Comenzi rapide; G06K date de recunoaștere;; recunoașterea amprentelor digitale G06K 9/00 de identificare a individului, cum ar fi amprentele digitale, picioare și metode pentru dispozitivul lor de preparare (ottiskovye lingură sau articulatoare dentare A61C 9/00, A61C 11/00 - A61B5 / 117 etichete și de identificare ca și mijloace G09F 3/00; vorbitor identificare G10L 17/00)
A61B5 - Măsurarea în scopuri de diagnostic (radiodiagnostic A61B 6/00; diagnosticul folosind ultrasunete, sonic sau unde infrasonice A61B 8/00); identitatea personală
Invenția se referă la domeniul medicinei. Metoda constă în faptul că ele realizează o autopsie, examinarea autorităților de piept și abdomen. Când detectarea modificărilor caracteristica cardiacă a insuficienței cardiace congestive și în pancreas și prezența hemoragiei funcționale diametru extensie conductă nu mai mică de 2,5 mm în principala cauză a morții este necroza pancreatică și insuficiență cardiacă acută hemoragică este considerată ca o consecință. 4 il. Tabelul 1.
Invenția se referă la medicină, în special la anatomia patologică și știința criminalistică, și pot fi utilizate pentru diagnostic si criminalistica producție postmortem cadavre.
Boala coronariană (CHD) și hipertensiune arterială (AH) este adesea complicată hemoragică acută necrotică pancreatită (FPG) au fost fatale. Clinic GPN de multe ori apare fara dureri tipice pancreatita girdling și astfel diagnosticul este stabilit doar GPB la deschiderea morților.
Motivul GPN în boala cardiacă ischemică și hipertensiune arterială nu a fost stabilită. Etiologia GPN se leagă probabil de factorii vasculare (vasoconstricția arterelor mici, tromboză venoasă, tulburări circulatorii pe baza insuficienței cardiace) și o scădere a rezistenței (insensibilitate la pankreotsitov enzime proprii).
Patologi si medicii legiști în formularea unui diagnostic în cazurile de CHD, hipertensiune arterială și GPN se confruntă cu o dilemă, ceea ce este considerat cauza de deces - boli coronariene sau GPN. Din acest motiv, uneori, există cazuri penale cu privire la tarifele medicilor o eroare în diagnosticul și tratamentul greșit în caz de deces al pacientului internat la spital cu o exacerbare a IHD, si moartea survine de pancreatită hemoragică necrozantă.
Ca bază pentru determinarea cauzei morții utilizate până acum metodele, descrise în manualele GV Shore 1925, Î.H. Zhitkova 1969 A. T. Khazanova, AI Chalisova 1976. Metoda constă în aceea că după autopsie au examinat organele piept si abdomen.
Cu toate acestea, metoda descrisă nu este întotdeauna posibil să se stabilească cauza morții a fost din cauza hemoragica necrozante pancreatită acută, în prezența patologoan atomice modificări caracteristice bolii cardiace coronariene și hipertensiune.
Obiectul invenției este acela de a crește acuratețea metodei, și anume de a stabili cauza de deces din cauza necrozei pancreatice hemoragică acută.
Problema este rezolvată prin aceea că, la examinarea post-mortem a cavitățile toracică și abdominală și în cazul modificărilor vizuale de detectare a hemoragica in pancreas efectuate in continuare de studiu conducte pancreatice, în care după detectarea principal canalului pancreatic pancreatic și conductă de extensie diametru de cel puțin 2,5 funcțional mm diagnosticarea necroza pancreatică hemoragică acută.
Un model găsit în studiul de 78 de cazuri de pancreatită hemoragică acută necrotică, diagnosticată la autopsie la persoanele care au murit subit și să bea, iar în 42 de cazuri, la persoanele vârstnice, în care nu a fost detectat de alcool.
Studii suplimentare cu privire la 120 de organocomplexes (60 bărbați și 60 femei), inclusiv pancreasul, duoden și canalului biliar comun de oameni care au murit din cauze care nu au legătură cu boala ficatului și pancreasului, a permis să descrie tipurile de confluența a conductelor și pentru a identifica opțiunile de frecvență în care îndeplinește și-a exprimat extensia ductul pancreatic funcționare (vezi. tabelul).
După cum se vede din tabel, atribuit cazului de tip I 102 (85%), când principala canalul pancreatic scurs in canalului biliar comun și canalul de extensie este prezentă sau absentă (Figura 1, A și B).
alocate 6 cazuri (5%) la tipul II, atunci când conductele principale deschid independent în lumenul duodenului la papila superioară a Vater și a conductei de extensie este prezent sau a fost șters (Figura 2, A și B).
Pentru tipul III atribuit 12 cazuri (10%), când principala canalul pancreatic a fost slab exprimate sau nu au fost detectate, iar excretor conducta principală canalul pancreatic a fost o extensie a pancreasului (Figura 3, A și B).
Conform datelor noastre, 93% din decesele de la necroza pancreatică acută hemoragică a avut structura de tip I, cu o extensie ductal pronunțată de funcționare ductul pancreatic și structura de tip II, 7%, cu o extensie pronunțată de funcționare ductul pancreatic.
Pentru o mai bună înțelegere a moduri de a oferi exemple concrete de implementare a acestuia.
În 22 de ore B. a început să se plângă că el era bolnav, și el a fost transferat într-o cameră privată. Duty paramedic simțit pulsul - pulsul era filiform. B. însoțitor introdus adrenalină 0,5 ml 1,0 ml kardiamnn / și musculo chemat o ambulanță. Ambulanta a sosit în termen de 4-6 minute, când Vladimir nu are „nici un semn de viață.“ Medicul de urgență a început imediat să efectueze resuscitare (cateterism a făcut vena subclavie, a introdus adrenalina, soluția izotonică de clorură de sodiu, a petrecut comprimari piept). După 30 de minute, doctorul a confirmat V. moartea „autopsie Medicină Legală a efectuat un expert tânăr cu experiență de lucru redusă. Autopsia a fost efectuată pe un eșantion de embolie de aer. (După umplerea sacului de apă a fost produs prin puncție cardiacă de atriul drept si ventriculul drept al apei, după care din cavitatile cordului drept au avut loc cantități mari de aer.) În coada pancreatică și corpul multor hemoragiilor de culoare roșu închis găsit, uneori coalescență unele cu altele. În studiile chimice medico-legale a fost detectată și alcool etilic: 1,5% - Blood - 1,0%, în urină.
Examinarea histologică a pancreasului detectate „vasele inegale vizibile în congestie parenchimul prostatei hemoragie fin macrofocal.“
CONCLUZII Cauza decesului a fost embolism de aer. sursa de embolism - aerul care intră în patul venos (in timpul subclavie vena cateterizare la punctul de ingrijire).
A existat un caz penal împotriva ambulanței privind taxele în moartea lui V. Pentru a analiza cauza de deces a fost atribuit un expert cu experiență, cu o experiență îndelungată. În studiul actului medico-legal de deschidere V. sa constatat că diagnosticul de embolism de aer furnizat fără un motiv suficient. La autopsie a găsit nici un semn de întregul complex de deces din embolie de aer și nu a fost făcut un studiu aprofundat al pancreasului, în care au fost găsite hemoragia. Ei au fost examinate gura conductele ale pancreasului și nu a fost studiat anatomia a conductelor de prostata, care a fost o greșeală, iar legistul nu este posibil să se stabilească diagnosticul corect „necroza hemoragică acută a pancreasului.“
ambulanță „salvate“ din studiul proces de material pancreatic histologică arhivă. Într-una din secțiunile de serie cu o hemoragie glandă porțiune de lector AS Melchikovym constatat că „parenchimul în domeniile schimbărilor necrotice observate porțiuni de perete ale glandei segmentală arterelor cu modificări necrotice care afectează toate cele trei straturi ale peretelui vascular (intimei, Adventicea și mediyu) tip necroză fibrinoidă în zonele de frontieră cu zone de necroză hemoragică.“
Astfel, s-au găsit pereții vaselor deteriorate, prin care enzima elastaza pancreatică activat luat în fluxul de sânge și au provocat schimbări necrotice în celulele miocardului, depresie cardiacă și deces B. Ca urmare, o confirmare fiabilă au fost obținute care a evoluat B. hemoragica tipic necroza postalkogolny pancreas.
În prezent, extinse de studiu histologic serial - este o cercetare foarte complicat, lung și costisitor, care nu dă întotdeauna un rezultat pozitiv (necesitatea de a găsi o mare distrugere a peretelui vasului enzima elastază, elastaza, prin care intra in fluxul sanguin).
Având în vedere rezultatele observațiilor și studiilor noastre pe un număr mare de cazuri (120), hemoragică acută necrotică pancreatită, în detectarea vizuală a hemoragiei din pancreas a fost destul de un expert de la deschidere să taie conductele de pancreas si de a examina gura lor, ceea ce ar ajuta la stabilirea diagnosticului corect și moartea evita litigii.
Imediat a existat o versiune de deces de hipotermie, ca El a fost lăsat în frig într-o stare neajutorat.
In pancreas gasit hemoragie focală. În studierea conducte suplimentare de funcționare a constatat diametrul ductul pancreatic de 3,5 mm. În centrul histologică detectat diapedetic hemoragie karyolysis, miolizis, edem - adică, modificări degenerative în fundal și o serie de hemoragie (Figura 1A).
Precizia de determinare a cauza de deces confirmat de următoarele studii.
În 42 dintre persoanele în vârstă moarte aduse de la spitale (din camerele de control sanitar) sau au murit într-o ambulanță cu un diagnostic de boală arterială coronariană, hemoragică acută necrotică pancreatită a fost diagnosticată la autopsie. În toate cele 42 de cazuri, studiul a fost descoperit de cancer pancreatic conductă de extensie de funcționare cu diametrul de cel puțin 2,5 mm. În aceste cazuri, motivele care au provocat hemoragie necrozei pancreatice acute, au fost diferite de motivele în cazurile de intoxicație cu etanol. tulburări pancreatice Mecanism de scurgere și secreție biliară în duoden, prin intermediul secțiunilor la gura sondei pancreatice și canalului biliar comun care duce la hemoragică necrozei pancreatice la pacienții cu boală cardiacă ischemică și hipertensiune arterială, datele noastre este dublu.
În primul rând, este posibil spasm sfincterului, situat în gura biliare și pancreatice conductele și papilare sfincterului în cazul în care se deschid (Figura 4A). Mecanismul sfincterului spastica a statului nu este asociată cu influența alcoolului, precum și încălcarea oferta lor de sange, care este adesea văzută la vârstnici. Ca rezultat al spasmelor poate arunca canalele biliare in pancreas, dar numai în cazul în care suplimentar de funcționare diametrul ductul pancreatic nu este mai mică de 2,5 mm.
Când sfinctere atonie papilei Vater și creșterea presiunii în duoden (treci, vărsături) poate arunca conținutul duodenal în canalul pancreatic, dar a exprimat numai în prezența pancreasului (Figura 4B) care funcționează conducta de extensie.
Săgețile indică reflux în canalul pancreatic.
În al doilea rând, odată cu vârsta, în special în boala cardiacă ischemică și hipertensiune arterială, hipertrofie apar și modificări sclerotice sfincterelor, situate în gura biliar comun, papilare ductal pancreatic si cu ingustarea semnificativa a lumenului. În aceste cazuri, numai o mică papilar edemul mucoasei pentru închiderea completă a lumenului acestuia, urmat de reflux biliar in principal canalul pancreatic, dar din nou prezența pancreatică duct extensie funcțională (în caz contrar, în absența curgerii suplimentare se produce suc turnat pancreas în canalul biliar comun, t. k. o presiune secretor în conductele pancreasului este mai mare decât în canalele ficatului), astfel încât a dezvoltat hemoroidale acute necroza pancreatică agichesky.
Astfel, dacă pletora seamănă brusc hemoragia, este necesar să se inspecteze partea duodenului mari și mici papila duodenala pentru a detecta prezența unui incremental funcțional cu diametrul canalului pancreatic nu este mai mică de 2,5 mm. În cazul în care este posibil să se detecteze cu încredere (în cazurile noastre 100%), ca urmare a unor astfel de caracteristici structurale anatomice ale secrețiile pancreatice ductale la abordarea fluxului dezvoltat hemoragică acută necrozei pancreatice.
Metoda dezvoltată vă permite să facă următoarele recomandări: Clinica tuturor persoanelor în vârstă admise cu exacerbarea bolii coronariene, ar trebui să fie excluse GPN, care oferă o imagine de șoc cardiogen.
Când mortem și examinarea medico-legală brusc a murit de insuficiență cardiacă (diagnostic clinic), este necesar să se examineze cu atenție a pancreasului pentru a detecta necrozei pancreatice focale, care în stadiile incipiente este reprezentat ca sângerare în pancreas. Mai mult decât atât, în astfel de cazuri, este necesar să se examineze conductele principale și suplimentare ale pancreasului și permeabilitatea lor în mari și mici papilei duodenale.
O metodă de determinare a cauza de deces prin studii de autopsie și cavitățile toracică și abdominală, caracterizat prin aceea că detectarea vizuală a hemoragica schimba pancreasului, a examinat cu atenție și funcționează la detectarea canalului pancreatic suplimentar cu un diametru de minimum 2,5 mm, diagnostica acută hemoragică necrozante pancreatită.