Figura 1 Stroke
Care pacienții trebuie prescrise anticoagulante în doze mici?
Cât de relevantă este riscul crescut de accident vascular cerebral hemoragic?
Tromboza se observă în aproape toate cazurile de moarte subită cardiacă și infarct miocardic transmural. Prin urmare, se pune întrebarea cu privire la modul în care profilaxia antitrombotică eficiente reduce riscul asociat cu boli cardiace coronariene (CHD), indiferent de originea sa.
Și un alt punct important: ca trombus cuprinde plachetele agregate și fibrină, în proporții variabile, în ce măsură eficientă va fi impactul pe una sau ambele dintre aceste componente? Un studiu recent pentru prevenirea trombozei (IPT), aruncă o lumină asupra unora dintre aceste probleme.
Deja nu există nici o îndoială utilitatea aspirinei în prevenirea secundară, dar rolul său nu este definit în prevenția secundară. Conform studiilor efectuate in SUA si Marea Britanie, aspirina reduce cantitatea de infarct cu un rezultat favorabil, dar nu întotdeauna, reduce riscul de deces [2]. Este dovedit faptul că aspirina creste riscul de accident vascular cerebral cauzat de sângerare la nivelul creierului.
Tabelul 1. Numărul de lovituri în funcție de tratament (total / per 1000 persoane-ani)
Aspirina și askorbinka anulat
Luand aspirina pe zi pentru prevenirea problemelor cardiace și askorbinku la primul semn al unui rece - sfatul standard a medicilor. Știu că sunt depășite, noi de cercetare pune la îndoială cu privire la aceste recomandări.
Dar, în aceste cazuri, aspirina este foarte util
* ASK are sens să bea pentru persoanele cu predispoziție ereditară la cancer de colon.
* Aspirina pe zi reduce riscul de a dezvolta cancer de san cu 20%.
* Consumul regulat de AAS, cu 40% reduce riscul de cancer gastric.
* Probleme de gen. Barbatii ASA este mai eficient pentru a preveni atac de cord si pentru femei - accident vascular cerebral.
* Masculin 45-79 ani pentru prevenirea infarctului miocardic. Numai în cazurile în care riscul dezvoltării sale este egală sau mai mare decât riscul de sângerare gastro-intestinală (posibil efect secundar ACK).
* Femeile 55-79 ani, cu scopul prevenirii - nu este un atac de cord, și accident vascular cerebral. Din nou, este necesar să se ia în considerare riscul de evenimente cerebrovasculare și de sângerare la nivelul tractului gastro-intestinal.
Impactul stilului de viață asupra sănătății: experiența personală și externă
─ prevenirea infarctului miocardic și care iau aspirină
Cine și cum să ia aspirină?
Cum de a lua aspirina pentru prevenirea infarkta─ unii oameni nu sunt mai mult de două sau de trei ori pe săptămână, spune unul dintre cei mai buni cardiologi americani.
Prin urmare, FDA a anuntat ca aspirina nu ar trebui sa fie folosite ca prevenirea infarctului miocardic și accident vascular cerebral la persoanele care nu au antecedente de boli de inima.
„Pe baza experienței mele de 30 de ani de practica medicala», ─ spune el, „Eu pot spune că un număr mare de atacuri de cord apar la persoanele cu nici o boala majora de inima coronariene. Pana la 50 la suta din pacientii care au suferit un atac de cord prima a avut nici un diagnostic anterior de boli de inima. receptie regulat aspirina ar fi putut preveni aceste atacuri de cord devreme, astfel încât oamenii nu au nici o istorie de boli de inima abandoneze complet ce a primit aspirina. "
Cum să luați drept aspirina? Crandall recomanda ca persoanele cu vârsta peste 50 de ani, fără antecedente de boli de inima, luând doze mici de aspirină sau aspirina pentru copii (81 mg) de două sau trei zile pe săptămână. „Folosind aceasta tehnica, ei vor scapa de riscul de sângerare și de a oferi vă prevenirea atac de cord si accident vascular cerebral», ─ spune dr Crandall.
Pentru pacienții care au avut infarct miocardic sau au avut alte semne de boli de inima, el sfatuieste sa ia aspirina doze mici în fiecare zi, de preferință, în dimineața după o masă.
„Aspirina este o facilitate de salvare cu mulți ani de aplicare», ─ subliniază Dr. Crandall, care este în prezent șef al Departamentului de transplant de inima, in clinica cardiovasculare renume mondial în Palm Beach.
Se estimeaza ca aproximativ 40 de milioane de americani sunt luați doze mici de aspirina pe zi. FDA ia act de faptul ca aspirina, care este un sange mai subtire, creste riscul de complicatii potential grave, inclusiv sangerare si probleme gastro-intestinale.
„Avem acum o mai buna intelegere a bolii coronariene decât la momentul“, a declarat Crandall, menționând că, după aproape 20 de ani de la acest studiu chiar mai convins de beneficiile de aspirina, comparativ cu alte medicamente.
„La început am crezut că aspirina ajută la prevenirea atac de cord apare atunci cand un arterei coronare spasm», ─ spune el, „dar acum știm că infarctul miocardic apare atunci când există un blocaj al unei artere de către un cheag de sânge, format la locul de apariție a fisurilor în peretele arterial (în acest fel reparațiile organismului daune mecanice ale vaselor sanguine care au devenit fragile cu varsta - admin). Aspirina poate preveni sau reduce formarea de cheaguri. "
Aspirina are de asemenea proprietăți anti-inflamatorii, care sunt unul dintre factorii cheie care acționează împotriva dezvoltării bolii coronariene.
În plus față de prevenirea atac de cord si accident vascular cerebral, aspirina are multe alte caracteristici utile. Studiile au aratat ca ajuta la prevenirea cancerului de colon, si osteoartrita.