hipertensiune arterială simptomatică - boală, care nu se produce de la sine, ci numai pe fondul unor patologii, astfel că hipertensiunea arterială este, de asemenea, menționată ca secundar. Originea sa este de obicei asociată cu tulburări ale inimii și structura aortă, precum și disfuncție cardiacă și renală. Hipertensiunea secundară este definită în aproximativ 15 de pacienți cu hipertensiune arterială esențială, într-o sută, în plus, boala este însoțită de o serie de alte boli (mai mult de 40).
Simptome și semne
După cum sugerează și numele, are caracterul simptomelor hipertensiunii secundare și este însoțită de o varietate de tulburări ale autorităților responsabile pentru reglarea presiunii în artere. Manifestarea principală a bolii - hipertensiune arteriala (așa numita hipertensiune simptomatică), care se observă în aproape fiecare caz. Acesta joacă un rol de boli importante „de bază“, față de care nu a existat hipertensiune simptomatică.
Din cât de supărat a fost numit, depinde de:
- Cursul bolii și caracteristicile simptomelor sale.
- durata bolii
- Strategie și metode de tratament.
Deoarece cauzele de dezvoltare pot fi diferite, cel puțin există o varietate de imagini clinice. Totalul pentru suma manifestărilor bolii „principale“ și consecințele cauzate de hipertensiune.
- „Zboară“ în câmpul vizual;
- dureri de cap frecvente;
- amețeli frecvente;
- apariția de tinitus;
- heartaches.
Următoarele semne indică hipertensiune secundară:
- tensiunii arteriale sunt în cauză pacienții mai tineri;
- boala apare brusc și se dezvoltă rapid, fără o progresie lină;
- Tratamentele conventionale de hipertensiune au un efect pozitiv limitat.
Pentru a elimina simptom, este necesar, în primul rând, pentru a vindeca boala principală. Pentru a determina cauzele presiunii ridicate pot utiliza caracteristicile tipice ale bolii „principal“.
Deci, de exemplu, boli de rinichi provoacă adesea creșterea tensiunii arteriale diastolice și tulburări metabolice și endocrine provoca hipertensiune sistolică simptomatică și tipul diastolice.
Soiurile de hipertensiune secundară
Astăzi, hipertensiune secundară este împărțit în tipuri specifice:
- hipertensiune renală (renovasculară distinge între ele și renoparenhimatoznye).
- Endocrine.
- natura neurogena.
- Suportate în timpul tratamentului cu anumite medicamente.
Printre hipertensiune simptomatică cea mai mare comună sunt rinichi - de pana la 80 la suta din cazuri diagnosticate. Ea apare din cauza leziuni ale rinichilor sau ei înșiși arterelor renale, aceste leziuni pot fi fie înnăscută sau să fie achiziționate.
Hipertensiunea peste renovasculare - o presiune ridicată, care apare din cauza tulburărilor circulației sanguine în țesuturile renale. Acesta poate fi primul simptom al hipertensiunii arteriale și, ulterior, să servească drept un factor de imunitate (refractar), la pacienții cu hipertensiune.
Principalele motive pentru dezvoltarea hipertensiunii renovasculare este ateroscleroza si displazie fibriozno-musculare.
Printre alți factori:
- tromboembolism;
- anevrism arterial renal;
- vasculita sistemică;
- traumatisme;
- angiom;
- caracterul patologie extrarenale.
Hipertensiune origine endocrine si putin raspandit asociate cu sindromul Cushing: în mod tipic, este determinată la aproximativ 0,1% din cazuri.
Cea mai mare parte a izbitoare - femeile, boala se manifestă în perioadele în care organismul se confruntă cu hormonal si reorganizare fiziologice:
- In perioada de pubertate.
- Cand menopauza.
- In timpul sarcinii si perioada postpartum.
Boala Cushing este însoțit hipercorticismului, t. E. Excesul sinteza suprarenala anumitor substanțe. Acest lucru poate fi cauzată de una dintre adenomul adrenal sau a altor patologii ale corpului / organisme.
Se crede că o creștere a presiunii în aceste cazuri se datorează:
- sinteza hormonilor cortizol în exces;
- sensibilitate crescută vasculare la actiunea noradrenalina si vazopressivnym la alte substanțe;
- sodiu întârziată rinichi și cantități mari de apă;
- Producerea de cantități semnificative de angiotensină.
Cand clinica boala Cushing este influentata de schimbarile hormonale care apar in sange.
- creștere în greutate, obezitate;
- Fața devine aspect în formă de semilună;
- mușchii slăbesc până atrofie;
- în partea inferioară a abdomenului apar fâșii livide, et al.
- Chisticercoza.
- tumorile cerebrale de diferite tipuri.
- traumatisme craniene cu leziuni cerebrale.
- Inflamație și infecție.
Hipertensiunea, în astfel de cazuri, din cauza deteriorarea structurilor creierului care sunt responsabile pentru reglarea presiunii.
In plus, boala poate fi cauzata de:
- presiune ridicată în interiorul craniului;
- impactul asupra centrelor de reglementare ale creierului unor factori negativi;
- tulburări ale fluxului sanguin cerebral din cauza hemoragiei în țesuturi, precum și din cauza accident vascular cerebral sau tromboza.
O condiție în care hipertensiunea este cauzata de chisturi talamus a creierului si / sau tumori, poartă numele de sindrom Penfield.
Aceasta boala poate deveni uneori maligne, insotita de simptome:
- vârfuri de presiune ascuțite;
- convulsii;
- patologia fundusului;
- probleme de vedere.
leziuni la nivelul capului, în care creierul este deteriorat, și înfrângerea infecțiilor sale de țesuturi, cum ar fi encefalita, de asemenea, poate provoca hipertensiune. Acesta a numit această stare, și luând anumite medicamente.
Provoac o creștere a mijloacelor de presiune poate fi în artere care:
- Au un efect asupra tonusului vascular.
- Lichefia / îngroșa sânge.
- Afectează concentrația substanței angiotensină II.
Singurul medicament, de obicei nu afectează în mod semnificativ, pentru manifestarea simptomelor de hipertensiune arterială necesită un debit de recepție suficient de lungă. Cea mai mare parte a unor astfel de medicamente - ul este un medicament non-steroidiene anti-inflamatorii o serie de cursuri aplicate în tratamentul bolilor articulațiilor. ingredientele active reduc producerea de prostaglandine și reține lichid în organism.
Poate că presiunea cresc sub influența contraceptive combinate pentru administrarea orală la femei. Acest efect se datorează prezenței în compoziția medicamentelor estrogen sintetic au efecte asupra sistemelor de reglementare ale organismului. Printre alte medicamente care provoacă hipertensiune arterială simptomatică, există, de asemenea, o serie de antidepresive triciclice: ei sunt capabili de a provoca o creștere a presiunii la pacienții care iau curs lor în tratamentul stărilor maniacale, tulburări și efectuează pentru a combate depresia.
În plus față de motivele de mai sus, hipertensiune secundară apare uneori pe un fond de o combinație de mai multe patologii.
- hipertensiune tranzitorie este atunci când presiunea este crescută pentru o perioadă scurtă de timp, ventriculul este evidențiat nu se schimba dramatic în fundus sunt nesemnificative;
- labil. Presiunea este moderată și nu se întoarce la performanța normală în sine. Ventricul a crescut ușor, și mai multe vase oculare redus;
- maligne. Apare brusc și se dezvoltă rapid, presiunea arterială este menținută la un nivel ridicat. Există mai multe complicații ale fundului de ochi, patologia creierului, inima si vasele de sange.
În plus, există anumite semne prin care hipertensiune secundară este separată de formele primare:
- pacientul prezintă un atac de panică;
- hipertensiune simptomatic brusc format, presiunea este menținută la un nivel stabil;
- oscilații ale tensiunii arteriale salt ascuțite;
De obicei, la pacienții cu vârsta sub 20 de ani sau peste 60 de ani. Metode standard pentru eliminarea presiunii nu funcționează sau funcționează prost.
Diagnostic si tratament
În cadrul ședinței, expertul stabilește dacă pacientul a avut anterior suferă de orice boală sau vătămare, inclusiv copii. A făcut repetate măsurători de presiune într-un spital sau la domiciliu, deoarece presiunea trebuie să fie controlată în mod dinamic. În același timp, la domiciliu, o persoană trebuie să înregistreze performanța de a livra medicul lor.
cercetari suplimentare Complex includ:
Uneori, de asemenea, prescris:
- Examinarea cu raze X a vaselor renale.
- urografie intravenoasă.
La tratamentul său simptomatic al hipertensiunii După cum reiese din cele de mai sus, aceasta are drept scop de a vindeca boala de bază.
Potrivit statisticilor, cele mai multe dintre acestea sunt:
- patologie vasculară renală;
- tumori in glandele suprarenale;
- coarctație de aortă.
În cazul în care boala este cauzata de un adenom pituitar, terapia complex de tehnici cu raze X și de radio și tratament cu laser. În unele cazuri, este posibil o intervenție chirurgicală.
Tratamentul conservator de medicamente prescrise necesare pentru:
- Infecții ale tractului urinar.
- Când eritremii.
- În insuficiența cardiacă.
strategie de tratament cu scopul de vindecare a bolii primare, este, de asemenea, un efect general pozitiv asupra hipertensiunii arteriale.
În combinație cu alte tratamente, medicii prescriu de obicei medicamente antihipertensive. Pacienți cu boli ale rinichilor medicamente evacuate din diuretic de evacuare, o diastolic hipertensiune stabilă, indiferent de origine, cu condiția terapie combinată prin diferite mijloace.
forma simptomatică a bolii pe fondul aterosclerozei arterelor renale necesită în mod necesar o interventie chirurgicala - angioplastie balon sau stentarea arterelor. tumora glandei suprarenale necesita, de asemenea, o intervenție chirurgicală - laparoscopică sau laparotomic.
Creșterea presiunii provocat disfuncții tiroidiene, în primele etape tratate conservator, folosind mijloace protivotireoidnyh. Cazurile severe necesită, de asemenea, intervenția chirurgicală.