angină pectorală. Se caracterizeaza prin episoade tranzitorii de dureri în piept cauzate de stres fizic sau emotional sau alți factori care conduc la creșterea nevoilor metabolice ale miocardului. Durata atacului angina pectorala este aproape întotdeauna mai mare de 1 min. Și mai puțin de 15 minute. Durerea dispare în repaus sau după nitroglicerină sub limbă de 2-3 minute.
Nou-debutul angina. Durata de până la 1 lună de la data apariției. Pot progresa, pot merge în angina stabilă. Regresează.
angină stabilă.
Iklass. Activitatea fizică zilnică obișnuită (mersul pe jos, urcatul scarilor) nu provoacă atacuri de angină. Angina apare atunci cand activitatea fizica foarte intensa, foarte rapidă sau prelungită.
IIklass. limitare ușoară a activității fizice obișnuite - apariția anginei pectorale, datorită o plimbare vioaie sau o ascensiune rapidă pe scări, după ce mănâncă, în vreme cu vant rece, sub influența stresului emoțional în primele câteva ore după ce se ridică din pat, în timp ce pe jos pe rasstroyanie mai mult de 200 de metri ( două trimestre) pe o suprafață sau în timp ce urca scările mai mult de un interval într-un ritm normal în condiții normale.
IIIklass. limitare marcată de rutină a activității fizice - atacul Angina apare ca urmare a mers pe o distanță de una până la două sferturi (100-200 m), la o viteză normală pe teren plat sau urcatul scărilor pentru un interval.
IVklass. Incapacitatea de a efectua orice fel de activitate fizică, fără a provoca disconfort - angina pectorala poate aparea in repaus.
angină de efort progresivă. O creștere bruscă a frecvenței, gravitatea și durata atacurilor anginoase, ca răspuns la sarcini normale pentru un anumit pacient. Această formă de angină pectorală este adesea asociată cu fisura sau ruptura placi aterosclerotice si tromb intracoronarian ulterioare. În unele cazuri, factori importanți sunt creșterea tonusului arterelor coronare sau spasm.
Spontană (angina specială).
Angina apar fără nici o legătură aparentă cu factorii care duc la creșterea nevoilor metabolice ale miocardului. atac anginos mai lungă și intensă decât cu angină, dificil poate fi supus tratamentului cu nitrați. Cea mai frecventă cauză a acestei forme de angină - vasospasmului coronarian majore.
1. CHD, angina FC III.
2. CHD, nou-debut angina.
3. boală arterială coronariană, angina spontană.
Manifestările clinice ale anginei
Baza diagnosticului de angina pectorala - Specialistul chestionarea pacientului. Este necesar să se acorde atenție:
Natura durerii. Angina este caracterizata prin zdrobire durere, tăiere, comprimarea caracterului. atac anginos este adesea percepută ca o greutate, de strângere, senzație de apăsare, o durere surdă în piept.
Localizarea și iradierea durerii. Cel mai tipic localizare retrosternala. Mai puțin frecvent, durerea poate începe din partea stângă a sternului, în regiunea epigastrică, în umărul stâng, umărul stâng.
Intensitatea durerii anginoase variază semnificativ la diferiți pacienți.
Factorii care cauzeaza angina. Activitatea fizică este cel mai frecvent și evident factor care cauzează angină pectorală. stresul psiho-emoțional. Expunerea la frig. Aportul de alimente (in special abundente).
Circumstanțe, alina durerea. Încetarea sarcinii duce adesea la încetarea atacului anginoase. Angina este de obicei facilitată prin aportul de nitroglicerină. Efectul nitroglicerină nu apare mai devreme de 1-3 minute.
program de screening de diagnosticare
În ciuda faptului că, pentru a stabili diagnosticul anginei este adesea suficient de date anamnestice, pentru a confirma diagnosticul, evaluarea prognosticului bolii și selectarea tratamentului cel mai adecvat este de obicei necesară efectuarea de studii suplimentare.
Diagnosticul funcțional al anginei:
ECG în 12 derivații standard. Cu toate acestea, pe ECG de repaus pot prezenta astfel de simptome ale bolii coronariene ca infarct miocardic în trecut, sau repolarizare patologice. În plus, ECG-ul poate demonstra prezența altor tulburări, cum ar fi hipertrofia ventriculară stângă, bloc de ramură, ventricular pre-excitație, aritmii sau de conducere;
ECG ambulatorie (Holter) monitorizarea unei electrocardiograme;
stimulare electrica transesophageal a atriului;