Grupul de lucru privind elaborarea recomandărilor:
Dedov I. I. Acad. Academia Rusă de Științe și Academia de Științe Medicale, Director al Organizației Enz de Stat, endocrinolog șef al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, Președinte al Asociației Române de endocrinologi
Shestakova MV corr. Academia de Științe Medicale, prof. director al AA prof Institutul de Diabet FGBU Enz Aleksandrov. Head. Departamentul de Cardiologie FGBU Enz Galstyan GR prof. Head. Departamentul de picior diabetic FGBU Enz
Grigoryan O. R. d. M. N. Cercetător șef la Departamentul de Reproducere FGBU Enz
Esayan R. M. asistent al Departamentului de Endocrinologie și diabetologie, Facultatea de Pediatrie Prima MGMU le. I. M. Sechenova
Kalașnikov VY d. M. N. Head. Departamentul de Cardiologie Interventionala FGBU Enz
Kuraeva TL prof. Head. Departamentul de Diabet Institutul de Endocrinologie Pediatrica FGBU Enz
Lipatov DV d. M. N. Head. Departamentul de retinopatie diabetică și oftalmică FGBU Enz
Peterkova V. Corr. Academia de Științe Medicale, prof. Director al Institutului de Endocrinologie Pediatrica FGBU Enz
Smirnova O. M. Prof. Chief Software Cercetător sala de formare și de tratament FGBU Enz
Starostina E. G. d. M. N. prof. Departamentul de Endocrinologie HFC MONICA-le. M. F. Vladimirskogo
Surkova EV d. M. N. Leading sala de training software Cercetator si tratament FGBU Enz
Suhareva O. Yu. K. M. N. un cercetator principal la Departamentul de nefropatie diabetica FGBU Enz
Tokmakova A. Yu. D. M. N. Cercetător șef la Departamentul de picior diabetic FGBU Enz
nefropatie FGBU Enz
Recomandările aprobat de Comitetul de experți, după cum urmează:
Ametov A. S. prof. Head. Departamentul de Endocrinologie și diabetologie al Academiei Medicale Române de Educație Postuniversitare
Antsiferov MB prof. endocrinolog sef al Departamentului de Sanatate din Moscova, medicul șef al clinicii Endocrinologie la Moscova
Mkrtumyan A. M. prof. Head. Departamentul de Endocrinologie și diabetologie MSMSU Ministerul Sănătății din România
Petunina NA prof. Head. Departamentul de Endocrinologie FPPOv Primul MGMU ei. I. M. Sechenova
Prefață la a șasea problema
Ați trimis un al șaselea ghid ediție actualizată „Algoritmyspetsializirovannoymeditsinskoypomoschibolnymsaharnymdiabetom“. în vederea
acest ghid este standardizarea și optimizarea asistenței medicale pentru pacienții cu diabet zaharat in toate regiunile din România, pe baza de medicina bazata pe dovezi.
Acest ghid este actualizată în mod regulat, în conformitate cu noile date și recomandări pentru tratamentul pacienților cu diabet zaharat (DZ), pe baza
și tratamentul diabetului zaharat. "
au arătat că numărul real de pacienți cu diabet zaharat în România la aproximativ 3-4 ori mai mare înregistrată oficial, și până la 9 - 10 milioane de persoane, reprezentând aproximativ 7% din populație.
Consecințele cele mai periculoase ale epidemiei de diabet la nivel mondial este sistemul său sosudistyeoslozhneniya nefropatie, retinopatie, inima porazheniemagistralnyhsosudov, creier, boala vasculară periferică a extremităților inferioare. Este aceste complicații sunt o cauză majoră de morbiditate și mortalitate la pacienții cu diabet zaharat.
Noua ediție a Algoritmi accent pe o abordare personalizată pentru alegerea obiectivelor de tratament, în controlul metabolismului carbohidraților, a tensiunii arteriale, poziția actualizat în ceea ce privește tratamentul complicațiilor vasculare ale diabetului zaharat, a introdus noi prevederi de consens românesc de asociere endocrinologi luate în colaborare cu Asociația de Obstetrica si Ginecologie de diagnostic și tratament diabet gestațional.
Proiectul dannogorukovodstvaneodnokratno obsuzhdalsyana congrese obscherumynskih și forumuri și a primit aprobarea majorității absolute a experților.
Recomandările sunt destinate endocrinologi și diabetologi, interniști, cardiologi, precum și toți profesioniștii implicați în tratamentul pacienților cu diabet zaharat.
În numele Grupului de Lucru
1. DEFINIȚIA DIABET ȘI CLASIFICAREA SALE
Diabetul zaharat (DM), - un grup de metabolice (metabolice), boli caracterizate prin hiperglicemie cronică, care este un rezultat al secreției de insulină afectată, acțiunea insulinei sau ambele. Hiperglicemia cronică în diabetul zaharat este însoțită de daune, disfuncții și eșecul diferitelor organe, în special ochii, rinichii, nervii, inima si vasele de sange.
* Diagnosticul se face pe baza determinărilor de laborator ale glucozei.
Traducere glucoză mmol / l mg / dl:
mmol / l x = 18,02 mg / dl Postul - media concentrațiilor plasmatice de glucoză în dimineața după repaus alimentar înainte
timp de cel puțin 8 ore și nu mai mult de 14 ore.
Aleatoare - înseamnă nivelul de glucoză în orice moment al zilei, indiferent de masă.
TTGO - glucoză pe cale orală test de toleranță. Efectuate în cazul unor valori ale glicemiei, pentru a clarifica îndoială diagnosticul.
Regulile TTGO:
TTGO trebuie efectuată în dimineața, pe un fond de cel puțin 3 zile putere nelimitată (mai mult de 150 g de carbohidrati pe zi) și activitatea fizică obișnuită. Testul trebuie să fie precedată de un rapid peste noapte, timp de 8-14 ore (de apă potabilă). Ultima masa de seară ar trebui să conțină 30-50 de grame de carbohidrati. După postul de sânge subiect nu are mai mult de 5 minute pentru a bea 75 g de glucoză anhidră și 82,5 g de monohidrat de glucoză dizolvată în 250-300 ml de apă. Pentru copii de sarcină este de 1,75 g glucoză anhidră per kg de greutate corporală, dar nu mai mult de '75 nu permite fumatul în cursul testului. După 2 chasa efectuat prelevarea de sânge repetate.
Pentru a evita rezultate eronate glicolizei și determinarea concentrației de glucoză se efectuează imediat după colectarea sângelui, sau sânge trebuie să fie centrifugat imediat după capturarea sau depozitat la 0-4 ° C, sau să fie luate într-un tub cu un conservant (fluorură de sodiu).
DiagnozSDvsegdasleduetpodtverzhdatpovtornymopredeleniemglikemiivposleduyuschiedni, decompensare zaisklyucheniemsluchaevnesomnennoygiperglikemiisostroymetabolicheskoy sau simptome evidente.
Diagnosticul diabetului gestațional se poate face pe baza unei singure determinare a glucozei.
TTGO nu se efectuează:
- pe fondul unei boli acute
- La primirea unei scurte medicamente de fond care cresc nivelul glicemiei (glucocorticoizi, hormoni tiroidieni, tiazide, beta-blocante, etc.).
2.2. NbA1c ca un criteriu de diagnostic pentru diabet
Diagnostic LED-urile criteriu nivelul selectat HbA1c ≥ 6,5% (48 mmol /
Studiul trebuie efectuat utilizând metoda de determinare a HbA1c,
certificate în conformitate cu Programul Național de Standardizare Glicohemoglobina (NGSP) sau Federația Internațională a Chimiștilor clinice (IFCC) și standardizat în co
otvetstvii cu valori de referință acceptate în Diabetul zaharat de control si a complicatiilor Trial (DCCT). Nivelul normal al HbA1c la 6,0% (42 mmol / mol).
Traducere% HbA1c în mmol / mol:
(% X 10,93) - 23.5 = mmol / mol
Vsluchaeotsutstviyasimptomovostroymetabolicheskoydekompensatsiidiagnozdolzhen face pe baza a două cifre fiind în domeniul de diabet zaharat, de exemplu, de două ori sau o dată o anumită definiție a HbA1c HbA1c + singura determinare a nivelurilor de glucoză.
3. OBIECTIVE TERAPEUTICE diabet de tip 1 și 2
3.1. Indicatori de control al metabolismului glucidic (obiectivele de tratament individual)
Selectarea obiectivelor individuale ale tratamentului depinde de vârsta pacientului, speranța de viață, prezența unor complicații severe și riscul de hipoglicemie severa.
Alegerea algoritm individualizat de obiective de terapie pentru HbA1c *