rezistență pulmonară totală. Debitul cardiac. insuficienta cardiaca sistolica.
rezistența totală pulmonară (RL) și rezistența periferică totală (OPS). Rezistența la fluxul de sânge este determinată de tonusul vaselor de sânge și volumul total al acestora. În realitate, acesta este asociat cu o presiune de la începutul circulației și la capătul său, precum și volumul de sânge pe care le conține. Resistance se calculează după cum urmează:
RL = (LAF-PL) / 0P OIlC = (Aocp-nncp) / Qs, în cazul în care indicii în paranteze - presiunea medie în cavitățile corespunzătoare ale inimii (PA - artera pulmonară PL - atriu stâng, Ao - aortă, PP - atriul drept) .
OPS este în mod normal 15-30 unități / m2, și RL - 1-3 unități / m2. Nou-născuți RL și atinge valori ridicate doar pentru normale 2- luni 4-lea. La vârste mai mari, poate fi necesară calcularea exactă a rezistenței vasculare pentru a defini ireversibilitatea hipertensiunii pulmonare.
Deoarece RL valoarea normală este fluctuații mici, chiar mici de plumb sale la modificări semnificative ale fluxului sanguin pulmonar si sarcina pe ventriculul drept. Cu toate acestea, cu o creștere pe termen lung semnificative sau în RL poate fir cu plumb fluxul sanguin spre partea stanga a inimii, care este însoțită de disfuncție a ventriculului stâng are, în special, o scădere a debitului cardiac. Cele mai multe interventii terapeutice la nou-născuți și sugari asociate cu expunerea la RL, într-o măsură mai mică - în OPS.
Debitul cardiac.
Debitul cardiac (CO) - cel mai important criteriu al inimii, care este determinată de produsul din volumul său de accident vascular cerebral (SV), frecvența cardiacă (HR). Pentru standardizarea măsurătorilor efectuate pentru a calcula acești parametri per 1 kg greutate corporală (în principal în fructe) și la 1 m2 de suprafață corporală, iar apoi acestea sunt notate ca inimii (SI) sau șoc coduri (UI). Odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace, în primul rând pentru a modifica acești parametri, care ar trebui să fie definite. Suprafața corpului este calculată conform nomogramei. Puteți utiliza, de asemenea, următoarea formulă:
BSA = (Pocm • Greutate) / 2 • 0,0165, în cazul în care BSA - suprafața corporală în m2; creștere măsurată în centimetri, greutatea în kilograme.
Este necesar să avertizeze împotriva utilizării la pacienții cu CHD ca indicator principal al fracției cardiace de ejecție (FE) a ventriculului stâng sau drept (de exemplu, o fracțiune din sânge conținută în ventriculul, pe care el este capabil de a expulza). Acest parametru este determinat prin formula:
PV = (BWW - CSR) / EDV unde BWW - sfârșitul volumului diastolic, CSR - volumul sistolic final ventriculare.
fracția de ejecție este un derivat al mai multor factori. În special, este influențată de regurgitarea valvei atrioventriculare sau resetat după un defect septal ventricular. Astfel, prezenta formal ridicat PV fluxului sanguin anterograd in vasele principale de sange poate fi redus semnificativ. La UPU, de asemenea, posibile fluctuații mari ale volumelor ventriculare diastolica asociate cu ambele motive anatomice, precum și cu modificările în retur venos. În acest caz, măsurarea fracției de ejecție singur poate duce de asemenea la erori în interpretarea condiției inimii.
Astfel, principalii indicatori. reflectând funcția de pompare a inimii în aspectul furnizării circulația sistemică ar trebui să fie considerate eficiente (anterograd) ejecție percutantă de sânge în indexul aortă și cardiac, calculat pe baza acestora. La ecocardiografie, aceste cifre este recomandabil să se calculeze volumul fluxului sanguin în aorta ascendentă.
insuficienta cardiaca sistolica.
Aceasta forma de insuficienta cardiaca este de obicei asociat cu afectarea contractilității miocardice și reducerea producției de sânge manifestă un mare nave. În acest caz, inima nu poate în mod adecvat (conform legii lui Frank-Starling) pentru a crește volumul de accident vascular cerebral, ca răspuns la o creștere a presarcinii. Înfrânt contractile miocardice in CHD se poate datora fie ischemiei și hipoxiei acestuia. În unele cazuri, aceste leziuni sunt rezultatul hipoxie fetale.
Pe de altă parte, insuficiența cardiacă poate dezvolta în timpul funcției contractile normale a miocardului din cauza eliberării unui obstacol mecanic (stenoza aortica, coarctation aortă, stenoza pulmonara). În aceste cazuri, volumul de accident vascular cerebral este restabilită aproape imediat după o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, în cazul în care nu se realizează operațiunea, postsarcină constantă ridicată în cele din urmă duce la o perturbare a contractilității și dezvoltarea insuficienței cardiace congestive miocardic. În această fază a inimii, spre deosebire de sănătos, devine sensibil la schimbări chiar și mici postsarcinii, este perturbat ușor de funcția sa.