De ce există un conflict, „mama-fat“?
Conflict „mama-fat“ apare atunci când incompatibilitatea sângelui între mamă și făt, atunci când anticorpii sunt formate ca deteriorarea celulelor roșii din sânge ale fatului in sangele mamei, ceea ce duce la boala hemolitică a nou-născutului. Baza pentru acest fenomen este diferența de sânge uman în grupe în funcție de prezența diferitelor antigene ale eritrocitelor și plasma - anticorpi de grup comun. Numărul de antigene de grup mare, iar ele determină grupa de sânge. Un copil primește un sistem de sânge de la tatăl și mama, în conformitate cu legea lui Mendel. Practic determina grupul nu este dificil. Nu toate antigenele sunt la fel de comune și la fel de puternic, astfel încât nu toate vor provoca un conflict serologic. Cel mai adesea, există o incompatibilitate a factorului Rh și sistemul AB0.
Conflict factor Rh
De ce există un conflict de factor Rh? Care sunt tratamentul și prevenirea?
Sistemul Rhesus include mai multe antigene. Cel mai potent antigen D, care este cauza conflictului exprimat. Sângele nu conține antigenul & D, sunt Rh negativ și care îl conțin - Rh pozitiv.
mama si fat apare un conflict daca mama „Rh-negativ“, iar copilul „Rh pozitiv“. Femeia se dezvolta imunitate în timpul sarcinii și mai probabil în timpul nașterii, atunci când un număr mare de celule sanguine ale fătului poate pătrunde în sistemul său circulator. Pentru a dezvolta conduce imunitatea și avort. Circulația sângelui incompatibile provoacă un conflict. Această primă coliziune cu sânge străin începe mecanism de expectativă rezistenta la mama, care are deja o anumită cantitate de anticorpi Rh. Rămâne „rememorare“ în celulele sale pentru viata: Când re-întâlnirea cu sange Rh-pozitiv, corpul mamei „include“ anticorpi ale propriilor produse, ceea ce duce la un conflict serologic.
În serul uman nu exista Rh-anticorpi, ele sunt întotdeauna rezultatul conflictului și să treacă prin placenta. Cu cât și cu cât mai repede în care apar în timpul sarcinii, boala hemolitica mai severa a nou-născutului. conflictul Rhesus este marcat cu o frecvență de 1: 200 de nou-născuți sunt acum mult mai rare.
Dri prima sarcină, nu împovărat de circulația sângelui incompatibil, conflictul; Este foarte rar.
De obicei, primul „Rh-pozitiv“ copilul se naște sănătos, are loc mai târziu. Există o tendință spre o agravare a bolii hemolitice a nou-născutului au mai mulți copii! Un număr mare de născuți vii se nasc cu diferite grade de anemie. Deteriorarea ficatului și splinei mai mare „, anemia mai severe la copii.
Manifestarea clinică cea mai semnificativă - icter precoce și foarte intense care rezultă din dezintegrarea instantanee a celulelor roșii din sânge și incapacitatea ficatului de a transforma bilirubina. Rata de creștere a icterului și intensitatea acestuia sunt principalii indicatori pentru decizia de tratament intensiv.
Indicatorii de laborator de icter - nivelul de bilirubina liberă în plasma sanguină. cantitate excesivă a lovit acesteia orientată în creier și deteriorarea acesteia.
boala hemolitică a amenințării nou-născutului semnificativ mai mare decât în cazul altor boli care apar cu icter.
Diagnosticul de Rhesus-conflict trebuie efectuată în timpul sarcinii. Detectarea de sânge Reza mama anticorpi indică faptul imunizări ei, și posibilitatea de a bolii la copil, care poate fi „Rh-pozitiv“.
Cuantificarea sistematică a nivelurilor de anticorpi reflectă imunizarea materne se efectuează cu un interval de 4-6 săptămâni. În cazul în care nivelurile de anticorpi peste limitele admise sau au un copil anterioare au boala hemolitica trebuie efectuată
Examinarea ploda- el poate necesita tratament. Pentru acest set de concentrație biliar pigment în lichidul amniotic luat puncție ovocitul. Această metodă permite determinarea gradului de conflict serologic amenințare; Datorită lui, este posibil cu o imunizare materna puternica, cu o probabilitate mare de a distinge „Rh-pozitiv“ rodul „Rh-negativ“. Acesta din urmă va fi sănătos, în ciuda prezenței anticorpilor.
Tratamentul Rh-conflict se bazează în principal pe desfășurarea transfuzie de schimb. Scopul său - pentru a elimina celulele deteriorate roșii din sânge ale copilului, anticorpii, precum și excesul de bilirubina. Folosit pentru transfuzie de sânge rh negativ care nu conține anticorpi Rh. În timpul unei transfuzii se înlocuiește cu până la 75% din sângele copilului.
În principal utilizate pentru efectuarea vena ombilicală transfuzie.
În unele cazuri, puteți evidenția marea vena safenă. transfuzie de sânge - o interferență gravă importantă, așa că trebuie să se aplice doar atunci când are toate dovezile. In cazurile severe de boala hemolitica se efectuează de mai multe ori.
Tratamentul Auxiliar este dozată soluție de transfuzie de albumină pentru a reduce riscul de penetrare a bilirubinei libere in creier.
La sfârșitul exsanguinotransfuzie transfuzie a avut loc mici, umple anemie.
Tratamentul pentru conflictele icterica severe lămpi serologicheskrm este de asemenea important, ca și în cazurile ușoare, pentru a evita transfuzii de sânge, sau de a reduce numărul acestora.
Copiii în tratament intensiv sunt lapte hrănite dintr-o sticlă, a doua săptămână de viață, și în cazurile ușoare și imediat după naștere poate alăpta. Risc de anticorpi în laptele matern nu a fost dovedit, deoarece acestea sunt digerate în tractul gastro-intestinal al copilului.
În cazurile cele mai grave, sunt tratate cu fătul.
Cu toate acestea, toate metodele de un astfel de tratament este laborioasă și poate fi efectuată numai în cadrul spitalelor de specialitate.
Prevenirea Rh-conflict bazat pe introducerea de antirezus-D femei imunoglobuline după naștere și avort.
Medicamentul conține un mare număr de anticorpi antirhesus. Acțiunea lor se bazează pe neutralizarea sângelui Rh-pozitiv al fatului, a pătruns în sistemul circulator al mamei, care împiedică producerea imunității sale.
Imunoglobulina este folosit postpartum femei „cu Rh negativ“, care au dat naștere la „Rh-pozitive“, iar copilul nu se formează anticorpi Rh.
Dacă se confirmă, conflictul nu este introdus imunoglobulină. Imunoglobulina preveni imunizarea mama, menținând astfel boala copilului doar cu debutul sarcinii. Introducerea medicamentului trebuie repetată după fiecare naștere și avort.
Conflict ABO
Atunci când există un conflict de ABO?
un conflict de sistem ABO apare la fel de des ca Rh-conflict.
El a observat cel mai adesea atunci când grupa sângele mamei O (I), iar copilul moștenește de la tatăl său conținute în celulele roșii din sânge a antigenului A sau B. Se poate să apară deja în timpul primei sarcini. În conflictul din sistemul ABO fatul este bolnav, și nou-născutului nu este anemie. Cu toate acestea, simptome de icter în primele zile de viață este foarte dificil și mulți copii au nevoie de tratament.
În cele mai multe cazuri de boala hemolitica a nou-născutului ABO nu se repetă la copii ulterioare, dar nu poate fi exclusă.
Deoarece amenințarea vieții fetale acolo, diagnosticul de masă de conflict ABO la femeile gravide nu se realizează.
Cel mai adesea, tratamentul copilului este determinată de cursul de icter confirmate prin studii ale bilirubinei. Tratamentul este același ca în conflict Rhesus.
conflictul serologică în sistemul de trombocite și leucocite
Ca diagnosticate și tratate de conflict serologic în sistemul de trombocite și leucocite?
deficit de trombocite la nou-născuți fetale și poate avea ca rezultat formarea anticorpilor materni împotriva antigenelor trombocitare incompatibilitate copil.
În cazul în care mama trombocitopenia (scăderea numărului de trombocite din sânge), anticorpi sale trombocite distrug fătului și nou-născutului. Fructele pot fi pierdute ca urmare a unei hemoragii cerebrale. La nou-nascuti a relevat sângerare și vânătăi pe piele și sângerare în organele interne și, în cel mai rău - în creier.
Diagnosticul se bazează pe confirmarea unui număr mic de trombocite la făt sau nou-născutului. În vederea celei mai timpurii diagnosticări este necesară pentru a investiga numărul de trombocite din sânge la toate femeile gravide. O atenție deosebită trebuie acordată femeilor gravide cu trombocitopenie, precum și femeile care au pierdut copii, ca urmare a pierderii de sânge în timpul unei sarcini anterioare. Acest lucru permite tratamentul precoce a sugarilor, și, uneori, chiar și fructe.
Tratamentul șlam nou-născut cuprinde aplicarea unic grup trombocite potrivire și imunoglobuline intravenoase. Uneori trebuie să facă schimb de transfuzie.
Conflictul din celulele albe din sânge granulocitele se referă. Se manifestă infecție severă, care este stabilit la reducerea numărului de granulocite. Testele serologice confirmă diagnosticul. In tratamentul, cu excepția utilizării antibioticelor, transfuzii de masă prezentat de leucocite, imunoglobuline intravenoase și transfuzie de schimb.