Elaborați corectarea vederii a fost de acord cu amabilitate MD, profesor, academician al IIA, URSS Stat laureat al Premiului, medic șef al Clinicii Eye „Excimer„Dronov Mihail Mihaylovich.
- Mihail, prima și cea mai importantă întrebare: ce este operatia de corectie a vederii?
- Chirurgia refractiva - operațiunile care vizează corectarea erorilor de refracție: miopie (miopie), clarviziune (gipermiopiya), astigmatism. Istoria merge înapoi mai mult de două secole, cu primele încercări de a corecta erorile de refracție. Desigur, în cele mai vechi timpuri a fost destul de operații primitive.
De exemplu, miopie mare, pur și simplu obiectivul îndepărtat reklinirovali, există un termen de la locul său obișnuit. Difuzarea acestei operațiuni nu se obține din cauza frecvente complicatii: infectii, dezlipire de retină. Treptat înlocuit cu unul nou modalități de a veni. Nu a fost metoda - keratotomiei - o operațiune atunci când scarificarea corneei, a cărei dezvoltare a avut o contribuție certă la compatrioții noștri. Dar tehnica a fost malopredskazuemy, au existat diverse complicații sunt grave, cum ar fi slăbirea ochilor capsulei exterioare, care ar putea duce la ruperea keratotomicheskim ochiului (de operare) cicatrici datorate impactului slab (mana copilului, de exemplu)
- Și această tehnică a fost folosită până la ce oră?
Această tehnică a fost utilizată, utilizată și va fi folosit, dar un procent mult mai mic din numărul total de chirurgie refractiva, decât, să zicem, în 70 de ani - ani 80th. În urmă cu aproximativ 15 ani, înlocuit cu un nou mod de keratotomiei - o corecție cu laser excimer. Scopul corecției cu laser excimer a acuității vizuale este îmbunătățită într-o asemenea măsură încât nu ar putea folosi ochelari sau lentile de contact, sau pentru a fi în măsură să distribuie puncte mai slabe.
Ca urmare a îndepărtării programate a straturilor subtiri de tesut, centrul corneei devine mai plată în cazul miopie, hipermetropie mai proeminent și mai netedă și adecvată cu astigmatism, având ca rezultat schimbarea de refracție a corneei. Cu toate acestea, cele două cunoscute soiuri de corecție cu laser excimer: keratectomy photorefractive (PRK) și Keratomileusis intrastromal (LASIK). Cu toate că, în ambele cazuri, pot fi utilizate de către același excimer Ceratectomie cu laser photorefractive cu fasciculul laser expus suprafața exterioară a corneei atunci când keratomileusis intrastromal și straturile sale interioare. În acest scop, straturile frontale ale corneei, după o tăietură specială, a ridicat și expuse straturile profunde, care sunt modelate de un fascicul laser excimer.
Apoi a ridicat temporar straturile superficiale ale corneei înapoi la locul său obișnuit. Suturile nu sunt utilizate, ca clapă de bine este fixat în câteva minute după operație. De asemenea, trebuie subliniat faptul că, după PRK corneei pacientului există o mare eroziune, care este în termen de 3-4 zile de durere severă, fotofobie, lăcrimare. Cu LASIK-e - minim de daune și disconfort trece prin 30-45 minute după o intervenție chirurgicală. În această perioadă pacientul, iar marea majoritate are capacitatea de a vedea până la 80% din posibile. Spre deosebire de PRK, după o intervenție chirurgicală pacientul a doua zi poate merge despre afacerea lor, ca de obicei, sportivii - sport, dar nu este de dorit să se mărească sarcina.
Cu toate acestea, în unele cazuri, după o astfel de operațiune nu a existat un efect de corecție insuficient sau dezvoltat, deși licitație, neclară. Femeile mai susceptibile de a suferi de un grad ridicat de eroare de refractie (miopie, hipermetropie, astigmatism) și mai vechi de 40 de ani. Deci, în mod natural, imediat am redus indicațiile pentru această metodă
- Mihail, și dacă există restricții în perioada postoperatorie?
- Nu există restricții speciale. Este important să nu se freca ochii, astfel încât să nu înlocuiască corneei stabilite. În timpul săptămânii, nu este recomandabil să înoate, în special în apă dulce, du-te la saună, să fie în camera plină de fum, utilizați spreyyami în general expune iritant pentru ochi
- Această metodă este acum cea mai promițătoare - laser intrastromal kerotamilez (LASIK - cu laser in situ keratomileusis). Metoda kerotameleza (keras - excitat, mieleusis -. de tăiere, de la Gk) a fost propusă și utilizate în 1949 de columbian Zhoze Ignasio Barraquer, oferă cuțit taie discul de cornee, apoi efectuați felie de refracție. La acel moment totul a fost făcut de mână, respectiv, precizia nu a fost mare. Acum, utilizarea unui laser ajută pentru a face această operație inteligent, cu precizie, cu acuratețe, și a obține rezultate bune. Dar ar fi greșit să spunem că orice miopie, hipermetropie, astigmatism, putem rezolva cu ajutorul acestei operații.
În primul rând, există unele mai mult sau mai puțin decât valoarea garantată a erorilor de refractie, anormale. Pentru miopie - miopie - este de la 10 la 15 dioptrii, pentru gipermitropii - hipermetropie - numai până la 5 dioptrii pentru astigmatism - (indiferent de „+“ sau „-“) la 3 dioptrii. În al doilea rând, operațiunea va avea succes dacă suntem capabili de a diagnostica cauza erorilor de refracție; adică miopie, hipermetropie, astigmatism poate acționa ca o anomalie (atunci când imaginea de pe retină nu trebuie să), și în mod constant, sau ca un simptom al bolii.
Permiteți-mi să explice ce este un simptom al bolii. Boala de ochi pot fi diferite: corneea, cristalinul ochiului, inclusiv congenital (aproximativ 50), ceea ce poate duce la o schimbare a formei sau suprafața ochiului (modificarea formei corneei, cristalinului, grosimea corneei, creșterea dimensiunii ochiului ...). O sarcină foarte importantă a medicilor - oftalmologi este de a selecta în mod corespunzător pacienții pentru această operație. Până în prezent, avem aproximativ 4 clienți refuza această operațiune. Aceasta, desigur, un procent foarte mare, dar o astfel de abordare ne ajută la reducerea numărului de complicații, procentul de pacienți nemulțumiți, și în mod justificat nemulțumiți de faptul că nu s-au dezvoltat în mod corespunzător indicații pentru o intervenție chirurgicală. Prin urmare, prezența de miopie, hipermetropie, astigmatism - aceasta nu este o indicație pentru o intervenție chirurgicală este o opțiune pe care trebuie să ia în considerare.
Și numai după ce excludem toate bolile posibile - vom lua o decizie: a face o intervenție chirurgicală sau nu. Pentru diagnostic precis, am adunat informații despre comportamentul posibil al ochiului pentru diverse boli, care ajută pentru a determina cauza erorilor de refracție și de a dezvolta dovezile necesare. procesul de diagnosticare, uneori, durează 2-4 ore, și, în complex, cazuri controversate, și de mai multe ori la fel de mult, ceea ce ar elimina orice dubiu, dezvăluie nimic. Dar, din nou, ne permite, în cazul în care face greșeli, este mult, mult mai puțin, aproape minimă.
- Și ce putem spune despre acei oameni care te refuză să o intervenție chirurgicală?
- Noi le oferim alte operațiuni. În prezent, putem oferi pana la 11 interventii chirurgicale de refractie. Dar există cazuri în care chiar și după diagnosticul, folosind toate tehnicile posibile nu pot determina cauza erori de refractie. În acest caz, vom informa cu privire la aceasta pentru pacient și să amâne decizia pentru o anumită perioadă, de obicei, aproximativ jumătate din acest an. Dacă aceasta este orice boală, apoi, după o perioadă suficient de lungă pentru a fi anumite modificări pot fi văzute.
De asemenea, se întâmplă că, în jumătate de an, un an sau doi, nici o variație, și omul, din cauza structurii ochiului, nu poate purta lentile de contact (forma neregulata a corneei), și ochelari nu dau efectul dorit. În timp ce în alte situații, vom încerca să îmbunătățească viziune, apoi într-un astfel de caz, maximul care se poate face - este ochiul pacientului de a se adapta la purtarea ochelarilor sau a lentilelor de contact. De aceea, eu sunt departe de a fi idealiza cele mai bune și cele mai exacte metoda de corecție de vedere medical - metoda cu laser excimer. Această metodă este bună doar atunci când are o indicație clară
- Complicațiile corectarea vederii cu laser - a relevat noi complicații, care arată că metoda este prost inteleasa
- Miopia si astigmatismul. Corectarea vederii cu laser - întrebări și răspunsuri
- Ochelari sau lentile de contact? - de ce avem nevoie de lentile de contact, beneficiile lor, tipuri de lentile de contact, lentile colorate, simptomele de complicații ale purtarea lentilelor de contact
- Recomandări de la Academia Americana de Oftalmologie pentru lucrul pe PC - ceea ce ar trebui să fie la locul de muncă, exerciții de bază, de ochi uscat - o cauza comuna a bolii
- Mirzakarim Norbekov. „Experiența a nebunului, sau cheia iluminării“ - versiunea on-line a sistemului Norbekova de carte pentru a restabili viziune, precum și recuperarea întregului organism
- Bates exerciții cu miopie - ceea ce este miopie, cauzele exerciții de ochi
De asemenea, am citit: