Despre RusProMedic.ru sănătate și nutriție adecvată site-ul complet
leziune hipoxic ischemică a sistemului nervos central este antenatal, intrapartum sau leziuni ale creierului postanal datorită hipoxiei cronice sau acute (asfixie), combinate cu fenomenele de ischemie secundară.
În prezent, există doi termeni, indicând o stare patologică. Mai multe comune „daune-Hipoxie ically-ischemice cerebrale,“ mai puțin - „Geneza Encefalopatia hipoxic.“ Ambele nume sunt egale evaluate, deoarece acestea reflectă același proces de boala cu o patogeneză comună și, în consecință sunt sinonime.
Sistemul nervos central-hipoxic ischemică pe termen lung sunt expresii mai traumatizantă pentru părinți, și este recomandabil să se aplice pentru leziunile macroscopice ale sistemului nervos central, în BPE-name termenul „encefalopatia“ este mai potrivită pentru o pozare cal manifestări ale bolii. abrevierea „STI“ este utilizat pentru a desemna ambii termeni. Diagnosticul de HIE-up este satisfăcută sindroamele neurologice relevante în prezența imaginea lor caracteristică clinică.
În conformitate cu frecvența hipoxic ischemică în expresii CNS clasat pe primul loc, nu numai printre creierul timp zheny, dar, de asemenea, printre toate depozitele patologice ale nou-nascuti Compartimentare, in special copiii prematuri.
Ea se bazează pe prima dată la prenatală fetale tensiune - insuficienta fetoplacentare cronică, hipoxie suplimentară asociată cu caracter naștere (livrare întârziată, inerția uterină) și o dezvoltare puternică a hipoxiei, ca urmare a desprinderii de placenta.
In plus, leziuni ale creierului hipoxic pot aparea si in perioada postnatala, din cauza respiratie inadecvate, scăderea tensiunii arteriale, și din alte motive.
Patogenia hipoxic ischemică leziuni ale SNC poate fi descrisă succint ca următoarea schemă. hipoxie perinatala (asfixie) fetus (copil) conduce la o îmbunătățire a hipoxemie și ținându-l de dioxid de carbon (hipercapnie), urmată de acidoză metabolică timp vitiem datorită acumulării de lactat, edem intracelular apare mai mult - umflarea fluxului sanguin al țesutului cerebral -reducerea Single - edem generalizat - crește presiunea intracraniană, - reducerea pe scară largă și semnificativă a fluxului sanguin cerebral - și necroza substanței cerebrale.
Această diagramă arată grele daune SNC, care poate fi una dintre manifestările reacțiilor sistemice generale la severe de apnee și pot fi asociate cu necroza tubulară acută, renală, pulmonară primară hipertensiune n prin menținerea circulației fetale, a redus clorhidric secreția hormonului antidiuretic, necrotică în expresiile intestin , aspirație de meconiu, insuficiență suprarenală, și cardiomiopatie.
Localizarea leziunilor hipoxic-ischemice ale sistemului nervos central are propriile sale caracteristici. Pentru copiii prematuri, în primul rând caracterizat prin înfrângerea zona germinala periventricular în matrice, care atunci când este severă Ki-poxvirus și ischemie conducând la necroză a materiei albe. La sugari la termen cu hipoxie severa afecteaza sectiuni parasagital scoarta les-conținând piscine pe marginea arterelor cerebrale. Mai mult decât atât, câmpul poate fi afectat de ganglionii bazali, talamus si trunchiul cerebral, inclusiv formarea reticular.
photo - hipoxic-ischemică CNS
Tabloul clinic al expresiilor hipoxic ischemică în sistemul nervos central caracterizat printr-o mare varietate de forme uzate, oligosymptomatic la „suculent“, atrage imediat manifestările oculare care se potrivesc în anumite sindroame.
Există 3 grade perioadă acută: ușoare, medii și grele grele.
Ușoară este de obicei caracterizat prin hiporeflexie, hipotonie moderat tremor la nivelul membrelor superioare, anxietate-perio periodice-moderată sau letargie, o ușoară peste cap de-prokidyvaniem, activitatea a scăzut în suge mature pe termen de copii și un semn de imaturitate, du-te dincolo de gestatie sale.
Simptomatologia formelor moderate de obicei, stivuite și una dintre sindroamele caracteristice stării patologice:
- Sindromul hipertensiv;
- sindromul de excitație;
- sindromul de depresie.
Împreună cu hiporeflexie, hipotonie musculară extremitățile superioare la 2 grade, izolat sau în combinație cu picioare hipotonie, lipsa de activitate fizică moderată poate să apară scurt timp mennye atacuri de apnee monozaharide convulsii exprimate simptome oculare și bradicardie.
Sindromul depresie severă caracterizată printr-o marcata, pana la dezvoltarea coma, convulsii repetate, semne ale prezenței tulpinii în formă psevdobulbarnoj și bulbare simptomele, globi oculari mișcare lentă au nevoie ventilator timpuriu retard mintal și afișează insuficiență multiplă de organe.
O trăsătură caracteristică a expresiilor hipoxic ischemică în sistemul nervos central este creșterea în Dean-ICS, într-un scurt sau o perioadă mai lungă de timp, nu, anumite simptome neurologice, va determina în mare măsură constitutiv-o dezvoltarea ulterioară a copilului.
Dintre pacienții cu leziuni hipoxic-ischemice ale sistemului nervos central ar trebui să fie făcută de copii născuți în asfixie severă care necesită o lungime-TION de ventilație mecanică de la primele minute ale vieții. Acest contingent de copii iese în evidență, în timp ce ventilație și de multe ori concomitent sedare VNO-stau ajustările lor și modifică tabloul clinic.
În plus, în cazuri rare, mai ales în termen complet, cu primele zile de viață pot experimenta spasticitate severă co-extremitatilor, in special inferior, continuând o lungă perioadă de timp.
În timpul leziune-hipoxic ischemică a sistemului nervos central are mai multe opțiuni:
- favorabil pentru o dinamică pozitivă rapidă Coy;
- simptome neurologice care reflecta leziuni ale creierului severe în faza acută a bolii, pentru descărcare mo-cop din compartiment se extinde complet sau păstrează-nyaetsya sechele moderate sau mai severe;
- simptome neurologice după faza acută a bolii tinde la progresia bolii;
- leziuni cerebrale severe, cu rezultatul invalidă-Ness este dezvăluit în prima lună;
- techenie- latentă după o lungă perioadă de imaginar bunăstarea la vârsta de 4-6 luni, au început să arate semne de tulburări de mișcare.
diagnosticare
Neurosonography. Un criteriu important în evaluarea leziunilor cerebrale este de studiu neurosonographic.
Copii născuți prematur la schimbările care pot lua în considerare, considerate ca fiind caracteristice expunerii hipoxic, includ:
- extinderea cornului anterior al ventriculilor laterali, care prin dimensiunile sale deja trebuie să fie exprimate în valori numerice;
- o creștere coarnele posterioare ale ventriculilor laterali;
- ependimei luminos ventriculilor laterali sau deformarea acestora;
- structura modificata a vasculare plex-ludochkov aceeași parte;
- ecogenicitate ridicată sau prezența chisturilor în regiunile periventriculare (în dinamica mici chisturi dispar, dar nu rezolvă și cicatrice);
La sugari la termen leziuni cerebrale hipoxic severe pot apărea edeme-umflarea creierului o imagine cu următoarele modificări la ultrasunete - Creșterea substanței ehoplotnost a creierului, însoțită de ștergerea parțială sau totală a structurilor anatomice, combinate cu slăbirea sau absența pulsațiilor vaselor cerebrale.
Fiecare dintre simptomele de mai sus, referitoare la manifestările de hipoxie, merge dincolo de norma, am neurosonographic caracteristic unui copil nou-născut. Cu toate acestea, nici unul dintre ei este patognomonica numai daune hipoxic, la fel poate să apară la hemoragie intraventriculară 2 grade și infecție intrauterină la CNS.
Diagnosticul de hipoxic ischemică CNS pozeze pe baza mai multor factori. Printre acestea se numără:
- avort spontan amenintate, cron. matoch-but-placentară insuficienta in faza de compensare, sub-compensare sau agravare sub forma dire urmat de compensare deconcentrare, atonie uterină și exponenți joase, fie Apgar;
- Prezența la naștere sau în primele ore de viață a modificat statutul neurologic-TION;
- Date de creier cu ultrasunete descris mai sus.
Pentru diagnosticul nu este neapărat o combinație a tuturor acestor fapte-ing. Unele modificări ale copiilor în ecografie cerebrală pot fi absente, dar un tablou clinic marcat și indicații anamnestice de posibilitatea de hipoxie, în timp ce altele domină modificări neurosonographic la numarul mic de clinice pro-fenomene. Neurologice Dinamica pozitivă rapidă nu exclud prezența hipoxic-ischemică a SNC, deoarece este imposibil de ignorat progresia bolii latente, urmat de acces la disfuncția minimă a creierului.
În primele zile de viață diagnosticul HIE poate fi un primar sau un diagnostic de lucru, acoperind alte neurologica la-Rushen: CEKA, leziuni cerebrale infecțioase, traumatisme clan-mana-spinarii si a altor boli. Uneori este vorba despre, din cauza abordării matrita a diagnosticului, uneori, din cauza complexității cauzei sau a examinării insuficiente în acest moment.
Cu toate acestea, componenta de leziuni ale creierului hipoxic este aproape întotdeauna prezent atunci când subependialnom, interpleksalnom și hemoragie intraventriculară, precum otrăvirea nicotina și expunerea de droguri,-Koto rymi recompensa mamele lor de copii cu aceste dependențe.