Colon adenom. Soiuri de adenoamelor de colon.
Intestinul gros este localizat în jur de 15% din toate carcinoamele și adenoame (glandulară polip) vetrechaetsya aproximativ jumătate dintre bărbați în vârstă de 50-60 de ani și 40% dintre femeile de aceeași vârstă.
Adenom (sin. Adenoame polipoidă, polip adenomatos, adenopapilloma, târâtor adenomul) -dobrokachestvennaya clar delimitat tumorii epiteliale ale epiteliului glandular. Aceasta este cea mai frecventă neoplazie de colon. La persoanele sub 30 de ani, este rar și, prin urmare, considerată o boală a persoanelor în vârstă. Localizarea tumorii este după cum urmează: în cecum detectată până la 7% din adenoame în uplink obodochnoy- 13% în colonul transversal - 11%, în colonul descendent - 18% t si rect si colon sigmoid - aproximativ 25%. Dintre toate tumorile de colon polypoid miniaturale având un diametru de 0,5 cm, un adenom este de 25-40% din cazuri.
Ponderea adenoame multiple de colon reprezintă între 15-58% din cazuri. Numărul de cazuri de adenoame crește cu vârsta pacienților, precum și prezența adăpate sau cancer la colon proximal este corelată în mare măsură cu incidența adenoamelor în sigmoid sau rect. Printre alți factori de risc pentru dezvoltarea adenoamelor sincrone si cancer sunt numite tumora mai mari de 1 cm, structura vilozități de acest tip și prezența displazie de grad inalt. Anterior, sa crezut că la podea adenomatoasă multiple și postura, nu sunt asociate cu colon polipoza familială, frecvența, care este în intervalul de la 1: 17-1 :. 5 mii de persoane sunt cu numărul de cazuri de tumori mai mici de 100. Cu toate acestea, în ultimii ani, au fost identificate forme de familie tumoare polipoza cu numărul de mai mult de 30 și mai puțin de 100, de asemenea, asociate cu mutații ale genei maimuța.
Adenomul poate avea o bază largă (tip târâtor) de orice grosime sau picior constând din țesuturi fibro muscular cu vasele de sânge, care penetrează din stratul submucos. Aproximativ 2/3 din aceste tumori au un diametru de 1 cm sau mai puțin, aproximativ 20% - 1,1 cm 2, aproximativ 6% - 2,1 cm 3 și aproximativ 10% -. 3 cm patru tipuri histologice de adenom de colon : tubulară, vilozități, tubulare, vilozități, sincronizare. Ratio crește component villos ca creșterea tumorii.
adenom tubular
adenom Tubular (sin. polip adenomatos) are o dimensiune mică, de obicei roșu, textura moale, limite clare. Aceasta crește în mod normal, pe o bază largă. Cu cât tumora are un aspect lobate, care amintește de zmeură și este situat pe picior. Până la 90% din tumorile au un diametru de aproximativ 1 cm, 54% - 1,1 până la 2 cm, 2 cm -2,1-3% și 17% -. 3 cm adenom Tubular include ramificare structuri glandulare înconjurate de țesut conjunctiv lax . structuri glandulare constituie cel puțin tubular cu 80% din suprafața tumorii.
adenom de vilozități
adenomul vilos (sin. Villezny polip) poate ajunge la 10 cm în diametru. De obicei, aceasta crește pe o bază largă și se ridică deasupra mucoasei 1-3 cm. Suprafața ei catifelată creează un fel de „conopidă“. adenoame țăruș de acest tip reprezintă 1% din tumorile cu un diametru de 1 cm, 4% - 2 1,1 cm, 12% -. 35 cm și 2,1-3% -mai de 3 cm adenomul vilos format îngust, ridicată sau, invers , scurt și lat, fingerlike (în formă de tijă) naps fibroase lamina propria, mucoasa, este căptușită cu epiteliu columnar.
adenom-Tubular vilozităților
Tubuloviloase adenomul vilos (sin. Tubulovillezny polip) este o combinație a primelor două tipuri. Dintre diametrul adenoamelor colorectal pana la 1 cm, este de 9% 1,1-2 cm 42% 2,1-3 cm 67% și mai mult de 3 cm - 48%.
adenom dințat
Adenomul cremalieră (sin. adenom Sawtooth, polip hiperplastice displazic mixte polip adenomatos hiperplastice). Numele a apărut din suprafața zimțate caracteristică și profilul dințat al structurilor epiteliale microscopice, care este completat de caracteristicile displazie epitelială diferite grade. Displazia este de obicei dezvoltat în regiunile de suprafață ale tumorii.
Pentru displazie de grad scăzut (gradul inițial) caracteristic pierderii orientării polare de nuclee epiteliale bazale, care sunt în formă de tijă sau ovală și scaune alungite (elongirovany). Astfel de modificări sunt delimitate doar de celulele situate mai aproape de mucoasa bazală. Pentru displazie de grad înalt (în măsura dezvoltate) modificări caracteristice ale membranei mucoase cu caracteristici citologice și structurale ale malignitate, dar nici semne evidente de infecție în stroma. Se vede modul în care proliferează de prostată, situată mai îndeaproape ( „back to back“) și aleatoriu, în format lor protuberanțe Lumina de garnituri și structuri papilare și producerea de mucus drastic reduse sau absente. Există polimorfism celulare și nucleare semnificative, un raport mare nuclear-citoplasmatice, exprimat epiteliu pseudostratificat și activitatea mitotic ridicat. Fenomene astfel displazii sunt determinate și în partea superioară a celulelor epiteliale.
În plus, structurile adenoame epiteliale de diferite tipuri. mai aproape de baza criptelor și mai frecvent în tumorile cu displazie de grad scazut, pot fi detectate acidofile celule Paneth argentaffinnye argyrophilic și celulele endocrine (60-76% din tumori), precum focarele metaplazie scuamoasă (0,44% în adenoamele).
Diagnosticul diferențial între adenom cu displazie severa si adenocarcinom de mare importanță invazie psevdokartsinomatoznaya (sin. Psevdoinvazivnaya adenom), care apare la 3-10% din adenoame, un bol in colon sigmoid. Reprezintă deplasarea țesutului glandular în submucoasa peretelui intestinal rezultat formarea picioarelor de torsiune repetate, de multe ori cu formarea structurilor hemoragiilor chistice și depunerea de hemosiderină în septuri fibroase între glandele. Ea poate avea loc nu numai în adenoamelor, dar și în alte polipi non-neoplazice.