Terapia de substituție: program de hemodializă, dializă peritoneală.
În cele mai multe cazuri de boli de rinichi progresiva a fost o dată vine momentul când nefronii rinichi rămase nu este suficient pentru a pune în aplicare un set de măsuri pentru menținerea unei stări optime a corpului nostru. Întreaga povară cade pe nefronilor rămase, acestea, desigur, nu poate face față în mod adecvat cu ea și să vină fenomen SFN. Cele mai importante am descris în capitolul anterior și nu se va repeta. Se concentreze doar pe faptul că eșecul stadiu terminal al funcției renale poate să apară destul de repede și în mod neașteptat, astfel încât să fie întotdeauna pregătit pentru faptul că au nevoie de dializă.
În arsenalul medicinei moderne a planificat sistematic și purificarea sângelui de urgență din compuși toxici și, de asemenea, pentru a elimina excesul de lichid din organism, există instrumente puternice, iar printre ele - rinichi artificial, în timp ce procedura de „curățare“ a corpului se numește hemodializă.
Pentru pre-conectarea sistemului circulator al pacientului și de dispozitiv „rinichi artificial“ într-una dintre venele centrale sunt indicate printr-un dublu-lumen cateter (tub dublu) prin care aportul și întoarcerea sângelui. Atunci când se planifică o proceduri hemodializă pe termen lung (program de hemodializă), pacienții au nevoie pentru a forma așa-numita fistulă arterio-venoasă (anastomoza). Pentru a face acest lucru pe cale chirurgicala la brațul pacientului este una dintre vena este conectată la una dintre arterele. Presiunea generată de sânge arterial în venă, crește în volum, pereții ei sunt întinse și acest lucru permite 2- 3 săptămâni de acces la dispozitivul „rinichi artificial“ și poate furniza fluxul sanguin suficient. În timpul hemodializei fistula administrat în două ace, care este conectat la aparatul de circuit special de hemodializă. Sângele la o viteză de aproximativ 200-300 ml / min trece printr-un filtru (hemodialyzer) format din tuburi membrane semipermeabile subțiri spălate în afara soluție de dializă (dializat). Datorită diferenței în concentrația substanțelor din interiorul (sânge) și exterior (dializat) procesul de purificare a sângelui are loc cu membrana. După îndepărtarea excesului de lichid sau ultrafiltrare se realizează prin crearea unei presiuni negative în camera dializat. După dializor purificat revine sânge pentru pacient. Această procedură este, de obicei, efectuat de 3 ori pe săptămână, în medie, 4 ore. Această metodă are mai multe dezavantaje, care cu toate acestea, cu procedura corespunzătoare, și conștientizarea pacientului poate fi redus la minimum.În ciuda faptului că dializa de 3 ori pe săptămână, nu poate înlocui complet funcția rinichilor și a corpului este întotdeauna într-o stare de dezechilibru. În primul rând, acest lucru se datorează unui exces sau, destul de ciudat, lipsa de apă în organism. Cu o varietate de substanțe din sânge este aceeași situație. Dezechilibrul afectează în mod negativ corpul ca un întreg și pentru perioade mai lungi, hemodializa poate provoca nereguli în activitatea altor organe și sisteme. Hemodializă imbunatateste starea pacientului, dar calitatea acestei proceduri depinde de echipamentul, materialul de construcție a membranei dializor și compoziția soluției de dializă.
Trebuie remarcat faptul că, în hemodializă pacienții prezintă adesea simptome de hipertensiune (sau hipotensiune arterială), la fel ca în perioada interdialytic. și în timpul hemodializa software-ul real. Tensiunea arterială în acest caz, este direct legată de calitatea de dializă. Trebuie remarcat faptul că presiunea înaltă și joasă crește în mod semnificativ sarcina asupra mușchiului cardiac, ceea ce poate duce în continuare la complicații severe. De asemenea, la reducerea drastică a tensiunii arteriale este întotdeauna riscul de tromboza fistulei.
Geografic, persoanele cu insuficiență renală în stadiu terminal este legat de centrele sale de dializa si nu pot pleca pentru o lungă perioadă de timp, desigur, în cazul în care acesta nu poate plăti pentru hemodializa într-un alt oraș.
Împreună cu hemodializă liber în centre specializate, există, de asemenea, o noapte și casa speciei sale. Aceste tipuri de dializă sunt plătite și de cele mai multe ori inaccesibile pentru majoritatea pacienților cu insuficiență renală cronică în țara noastră.
O variantă de realizare alternativă a terapiei de substituție renală este dializă peritoneală. Acest tip de dializă nu implică utilizarea de echipamente scumpe, și permite pacientului să-l facă acasă cu o pregătire corespunzătoare.
La alegerea acestei metode, ca o membrană de filtrare pentru purificarea sângelui pacientului peritoneu propriu este utilizat, care în proprietățile sale este un filtru natural. Cavitatea abdominală a pacientului este implantat special de tub (cateter peritoneal), prin care o soluție specială sterilă a fost injectat de mai multe ori pe zi. Odată ajuns în soluția de a aduna tot materialul „uzat“ este scos în afară dializat. Purificarea este realizată în detrimentul diferenței de sânge în concentrații sanguine și dializate și, în general, este similar cu principiul utilizat în hemodialyzer. Ultrafiltrarea în dializa peritoneală este realizată datorită proprietăților glucozei prezente în proporții opredolonnyh soluție de dializă. În această metodă de terapie de substituție, în comparație cu hemodializa, există plusuri și minusuri. Vorbind despre avantajele poate fi numit ca pacientul nu este atașat la centrul de dializă poate efectua ea însăși în schimbare la soluția acasă. Mai mult, procesul de purificare are loc în mod continuu și uniform, care fiziologic mai aproape de funcția renală normală. Prin contra includ riscul constant peritonitei (inflamația peritoneului), prin urmare, este necesar să se efectueze procedura în condiții sterile. Fiecare mutat peritonita reduce proprietățile de filtrare și calitatea dializei peritoneale este redusă.Astfel, nici una dintre metodele pentru terapia de substituție renală nu este în măsură să umple sfârșitul funcției renale a pierdut. De asemenea, în România are în prezent un deficit de locuri de dializa, din cauza costului ridicat al procedurii, consumabile și dispozitive. Prin urmare, acest domeniu de medicament este în mare nevoie de sprijin din partea statului vizat.
O alternativă pentru persoanele care suferă de insuficiență renală cronică, care dă o șansă pentru o viață deplină și activă, este un transplant de rinichi. Pe ea va fi discutată în capitolul următor.
- Sunteți aici:
- principal
- Este necesar să se cunoască.
- Terapia de substituție: program de hemodializă, dializă peritoneală.