FEVER infecțioasă-alergică (poliartrită infectiosoallergica; pozdnelat Infectio infecție; Gr, alte alios, o acțiune ergon +; poliartrite.) - benigne recidivante sinovită, în principal asociat cu procesul focal infecție streptococică și caracterizat prin reversibilitate deplină.
Despre oportunitatea alocării recidivante forme de boli articulare acute, nu este însoțită de nici o deformare persistentă sau formarea de boli de inima, a spus un alt S. P. Botkin (1884).
In 1939 N. D. Strazhesko descris așa-numitul. reumatism focal, aproape de febra reumatică, dar nu lovind sistemul cardio-vascular. Cu 50-e. Boala descrisă a apărut în literatură ca reumatism articular subacute adult [Ravol, Vignon, Berthier (P. R o boltă, G. Vignon, L. Berthier) 1950], poliartrite anginoase [F. Coast Burel (M. Bourel), 1956], tip Poliartrită antistreptolizinovy secundar sau reumatism [Light (H. Tichy), 1960]. În engleză. literatura stare similară numită poliartrită benigne. AI Nesterov (1962) a propus să numim această formă de poliartrite infectioase si alergice.
În 1971, JA p. ca nozol independent, unitatea a fost atribuit grupului de artrita inflamatorie. De multe ori, cu toate acestea, JA n. poate fi doar un simptom inițial al artritei reumatoide reumatism și, respectiv, constituind 5% -13 nozol acestea, forme.
Etiologia și patogeneza
Ethyol, factorii JA n. pot fi diferite microorganisme, dar rolul de lider de infecție streptococică.
Ca dovadă a participării infecție streptococică în dezvoltarea JA n. fapte sunt datorate bolii angina cu debut sau cron Blowup transferate anterior, amigdalita, sinuzita etc. și anticorpii persistenți creșterea protivostreptokokkovyh. Se presupune că prezența predispoziții infecție streptococică poate duce la apariția unor reacții alergice, cum ar fi sinovită (cm.).
Atrage atenția asupra eredității nefavorabile: în familiile de aproape 2/3 din pacienții cu JA n. are reumatism, astm bronșic și alte boli alergice natura.
morbid anatomy
Morfologică. Imaginea este caracterizata prin edem pronuntat al membranei sinoviale, rețeaua kapillyarnovenoznoy de expansiune, dar fără stagnarea exprimată și fără propotevanie proteinele plasmatice. pot să apară kapillyarity productive. raspuns de celule Macrofage reactivat, dar mare plazmotsitarnoy infiltrare limfoidă nu au fost observate. Modificările sunt microvasculature de reacție limitată. Un număr de pacienți în timpul exacerbării procesului se poate observa schimbări în capsulele articulare și țesuturile periarticulare. fluid sinovial este o structură de culoare galben deschis, scăzută celular, vâscozitate mai mare dă bun cheag de mucina t. E. Practic abia se deosebește de norma.
tablou clinic
JA n. predominant comune la femei. Debutul bolii la aproape toți pacienții cu vârste cuprinse între 40 de ani, și 3/4 din ele - până la 30 de ani.
Primele simptome ale JA n. apar cel mai adesea prin 7 -14 zile după vatra acută infecție streptococică, dar adesea marcat scurtarea intervalului de 5-7 zile sau în timpul dezvoltării infecție streptococică artrita. Boala începe de obicei acut, rareori subacută. Durere la nivelul articulațiilor, deseori agravată de mișcare, umflarea acestora. Implicarea mai multor articulații, mari și mici, de multe ori se produce simultan. În cazurile severe articulațiilor pot prezenta, de asemenea, a crescut temperatura pielii, roseata acesteia. racorduri de miscare sunt limitate din cauza durerii, cel puțin datorită modificărilor exudativa în articulații.
Modificările la nivelul articulațiilor sunt complet în 4-6 săptămâni. de la începutul tratamentului, și funcția lor este complet restaurat. În unele cazuri, după o anumită perioadă de timp-Roe (2 luni. Până la mai mulți ani), recidive ale bolii, uneori foarte frecvent, care se încheie, de asemenea, într-o recuperare completă pană fără efecte reziduale din articulații. Inima si alte organe interne rămân intacte.
Laboratorul de sânge periferic (accelerare VSH, leucocitoză) și Immunol și biochimice teste (SLA-O, LRA, DMF, seromucoid, fracțiuni proteice din sânge) diferă în mod semnificativ întruchiparea norma numai în boala acuta. Ele sunt sub influența tratamentului timp de 1-2 săptămâni. normalizat. In timpul remiterii tuturor reacțiilor în prezența unui proces inflamator negativ.
Diagnosticul este extrem de dificilă și este determinată pe baza modelului de pană, și datele de laborator. Radiografiile articulațiilor fără Pathol, modificări, uneori puteți găsi golurile comune de expansiune datorită efuziune considerabile în comun. ECG și PCG fără modificări vizibile. JA n. ar trebui să fie diferențiate în primul rând cu artrita reumatoidă (vezi. reumatism) și stadiile inițiale ale artritei reumatoide (vezi.). Pierderea simultană a mai multor articulații cu infecție sau după aceasta, absența „volatilitate“, puțin persistența în timpul duratei relative a sindromului articular, intactă a inimii, este mai mic efectul salicilaților și dispariția simultană a modificărilor JA distinse de articulații p. din reumatice. Un important criteriu de diagnostic diferențial este absenta la JA n. cardiopatei semne și dezvoltarea bolilor de inima, chiar și după mai multe atacuri de îndurat. Spre deosebire de artrita reumatoida, JA n. un curs benigne, în ciuda recidive frecvente, se termină întotdeauna cu restaurarea completă a aspectului și funcția articulațiilor afectate. la JA n. să nu se întâmple rentgenol. modificări, deci caracteristice artritei reumatoide, deși ele, de asemenea, pot fi absente în stadiile incipiente ale artritei reumatoide. În astfel de cazuri, numai monitorizarea dinamică permite diagnosticul este corect. Testul pentru factorul reumatoid la pacientii cu JA n. întotdeauna negativ (a se vedea. Factorul reumatoid).
Anumite dificultăți pot apărea în JA diferențierea n. cu artrita alergice la diverse infecții și cu artrita specifice. Cu toate acestea, în aceste cazuri prezintă semne de boală primară.
Tratamentul perioadei acute a bolii constă în expunerea focii cron infecției și eliminarea sensibilizare. Pentru a combate infecția focal antibioticele sunt folosite din grupa penicilinei și eritromicină; dacă există intoleranță de antibiotice pot fi folosite sulfonamide.
Terapia antimicrobiană este condusă sub masca de agenți de desensibilizare. Terapia patogenice este salicilați. Recomandat acetilsalicilic la-unu în prezența hipersensibilității pacientului să-l - derivați de pirazolonă. În unele cazuri, întruchipare acută, boala se desfășoară curs intensiv de tratament cu prednisolon. De asemenea, este recomandat pentru o lungă, de până la 1 an, utilizarea de droguri de chinolina pentru a preveni dezvoltarea artritei reumatoide.
Pentru a preveni atacurile recurente necesită o reorganizare completă a focar de infecție care.
Inca de la debutul bolii, se recomandă economisesc lech. gimnastica si fizioterapie - articulațiilor afectate OZN. După lichidarea modificărilor exudative în articulații sunt recomandate proceduri termice - diatermie, inductothermy și parafină; Se arată san.-pui. SPA statiuni cu bai de hidrogen sulfurat, de radon sau sare.
JA n. este complet vindecabil.
profilaxie
Prevenirea include observarea dispensare a pacienților care au suferit JA n termen de 2-3 ani de la ultima exacerbare, infecție sanitație cron .; focarele în toamna și perioada de primăvară - efectuarea anti-tratament bitsillinom și calciu pangamate 100 mg pe zi, timp de 20-40 de zile.
Artrita infectioasa-alergica in copilarie
Artrita infectioasa-alergica la copii este de 6,1% din toate bolile articulare la copii. Mai frecvente la copii de vârstă școlară. Debutul bolii în majoritatea cazurilor este ascuțit. Artrita se dezvoltă în fundal, sau la scurt timp după angină sau boală respiratorie acută. În Pathol, procesul implicat de multe ori, articulațiilor mici și mijlocii mai puțin mari. proces patologic se dezvoltă în mod obișnuit în una sau două articulații, cel puțin trei. Umflarea articulației afectate este de multe ori o durere distinctă este de multe ori nu este puternică, și de multe ori nu conduc la perturbarea semnificativă a funcției articulațiilor afectate. La majoritatea pacienților, temperatura corpului este ridicată. semne cardita absent. Sub influența tratamentului remarcat dinamica pozitivă a penei, simptomele bolii.
Principii de tratament, prognosticul și prevenirea sunt aceleași ca și la adulți.
Bibliografie: Dolgopolov AV Melikhova NI Kuzmin și NN Manifestările clinice infektsionnoallergicheskogo artrita in copilarie, probleme, revm. № 1, p. 35, 1970; IsakovI.I.iZabolotnyhI.I. Infecțioasă și poliartrite alergică, L. 1973 ref. M e x l și despre un N. și N. H. Kuzimin Pe artrita infektsionnoallergicheskom în copilărie, în carte. febră reumatică la copii, ed. A. Dolgopolov în. 2, p. 148 M. 1970; Nesterov AI La varianta specială clinice infecțioase poliartrită alergice, probleme, revm. № 3, p. 3, 1965; Nesterov AI și Astapenko M., La clasificarea bolilor comune, acolo, numărul 3, pp. 47, 1971; Artrita și condițiile conexe, ed. de J. L. Hollander, p. 218, Philadelphia, 1974; In aproximativ 1 y e J. A. o. B u c h a n a n W.W. reumatologie Clinic, Oxford-Philadelphia, 1971; Jaffe H. L. Metabolic, degenerative și boli inflamatorii ale oaselor și articulațiilor, Philadelphia, 1972; TichyH. u. Seifert H. Neue Ergeb-Nisse serologischer Untersuchungen in der Rheumatologie, B. 1963.
A. A. Matulis, GP Curtin, J. P. Yushenayte.