Sechestrați hernie de disc (hernie de disc cu sechestrarea) este încălcarea cea mai gravă a integrității discului intervertebral, în care materialul de disc nucleu cade si este complet separat de disc. hernia de disc, care îndeplinește funcția de amortizare este un annulus disc ruptură și fibros bombat nucleu pulpos. Simptomele ruptura discului poate varia în funcție de gravitatea și localizarea rupturii decalaj pe disc.
Hernia de disc clasificate în funcție de gradul în raport cu ruptura ligamentului longitudinal posterior și locația. Ligamentului longitudinal posterior se extinde vertical de-a lungul coloanei vertebrale și se extinde în jurul fiecărui disc peste porțiunea posterioară. Ligamentului longitudinal posterior separă porțiunea posterioară a discului spațiului epidural care înconjoară rădăcinile integritate nervov.Narushenie anulus spinării împărțită în protruzie, extrudare și sechestrare.
Când protuberanță apare bombat annulus fibros, dar fără a se deteriora și expunerea la ligamentul longitudinal și reține nucleul pulpos în interiorul inelului fibros. O proeminență poate fi fără durere sau să fie însoțite de durere, în funcție de efectul asupra nervilor. disc de extruziune (hernie de disc) reprezintă un inel fibros pauză complet care permite materia nucleului pulpos să se scurgă în spațiul epidural. Simptomatologia în discul de extrudare este, de asemenea, depinde de expunerea la structura nervului.
disc Sechestrarea înseamnă că nucleul pulpos a căzut din întregul disc și este separat de discul din cauza contactului cu ligamentul longitudinal. Material pulposus nucleu poate ajunge în spațiul epidural este considerat fragment liber. disc Sechestrarea este adesea însoțită de durere severă în partea din spate, în picioare. In cazurile severe, pacientul poate dezvolta sindromul cauda equina, care se manifestă prin încălcarea activității vezicii urinare și a intestinului și tulburările senzoriale la nivelul membrelor inferioare. Sindromul cauda equina este o indicație pentru tratament chirurgical de urgență, deoarece fără operație poate fi leziuni ireversibile ale structurilor neuronale. In cele mai multe cazuri, o sechestrare hernie de disc apare pe un fundal marcat modificări degenerative ale discurilor intervertebrale. Dar, hernia de disc sechestrat poate să apară ca de exercițiu intensiv sistematic, și în exces de sarcini o singură dată. Deși majoritatea pacienților cu hernia de disc nu necesită tratament chirurgical, atunci când probabilitatea de sechestrare de chirurgie hernia de disc a crescut în mod semnificativ, în special în acele cazuri în care există simptome neurologice severe.
o hernie de disc nu produce întotdeauna durere sau simptome neurologice de multe ori apare si bessimptno. Prin urmare, în sine, detectarea hernia de disc, cum ar fi un studiu RMN. Nu este o dovadă a simptomelor existente. Simptomele cauzate de hernia de disc (inclusiv sechestrat) va depinde de vârsta pacientului, localizarea hernia de disc și sechestrarea locație. Ca o regulă, sechestrarea de disc spinării hernia la nivelul coloanei vertebrale lombare în dureri de spate inferior radiază la picioare, este de asemenea posibil amorțeală, furnicături și / sau slăbiciune la nivelul extremităților inferioare. La început, poate doar prezența durerii locale. Mai târziu, durerea începe să radieze la fese, coapse, în picior. Leg durerea poate fi ascuțită, junghi și începe brusc. La pacienții cu hernie de disc în durerea lombară poate fi amplificat atunci când ședinței, există durere la îndoirea trunchiului, posibila scolioză antal'gicheskoĭ din cauza spasm al muschilor pe o parte. Cele mai frecvente plângeri ale pacienților cu hernia de disc sechestrat este imposibilitatea de a găsi o lungă în timpul conducerii sau eșecul de a purta șosete în dimineața. Simptomele severe care necesita o interventie chirurgicala de urgenta sunt simptomele sindromului de cauda equina.
diagnosticare
Medicul pe baza istoricului medical, plângerile pacientului, precum și efectuarea unui examen neurologic (studiul reflexelor tendinoase profunde, testarea musculară, sensibilitatea studiului) poate face un diagnostic preliminar. Examenul neurologic releva tulburări senzoriale, puterea musculară redusă, scăderea sau absente reflexe tendinoase profunde. Cu medicul de date necesare pot prescrie metode instrumentale.
Radiografia poate detecta schimbari structurale in structurile coloanei vertebrale kostnotkannyh, dar această metodă de cercetare puține informații pentru diagnosticul de hernie de disc.
Cel mai informative în ceea ce privește hernia de disc de diagnosticare (inclusiv cu sechestrarea) IRM, care permite nu numai pentru a vizualiza hernia de disc, dar, de asemenea, detecta prezența de compresie a structurilor neuronale.
ENMG pentru a determina gradul de deteriorare a fibrelor nervoase și într-o anumită măsură, prezice eficacitatea tratamentului.
În unele cazuri, diagnosticul diferențial poate fi necesară CT sau scintigrafiei.
Tratamentul de disc sechestrat hernia depinde de rezultatele RMN neuroimagistice si simptome. Hernia sechestrată se găsește în principal în lombare și coloanei cervicale. Tratamentul conservator al sechestrat discurilor herniate posibile (fizioterapie, medicatie, acupunctura), dar să fie conștienți de faptul că tratamentul conservator nu este întotdeauna eficientă.
Tratamentul medicamentos include utilizarea de droguri de relaxantele AINS. Este de asemenea posibil corticosteroizi în injectarea în purtătoare combinație cu anestezice în zona de daune. Anestezicele alina durerea imediat și steroizi pentru a reduce inflamația asociată cu substanțe iritante ale nucleului pulpos țesutului înconjurător. Fizioterapia este, de asemenea, aplicate pe scară largă în tratamentul herniei discului cu sechestrarea, permițând de a reduce umflarea, inflamație și reducând astfel simptomele de durere.
Acupunctura ajută la îmbunătățirea conducerea impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase, pentru a elimina durerea.
Dar, de multe ori metodele de tratament conservator al hernia sechestrat al discului nu sunt eficiente, și este necesar un tratament chirurgical.
Tehnologia modernă cu utilizarea tehnicilor endoscopice permite decompresia rapida si minim invaziva, cu risc redus de complicații postoperatorii. Cele mai frecvente interventii chirurgicale sunt discectomie si microdiscectomia. În prezența unor segmente de propulsie instabilitate poate fi de asemenea realizată de fuziune (fixarea vertebrelor unele cu altele).
Tratamentul chirurgical în 90% din cazuri poate reduce semnificativ simptomele neurologice și pentru a restabili functia. Dar, în unele cazuri, simptomele neurologice pot persista pentru o lungă perioadă de timp și după o intervenție chirurgicală. De obicei, acest lucru este posibil în cazul în care perioada de compresie în perioada preoperatorie a fost prelungit și a dus la schimbări ireversibile în structura fibrelor nervoase. Prin urmare, tratamentul prompt al hernia sechestrată ar trebui să aibă loc la timp, mai ales atunci când există simptome neurologice severe contra. Dacă există semne de simptome de cauda equina, operația trebuie efectuată în 24 de ore de la debutul simptomelor sindromului cauda equina
Utilizarea materialelor este permisă atunci când specificați un hyperlink activ la pagina de articol constantă.