N.N.Pavlova - medic în departamentul de diagnosticare functionala LOKB.
L.V.Agafonova - șef medic goose "Spitalul Regional Lipetsk", Ph.D. Onorat Doctor în Federația Rusă.
Aprobat spre publicare de către Consiliul de coordonare pentru punerea în aplicare a LOKB
Holter ECG (electrocardiogramă sau dinamic) - acesta este un lung, de multe ori pe zi, ECG 2 - 3 conduce, efectuate într-un spital sau în condiții de ambulator, în condiții cât mai aproape posibil de viața de zi cu zi a subiectului, și anume, și în repaus, și în timpul o varietate de stres fizic și psihologic.
Tehnica este numit dupa cercetator american Norman J.Holter, care a folosit pentru prima dată în 1961.
Monitorizarea Holter este o metodă comună de diagnostic funcțional, și este folosit din ce în practica clinică, nu numai pentru a detecta aritmii tranzitorii și conducție modificărilor ischemice s.ST z.T și în timpul zilei, dar, de asemenea, pentru monitorizarea tratamentului antiaritmic și antianginoasă.
Scopul acestor informații - metodologice scrisoare este familiarizat cu abordarea modernă a dezvoltării clinice judecății în baza rezultatelor monitorizării ECG și standardizarea unui protocol.
În formarea opinia noastră, este necesar să se urmeze un obschihprintsipov câteva.
protocol standard - un aviz cu privire la rezultatele monitorizării ECG include mai multe unități obligatorii. Printre acestea se numără:
- parte comună;
- caracteristic ritmului sinusal, dinamica de ritm cardiac;
- informații cu privire la orice încălcări ale ritmului și conducerii;
- informații despre modificările partea finală a complexului ventricular (ST - T)
- relația modificărilor detectate cu simptomele pacientului.
protocol avansat pot include blocuri suplimentare:
- evaluarea dinamicii modificărilor (în studiile repetate)
- caracteristică a activității stimulatorului cardiac implantat;
- variabilitatea ritmului cardiac;
- evaluarea variabilității intervalului QT, precum și alți parametri.
Astfel, în mod corect și în detaliu a formulat un aviz cu privire la rezultatele monitorizării ECG este medic cantitate mare de informații care vă permite să specificați diagnosticul, pentru a înțelege simptomele pacientului, pentru a evalua gravitatea afecțiunii, și în multe cazuri, pentru a identifica prognosticului semne importante și de a determina patogeneza tulburărilor. În plus, chiar și un singur studiu ajută să selecteze mai mare precizie tratament pentru un anumit pacient, luând în considerare posibilele contraindicații, și prin observații repetate - alege individual droguri optime și să monitorizeze eficacitatea și siguranța acestora.
Câteva exemple de concluzii de scriere în funcție de monitorizare ECG la pacienții cu diferite patologii sunt descrise mai jos.
Pacienta D. 38 de ani. Plângerile cu privire la greșelile inimii, dificultăți de respirație la efort.
Diagnostic: myocardiosclerosis myocarditic cu sindrom aritmic. Studiul a fost efectuat pe o baza in ambulatoriu.
concluzie:
Atunci când monitorizarea ECG înregistrat:
- extrasistole atriale izolate (0 - 1 oră numai 5 extrasistole în timpul observației)
- multiple PVCs (123 - 456 pe oră în timpul zilei 0-12 pe oră în timpul nopții), inclusiv grup rar de 2 consecutive; numărul maxim de extrasistole înregistrate cu 14ch.00min. la 15ch.00min. (Blog-uri - pacient a mers în jos pe stradă plâns de întreruperi în inimă).
schimbări dinamice s.ST, z.T nu a dezvăluit.
gama ritmului cardiac: noaptea - 50 - 76 bpm. min.; în timpul zilei - 62-123 bpm. min.
N. Pacient de 60 de ani. Plângerile împotriva atacurilor de cord, junghi în inimă în timpul exercițiului.
Diagnosticul: CHD: cardio aterosclerotice cu sindrom aritmic. Angina?
concluzie:
Atunci când monitorizarea ECG înregistrat:
- politopnye extrasistole atriale (0 - 3 ore)
- o dată pe timp de noapte înregistrat scurt (30 secunde durata) paroxism fibrilației CHSZH = 118-126 bpm. min.
A existat dinamic primul grad bloc AV (interval PQ = 0,24 sec). Cele două episoade de seturi de bloc al doilea grad AV au fost înregistrate (Mobitts 1).
Pe fondul episoadelor tahicardie sinusală marcat deteriorarea repolarizării (netezite z.T) Blogs - pacient dus jos, sa plâns de palpitații și dificultăți de respirație.
Gama ritmului cardiac: timp de noapte - 54-84 bpm. min.; în timpul zilei - 62 - 135 minute ud.v.
Pacientul K. 48 de ani. Plângerile de senzație de arsură în spatele sternului, are loc în timpul efortului fizic.
Diagnostic: boală cardiacă ischemică: angină.
concluzie:
Când ECG aritmii de monitorizare, de conducere nu este detectat.
Cu 13ch.00min. la 16ch.30min. înregistrate frecvent (până la 10 - 20 min.) episoade de depresie orizontale s.ST 2,0 - 2,5 mm (în jurnal - pacientul a mers la scări, la muncă manuală, sa plâns de o senzație de arsură în spatele sternului).
Gama ritmului cardiac: timp de noapte - 60-84 bpm. min.; în timpul zilei - 68-140 bpm. min.