Necrosectomy - o procedura chirurgicala care se efectuează pe țesuturile moi ale corpului uman. În timpul operației este îndepărtarea țesuturilor lezate prin necroză sau devin gangrena rezultat neviabilă, prin excizie lor. Necrosectomy folosit cu succes în tratamentul chirurgical al arsurilor profunde.
Indicații pentru necrectomiei timpurie pentru arsuri
necrectomiei timpurie pentru arsuri se efectuează numai în cazul în care există indicații pentru o intervenție chirurgicală. Nu toate arsurile pot fi tratate într-o astfel de metodă chirurgicală.
necrectomiei Funcționare pentru arsuri este în cazurile:
- Burns în vârstă. atunci când există o chestiune de a salva viața lor.
- Prezența la un pacient de arsuri profunde. ocupând o suprafață de mai mult de douăzeci la sută din suprafața corpului, pentru a permite suficiente zone ale pielii sănătoase pentru autoplasty simultană.
- arsuri ale membrelor. pentru a reduce probabilitatea formării de dur cicatrici post-arsuri.
Pentru un efect maxim după necrectomiei de dorit să se obțină baza de prescriptie arde prejudiciu nu a fost mai mult de cinci zile!
Indicații pentru necrectomiei timpurie
Indicații pentru arsuri necrectomiei timpurii sunt grade de severitate a doua, a treia și a patra.
În primul arsuri de gradul necrectomiei funcționează foarte rar.
Operațiunea se efectuează atunci când se formează o grosime de zona de ardere circulară de necroză, perturba funcționarea normală a sistemului circulator al organismului și sistemul respirator.
necrectomiei timpurie are un număr de contraindicații.
Mai întâi de toate - o stare de șoc de arsură.
În cazul în care pacientul este într-o stare de șoc, operațiunea nu este efectuată. Pacientul trebuie să se retragă mai întâi de șoc, apoi face necrectomiei.
De asemenea, contraindicații grave pentru necrectomiei precoce sunt:
- limită de vârstă profundă a pacientului.
- infecție severă a plăgilor de arsură.
- arsuri masive ale gâtului și feței pacientului, leziuni ale organelor respiratorii complicate.
- Related arsurii ficat, rinichi, inima, sistemul nervos central severă.
- Diabetul zaharat în formă decompensată.
- Prezența hemoragiei din tractul gastrointestinal.
- psihoză stat substanta indusă la un pacient.
- perturbarea persistenta a hemodinamica normale.
- tulburări de sângerare.
Cu abordarea precaută a operarea concediat în cazul în care au antecedente de infarct miocardic, hipertensiune, aritmie, alcoolism, dependenta de droguri. Aceste stări trebuie corectate înainte de intervenția chirurgicală.
Avantajele necrectomiei timpurie pentru arsuri - și prevenirea complicațiilor arsurilor
Pentru a obține un rezultat necrectomiei efect maxim de recuperare, pacienții cu arsuri 2, 3 și gradul 4-a face operația, cât mai curând posibil.
Că necrectomiei timpurie a efectuat în timpul primelor două, maxim - trei zile după apariția unei leziuni de arsură poate preveni complicații septice supurative post-arsuri, precum și de moarte.
De asemenea, important faptul că operația anterioară, este necesar mai puțin timp pentru tratamentul concediat spital pacient.
Ca avantaje necrectomiei timpurii ale metodei sunt:
- După îndepărtarea țesutului necrozat, care este sursa organismelor patogene.
- Reducerea intoxicării generală a pacientului.
- Reduce fluxul arsurilor.
- Nu este nevoie pentru a face un pacient pansamente foarte dureroase.
- Pentru a reduce în mod semnificativ pierderea de sânge și plasmă de la pacient.
- Prevenirea formării post-arsuri cicatrici grosier.
- Pacientul își revine mai repede, îmbunătățește starea generală.
Echipament necrectomiei timpurie
necrectomiei Funcționare în arsurii se realizează sub anestezie generală.
În funcție de zona afectată de țesutul arde și profunzimea schimbărilor necrotice, folosind diferite tipuri de intervenții chirurgicale precoce:
- Tangențială, sau un mod stratificat.
- Un strat mai adânc-curățare - la nivelul țesutului sănătos.
- Excizia de necroză la nivelul fasciei - necrectomiei fascial.
- Metoda Combinație de funcționare. În acest caz, folosit pentru a combina toate tehnologia necrectomiei.
In cazul arsurilor de gradul II și III se aplică excizia necroza layerwise prin disecția suprafața de țesut. Apariția hemoragiilor capilare sugerează o adâncime suficientă de tăiere a straturilor pielii sanatoase. Apoi, straturile au fost țesuturile necrozate sunt îndepărtate. Este posibil să o singură etapă autodemroplastika.
În cazul de gradul doi arsurii suprafață rănii după îndepărtarea stratului necrotic xenografts aproape. Acesta protejează rana de la infecție, promovează epitelizare rapidă, oprește dezvoltarea bolii de arsură.
Necroză arsuri de gradul III au fost disecate strat de 0,3 până la 0,5 milimetri grosime, se deplasează în direcția straturilor pielii sănătoase. adâncimea Îndepărtarea necrozei - la nivelul țesutului adipos subcutanat. Treptat, strat cu strat îndepărtarea straturilor necrotice permite păstrarea țesutului sănătos.
Când curățarea, ajunge la limita dintre țesutul deteriorat și sănătos, pot apărea epitelizare spontană. piele simultană grefe în același timp, este imposibil.
Autodermoplastie făcut într-un mod întârziat în calea transplantului plăgilor material granular pregătit. Transplantarea se realizează fie în straturile musculare, fie pe grăsime subcutanată.
Pentru tratamentul chirurgical al arsurilor IV severitate metoda fascial necrectomiei utilizată. Excizia țesutului necrozat este la o adancime de fascia. În prezența leziunilor de arsură profunde țesut îndepărtat într-o singură bucată. Suprafața plagilor închisă cu autodermotransplantantov după hemostaza.
Autodermoplastie cu necrectomiei fascio- efectuate simultan sau după un anumit timp, care este întârziată. În arsuri severe, gradul patru de interventie chirurgicala cu scopul de revascularizare a zonei afectate.
În timpul excizia necrectomiei precoce se realizează următoarele instrumente chirurgicale:
Elektrodermatom are mai multe duze cu diametre diferite. Atunci când funcționează cu copii ar trebui să folosească duze de dimensiuni mici. De asemenea, este convenabil de a le folosi pentru excizia necroză pe mâini, degete.