămare.
CRP rapid și în mod repetat (de sute de ori) crește în inflamația diferitelor natură și localizare, infecții parazitare, traumatisme si tumori care implica inflamatie si necroza tesutului. Sinteza CRP a crescut timp de 4-6 ore după începerea procesului inflamator, atinge un vârf în 1-2 zile, după recuperarea cu succes a nivelului său scade rapid, deoarece perioada de circulație a CRP în sânge este de 6 ore. În conformitate cu valoarea de diagnostic a CRP este comparabil cu ESR, dar nivelul de CRP crește și scade mai repede. Deoarece nivelurile CRP in timpul zilei poate varia foarte mult, ar trebui să fie determinată în timp.
Factorul reumatoid (RF) - autoanticorpi Jg M la Fc-fragment Jg G, care rezultă sub influența unor factori patologici. forma periculoasa de complexe imune care provoca deteriorarea membranei sinovial al articulațiilor, peretelui vascular circulant.
Crescută urovenRumyniyaopredelyaetsya frecvent la pacienții cu artrită reumatoidă. În funcție de nalichiyaRumyniyavydelyayut seronegativi și forme ale bolii seropozitive. La pacienții cu predispoziție ridicată znacheniyamiRumyniyaotmechaetsya de a dezvolta leziuni severe sistemice (extra-articulare), distructive mare activitate protsessov.Rumyniyaobnaruzhivaetsya la pacienții cu alte tipuri de autoimune și bolile inflamatorii cronice, precum și uneori la vârstnici (nespetseficheski) în absența bolii, astfel crescut znacheniyaRumyniyadolzhny coroborate cu alte de laborator și datele clinice. La copiii cu juvenila negativ artritomRumyniyachasto reumatoida.
ASO (ASO, antistreptolizinelor-O). Marker infecție streptococică în organism. Este un anticorp la un antigen de grup Streptococcus beta-hemolitic A - streptolizinei. Creșterea acestui indicator sugerează infecție streptococică și sensibilizarea la antigenele streptococice. Nivelul SLA-O a crescut cu 1 săptămână după infectare, vârfuri după 3-5 săptămâni și scade după 6 luni - 1 an. creșterea persistentă a nivelului de SLA-O crește probabilitatea complicațiilor cauzate de infecții - febră reumatică. Indicatorul perioadei de convalescenta este redusă în comparație cu o perioadă de acută, astfel încât acesta poate fi utilizat pentru a monitoriza dinamica debitului, persistența infecției cu streptococ în procesul reumatice. Valoarea maximă de diagnosticare are un studiu de serie (cu un interval de aproximativ 1 săptămână). ASL-O este utilizat pentru diagnosticul diferențial al artritei reumatoide și reumatism (în primul caz valoarea creșterii asl-o semnificativ mai mare). Titrul SLA-O pot fi promovate și purtători sănătoși de streptococ.
Anticorpii la dublu catenar, ADN-ul nativ (anti-dsADN) - un marker foarte specific de lupus eritematos sistemic. Acesta este unul dintre tipurile de anticorpi direcționați împotriva structurilor nucleului celulei. ANTI-dsDNA sunt găsite în timpul fazelor active ale LES. Niveluri ale acestor anticorpi corelat cu severitatea bolii și prezența glomerulonefrita. Acest test poate fi utilizat în monitorizarea tratamentului acestei boli.
Anticorpi la antigene nucleare extractibile (autoanticorpilor antinucleari). Testul utilizat în diagnosticul leziunilor sistemice ale țesutului conjunctiv. Determinarea calitativă Jg G autoanticorpi clasa antigenelor nucleare extractabile (grup eterogen de proteine și acizi nucleici ai nucleului celulei).
6 antigene investigate:
ü Anticorpii la antigenamRNP / Sm se găsesc în boala mixtă de țesut conjunctiv.
ü Anticorpii la antigenamSm sunt specifice pentru LES și se găsesc la 30-40% dintre pacienții cu această boală. Acești anticorpi sunt foarte rar găsit în alte boli ale țesutului conjunctiv, și dacă este detectat, apoi indicați spre o combinație de boli.
ü Anticorpii la antigenamSS-A sunt cel mai adesea în sindromul Sjogren, sindromul Sjogren si lupus eritematos sistemic lui. In lupus sistemic date de producție de anticorpi eritematos asociat cu un set specific de laborator și manifestările clinice ale tulburărilor: fotosensibilitate, sindromul Sjogren, factorul reumatoid hyperproduction. Prezența acestor anticorpi în sângele femeilor gravide crește riscul sindromului volchanochnopodobnogo neonatale la nou-nascuti.
ü Anticorpii la antigenamSS-B se găsesc în boala și sindromul Sjogren. In lupus eritematos sistemic, anticorpi la antigenele SS-B sunt mai frecvente la inceputul bolii, care se dezvoltă la pacienții vârstnici și este asociată cu o incidență mai scăzută a dezvoltării nefrită.
ü Anticorpii la antigenamScl70 găsit în scleroza sistemică progresivă, precum și cu sindromul CREST.
ü Anticorpii la antigenamJo-1 caracteristică polimiozita.
Un studiu privind anticorpi antinucleari sunt utilizate în diagnosticare a primii pași în bolile autoimune sistemice suspectate.
Un studiu al sistemului complementar. Complement - un sistem de termo-labile de proteine din zer, activarea cascadei care declanseaza complexele imune (activarea căii clasice) sau clivaj directă a C3 (o modalitate alternativă de activare).
Definiția C 3 și C 4 vă permite să setați calea predominantă de activare a complementului. In LES cu leziuni renale, CNS și nivelurile de anemie hemolitică C 3 și C 4 în ser sunt în general reduse.
Crioglobulinele. Un factor de parametri patogeneza și de laborator inflamator sistemic imunopatologice considera așa numitele crioglobulinele care sunt un grup eterogen de imunoglobuline serice, care au precipitat reversibil la o temperatură sub 37 ° C.
Anticorpii la ciclic peptide care conțin citrulina (anticorpi anti-CCP). Anticorpii anti-CCP - marker de diagnostic mai exacta a artritei reumatoide.
laborator în timp util și diagnosticarea instrumentală a bolilor reumatice în timp pentru a ajuta medicul face un diagnostic si prescrie un tratament adecvat. Multe boli reumatice nu pot fi vindecate o dată pentru totdeauna. Cu toate acestea, exista tratamente care pot reduce semnificativ simptomele bolii, incetini progresia acesteia si dezvoltarea epuizante modificări la nivelul articulațiilor, țesuturilor periarticulare, organele interne.
Tatyana Vladimirovna Naletova,
Departamentul de Imunologie Clinica si Alergologie
District clinica de cardiologie
„Centrul de Diagnostic și Chirurgie Cardiovasculară“