Pagina 28 din 93
mononucleoza infecțioasă - o boală caracterizată prin modificări specifice în sistemul sanguin și limfatic periferic. Apariția celulelor originale din sângele periferic vă permite să includă reacții la această secțiune patologie leukemoid. Boala a fost descrisă pentru prima dată de către proeminent pediatru intern N. F. Filatovym în 1885 și mai târziu, în 1889, E. Pfeiffer. mononucleoza infecțioasă - boală virală. agent etiologic probabil este considerat gerpesopodobny virusul Epstein-Barr, dar specificitatea sa nu este pe deplin dovedită. Boala infecțiozitate scăzută sugerează aeropurtare infecției. De regulă, înregistrate cazuri izolate, deși pot exista focare mici. mononucleoza infecțioasă oameni bolnavi de orice varsta, dar incidenta de vârf cu vârste cuprinse între 2-9 ani. Sugarii rareori se îmbolnăvesc. La baieti, boala este înregistrată în 2 ori mai des decât fetele.
Tabloul clinic al mononucleozei infecțioase diverse. Cele mai persistente simptome: umflarea ganglionilor limfatici, dureri în gât, ficat marit si splina. Boala poate apărea în formă ușoară - cu simptome de catar ușoare și de recuperare în decurs de 5-7 zile. Formele severe pot fi observate - cu tablou clinic severă cu febră timp de mai multe săptămâni. Perioada de incubare variază de la 4 la 28 de zile, o medie de 1-2 săptămâni. Boala poate începe treptat, cu fenomene prodromal: pierderea poftei de mâncare, dureri de cap, amețeli, mialgii, artralgii. Cel mai marcat focar acut - temperatură ridicată, care adesea este primul simptom al bolii. La unii pacienți, temperatura este caracterul subfebrilă. Curba temperaturii în mononucleoza infecțioasă nu are nici un model bine definit. De obicei, acesta este un tip greșit - o picătură în dimineața. Durata temperaturii reacției depinde de severitatea bolii. In formele mai usoare, aceasta dispare după 5-7 zile, poate persista timp de 2-4 săptămâni, la o febra severa.
Odată cu creșterea temperaturii sau puțin mai târziu, catarală fenomene - scurtarea respirației nazale, congestie gâtului, dureri în gât, tuse uscată. Acest tablou clinic este uneori eronat considerată ca infecție virală respiratorie acută. respirație nazală scurtare poate fi primul semn al bolii, inainte de ridicarea temperaturii; Aceasta este cauzată de leziuni ale țesutului limfoid al nazofaringe. Atunci când această caracteristică este lipsa de descărcare de gestiune din nas, deoarece nu există nici o inflamație exudativa fază a mucoasei nazale. Mulți pacienți în ziua de boală se alătură 3-4 anginei, care este un simptom important al mononucleozei infecțioase. Atunci când este privit din prova și amigdalele sunt umflate, slăbite. La copii, poate exista o umflare a palatului moale și uvulei. Pe amigdalele pudră gri vizibile, care pot fi îndepărtate cu ușurință. Angina este diferit în caracter - de la catarală la necrotizanta ulcerativa si pseudomem, ultima formă poate semăna cu difterie gât. Poate că înfrângerea și amigdalele faringiene.
Modificări în sângele periferic este atât de tipic pentru mononucleoza infecțioasă, că nevoia de aspirație de măduvă osoasă este absent.
Studiul punctie sau biopsie a unui nodul limfatic este produs în cazuri rare, când este posibil eroare în diagnostic. Prin urmare, diagnosticul poate fi completat prin teste serologice. De înaltă specificitate diferită reacție Paul Bunnelya în modificarea Davidson. Acest test a relevat un titru de anticorpi heterofili, care poate fi menținut ridicat de mai multe luni. Titrul diagnostic este de 1: 40 sau mai mare.
mononucleoza infecțioasă este de obicei un benigne. modificări hematologice pentru cel mai clar arătat în 7- 14-a zi a bolii. Apoi vine o scădere a numărului de limfocite și monocite, dar reacția monocit limfatic poate fi o lungă perioadă de timp (până la un an sau mai mult) reținute în sângele periferic după recuperare clinică completă. recuperare favorabile Predicția în cele mai multe cazuri, are loc în decurs de 2-4 săptămâni. Există cazuri de recurență a bolii. Complicațiile sunt foarte rare, datorită adăugării infecției. Literatura de specialitate conține descrieri ale deceselor în mononucleoza infecțioasă. Boala nu se transformă în leucemie acută, dar există rapoarte leucemie și mononucleozei infecțioase combinate.
În ciuda incidenței relativ mare, diagnosticul de mononucleoza infecțioasă complicată. Cea mai mare dificultate este diagnosticul diferențial cu leucemie acută. O serie de simptome clinice si hematologice in aceste boli au în comun: febră, umflarea ganglionilor limfatici, ficatul, splina, leucocitoza. dificultăți suplimentare care celulele mononucleare necorespunzatoare morfologice transcriere apitichnyh luate pentru exploziile. Cu toate acestea, există o serie de semne de referință sunt în loc pentru a corecta tulburările de diferențiere.
Cu mononucleoza remarcat ganglionilor limfatici sensibilitate care nu este în leucemia acută. Nu este tipic de anemie și trombocitopenie observate în leucemie. Importanța decisivă de diagnostic este studiul sângelui periferic, și, dacă este necesar - mielograma. Principalul simptom al leucemie acută - un număr mare de celule blastice tipice, învinge toate germeni hematopoieză.
În ceea ce privește diagnosticul diferențial trebuie să se țină seama de limfom. Cu toate acestea, nu sensibilitate specială a ganglionilor limfatici caracteristice locale înfrângerea cu o singură față pentru el. În sângele periferic marcat leucocitoză și neutrofilie.
Pacienții nu sunt supuse spitalizare, cu excepția persoanelor cu forme severe ale bolii. La domiciliu, necesare pentru a se conforma cu repaus la pat în faza acută a bolii. Tratamentul special al mononucleozei infecțioase și nu este, de regulă, nu necesită o intervenție activă. Prescrierea un curs scurt de tratament de desensibilizare, preparate cu vitamine. In angina severa prescrie antibiotice penicilina pentru a afecta flora bacteriană, se clătește gura soluții germicide. Odată cu dezvoltarea la pacienți cu anemie hemolitică imună, trombocitopenie, exprimat manifestări alergice administrate simultan în doze mai mici, glucocorticoizi (prednisolon - 1 mg / kg greutate corporală pe zi). pacienții mononucleoza strict contraindicată în fizioterapie termică și ganglionilor limfatici, atât în perioada acută a bolii, și în timpul convalescenta. Dupa boala la copii pot fi păstrate pentru un sindrom astenic timp îndelungat. Se recomandă să se limiteze activitățile fizice, activități de refacere: plimbări în aer curat, exerciții ușoare, nutriție, terapie cu vitamina. Din cauza leziuni hepatice anumite restricții trebuie respectate în dieta. Pe tot parcursul anului, copiii care au avut mononucleoza infecțioasă, sunt imunizările contraindicație și insolație.