Distocie (dificultăți în nașterea brâu umăr) - MS protocoalelor clinice - 2018

Secțiunile de Medicina Obstetrica si Ginecologie

informații generale

descriere scurtă


Distocie - obstrucționată de muncă în care există dificultăți cu nașterea brâu umăr și lumina downmix de tracțiune nu este eficientă. În acest caz, umărul din față se sprijină simfiza pubiană sau umărului spate - în promontoriul sacral (vertebrele lombare a cincea Compus și baza sacral a osului).

Numele protocolului. „Distocie (dificultăți în nașterea brâu umăr)“
Cod Protocol:

Codul (e) ICD-10:
O66 Alte obstrucționat de muncă
O66.1 obstrucționat de muncă (distocie), datorită previa umăr

Membrii Protocol. obstetricieni-ginecologi

Notă absența unui conflict de interese: nu există niciun conflict de interese

diagnosticare


METODE, strategii și proceduri de diagnostic și tratament

Lista de măsuri de diagnostic de bază și suplimentare

Factori de risc antenatale:
- macrosomia fetale
- diabet zaharat materne
- Obezitatea la mama
- perenashivanie sarcinii
- făt de sex masculin
- anomalii pelviene ale mamei
- linii anterioare DP (12% -17%)
- de mare paritate

Factori de risc intrapartum
- Am prelungit naștere
- Nașterea copilului prelungit II
- inducerea travaliului
- Rodousilenie oxitocina
- munca accelerată
- Aplicație recepție Kristeller
- livrare operativă vaginală
- Iatrogen (cap de tracțiune amplificat).

Cea mai mare combinatie de risc
- macrosomia fetale
- perenashivanie
- mama diabet
- mama obezitate
- Istoricul DP
- Inducerea muncii, rodousilenie
- livrare vaginale operative
- Markerii Disponibilitate ultrasunete (circumferinta pieptului decât circumferința capului este de 16 mm, și / sau circumferința mai mare decât circumferința capului centurii umăr la 48 mm, în special atunci când un fruct mare la femeile care suferă de diabet).

Fiți pregătit pentru apariția distocie umar la toate nașterile, mai ales dacă vă așteptați un fruct mare.
Dezvoltarea de distocie de umăr, nu poate fi prezis.

Criterii de diagnostic:
- capul fătului a fost născut, dar gâtul a rămas bine acoperit vulvei;
- bărbie retractează și coboară picioare;
- se întinde deasupra capului nu este însoțită de nașterea umărului, care se lipește de simfizei;
- capul fătului a fost născut, iar umerii sunt blocate și nu se poate naște.


Scopurile tratamentului: îndepărtarea a centurii de umăr, cu un risc minim de nou-născut traume.

Dependenței de droguri de tratament - nr
Tratamentul medicamentos - nr
Alte medicamente - nu

Chirurgie:
- Nașterile sunt două obstetrician-ginecolog, care dețin metode de relief de distocie de umăr, un neonatolog
- Efectuați epiziotomie pentru reducerea înfundării cu țesuturile moi și pentru a elibera spațiul de manipulare.
- Poziția femeilor pe spatele ei cere să se curbeze ambele coapse, aducând genunchii cât mai aproape de piept.
- asistenți Poprositdvuh pentru a pune presiune pe genunchi îndoiți, presându-le ca la piept.

Distocie (dificultăți în nașterea brâu umăr) - MS protocoalelor clinice - 2013

- Mănuși sterile pentru a efectua o puternică întindere prelungită în jos, dincolo de capul fetal pentru însumarea umărului, care se află sub anteriorly pubiană.
Notă: Evitați excesivă trăgând pe cap, deoarece acest lucru poate duce la deteriorarea plexului brahial.
- Întrebați asistentul la cap, în același timp, sorbind împinge în zona suprapubiană la umăr.
Notă: Nu utilizați o presiune pe partea de jos a uterului. Acest lucru ar putea duce la consolidarea în continuare a impactului umărului asupra uterului si cauza-l la ruptură.

Dacă umărul încă nu se naște:
- Mănuși sterile, semn de mână a vaginului.
- Împingeți în jos pe umăr, care este partea din față spre sternul copilului să se rotească umăr și să scadă diametrul său.
- Dacă este necesar, apăsați în jos pe umăr, care se află spre posterior sternului.

În cazul în care, în ciuda acestor activități, umăr încă nu este născut:
- Introduceți mâna în vagin.
- Apuca osul brațului de umăr, care este în spate, și menținându-l îndoit la cot ea prin piept. Acest lucru va elibera spațiu pentru umăr, care se află în fața acestuia trece pe sub simfiza.

Măsuri preventive. având în vedere că este imposibil de prezis distocice Personalul medical ar trebui să fie în măsură să ofere beneficii atunci când distocie de umăr.

Indicatori ai eficienței tratamentului:
- nașterea unui nou-născut sănătos;
- Nu există complicații puerperale.

informații

Surse și literatură

informații


ASPECTE ORGANIZATORICE ALE implementarea Protocolului

Listă de dezvoltatori de protocol care indică calificări: Patsaev TA MD Șef al unității de funcționare a Centrului Științific de Obstetrică, Ginecologie și perinatologie, Ministerul Sănătății Publice.

Referenți: Kudaibergenov TK - pentru liber profesionist principal ginecolog Ministerul Sănătății, director al RSE „Centrul Național de Obstetrică, Ginecologie si Perinatologie.“

Specificarea condițiilor de revizuire de protocol. Revizuirea protocolului se face nu mai puțin de 1 dată în 5 ani sau atunci când noi date referitoare la punerea în aplicare a acestui protocol.

fişiere atașate