lichen sclerozant (ceea ce folosit pentru a fi numit vulva vulvei) este o boala cronica, starea inflamatorie a pielii vulvei, afectează atât bărbați și femei, oriunde pe corp, dar cel mai adesea regiune anogenitale la femeile adulte. Cel mai adesea apare la femeile aflate la menopauza. Desi nu este considerat în prezent o boala curabile complet, tratamente moderne pot gestiona în mod eficient simptomele de lichen sclerozant. Din păcate, boala vulvare sunt de multe ori nu diagnosticate și tratate în mod corespunzător. lichenul sclerozanți Netratat poate provoca disconfort fizic, emoțional și sexual semnificativ, și poate duce la distrugerea ireversibilă a organelor genitale și progresele înregistrate la carcinom cu celule scuamoase (cancer).
Prevalenta reala a lichen sclerozante (SL) este dificil de stabilit, deoarece diagnosticul este adesea lăsat unstated. Se crede că prevalența CO este de 1-70 până la 1 din 1000 de femei, care este de 10 ori mai des decât bărbații. Cel mai adesea boala apare la pubertate si menopauza (prevalenta medie de 1:30).
Etiologici (cauze de boală)
SL motiv evident pentru ziua de azi este necunoscut. Dar SL interrelație cu boli autoimune, factori genetici, precum si un nivel scazut de hormoni sexuali endogeni. Se constată că până la 20% dintre femeile cu lichen au boli concomitente sclerozante autoimună (tiroidita autoimună, vitiligo, alopecie locală). De asemenea, lichenul sclerozant este mult mai frecventa la rudele de gradul întâi, indicând un rol pentru o componentă genetică în dezvoltarea acestei condiții. Nivelurile scăzute de estradiol este de asemenea asociat cu dezvoltarea SL. Acest lucru este demonstrat printr-o incidență semnificativ mai mare a SL in randul femeilor aflate la menopauza. Cu toate acestea, cercetătorii încă nu au stabilit nici un simptom modificari in timpul menstruatiei, sarcinii sau la femeile care iau contraceptive orale.
Pacienții cu lichen sclerozanți pot sau pot prezenta simptome debilitante si sa fie asimptomatici timp de mai mulți ani. Cel mai frapant este simtomov mâncărime a vulvei. Acesta poate fi la fel de mici sau foarte pronunțat, ca o constantă și apar periodic. În plus, CO conduce la o modificare a pielii vulvei sub formă de fisuri care pot apărea fie spontan, fie după influențe mecanice minore, ceea ce afectează în mod considerabil calitatea vietii sexuale. Cicatrizarea ulterioară duce adesea la dizuricheskie tulburări, act sexual dureros (dispareunie), durere si sangerare in timpul defecării.
Când se execută procesul de SL poate fi cauza condițiilor depresive și nevroze. În plus, sclerozanta Lichen este asociat cu un risc crescut de neoplazie intraepiteliale vulvare (proces precanceroasă).
CO determină modificări caracteristice ale culorii pielii vulvei. Pielea este albicios, strălucitor, subțiat și ușor vulnerabile (Fig. 1). În cazul în cazurile severe din cauza cicatrizării pronunțată și atrofie a vulvei pierd anatomie. Există o îngustare semnificativă a intrării în vagin. Modificări cutanate apar doar în zona vulvei și vaginului nu sunt afectate.
Standardul de aur este de diagnosticare biopsie SL vulvei. Biopsia a vulvei se face în toate cazurile în care există suspiciunea unui proces malign, care poate simula ulcerațiile pe fundalul zgariere constante. In plus, o biopsie se face după eșecul terapiei de primă linie. În toate celelalte cazuri, diagnosticul se face pe baza inspecției.
Tratarea primele linii locale sunt glucocorticoizii puternici (de exemplu, propionat de clobetasol 0,05%). Unguent cu corticosteroizi aplicat topic doua ori pe zi timp de 4 săptămâni, iar apoi utilizat o dată pe zi pentru următoarele 3 luni. Apoi aplicate, după caz, în modul de întreținere.
Tratarea a doua linii locale sunt inhibitori de calcineurină (pimecrolimus) - medicamente cu acțiune imunosupresoare. În ciuda tolerabilitatea, medicamente poate creste riscul de cancer al vulvei, și, prin urmare, fac parte din cele doua linie de droguri.
In plus fata de tratamentul local, complexul utilizat sedative și antihistaminice. Poate fi utilizat la nivel local și hidratare, creme emoliente și geluri.
Acesta se aplică numai în cazul unei afecțiuni maligne sau cicatrici semnificative, ceea ce face imposibil de sex la femeile active sexual.
terapii alternative
Dermatologii si ginecologi folosind mai multe metode alternative pentru tratarea CO, cu diferite grade de eficiență. Aceste metode includ terapia fotodinamica, fototerapia ultraviolete, crioterapie și vaporizarea cu laser. Cu toate că aceste proceduri au imbunatatit simptome la mulți pacienți, există date limitate cu dovezi ale eficienței acestor metode.
