Metoda Intraligamentary de anestezie pentru aproximativ un secol. Dezvoltarea sa în 1907 este asociat cu numele unui dentist francez Noque. Metoda sa a doua naștere trebuie îmbunătățirea anesteziei locale, și mai specific al invenției Lafargue (1965) a injectorului, creând în timpul unei presiuni de injecție suficient de ridicată (35-70 kg / cm2) pentru promovarea parodonțiu într-o soluție.
O caracteristică a ILA este faptul că anestezicul este injectat la o presiune mai mare decât anestezia convențională. Dacă este suficient ca doar o mică parte din soluția este distribuită de-a lungul fantei spațiului periodontal, în timp ce cea mai mare parte a fluidului prin găurile Lamina cribriformis spațiu intraosseous pătrunde în osul alveolar. De acolo sa răspândit în zona periapicală care arată caracterul acestei anestezie intraosoasă.
Pentru multe proprietăți intraligamentarnaya anestezie iese in evidenta printre celelalte tipuri de anestezie infiltrare, și anume:
- minimă latență Perioada: anestezie apare în primul minut după injectare;
- efect maxim imediat și durează până la minutul 20;
- Tehnica de anestezie este destul de simplu și ușor să-l stăpânească;
- ILA care deține practic fara durere;
- amorțeală țesutului moale, nici în timpul și după injectare.
Această proprietate este foarte importantă nu numai pentru adulți a căror activitate profesională este asociat cu trafic de voce. Utilă în special, noi credem aceasta tehnica in pediatrie, deoarece: a) a împiedicat formarea unui hematom și postoperator mestecat amortite buzelor, limbii sau obraz; b) după corectarea ocluziei intervențiilor terapeutice pentru a efectua relativ ușor; c) toxicitatea potențială a medicamentelor este puțin probabil datorită valorii minime a soluției folosite.
anestezie Intraligamentarnaya este mai sigur și mai ușor pentru a efectua injectoare speciale. Cerințe față de acestea, sunt după cum urmează: - pentru a crea și menține o presiune suficient de ridicată în timpul injectării; - au dozat sistem soluție de îndepărtare; - au un cap de duză unghiulară sau pivotare pentru a schimba unghiul de înclinare a acului în raport cu dintele; - să fie realizate din materiale care rezistă la diferite metode de sterilizare; - să fie ușor și comod de utilizat.
Injectoare utilizate pentru maini utilizarea anestezic puterea musculară medicului, care permite de a dezvolta o mulțime de presiune cu ajutorul uneltelor. Noi oferim o scurtă descriere a noii generații de ace, care sunt utilizate în prezent pentru anestezie intraligamentary.
Seringile STERINJECT și periurbane PRESS (firma 1KB PRODUCTS) au o formă anatomică de cruce, echipat cu dispozitiv de închidere reținute de 4 degete. Seringă permite puterea maximă musculare mâinilor medicale, în mișcare înainte prin intermediul sistemului de pieptene, care permite să producă cea mai mare creștere a efortului. Fiecare apăsare a pârghiei afișează o soluție de anestezic 0,2 ml.
Folosit pentru soluție anestezic local PLA karpulirovanny (volum 1,7 ml și 1,8) trebuie să conțină un număr de anestezic amidă și vasoconstrictor necesare.
Metodologia anesteziei intraligamentary
După îndepărtarea plăcii bacteriene și antiseptic tratament (de exemplu, 0,06% clorhexidina bigluconate) peste suprafața dintelui și în jurul șanțului soluție anestezic este injectat sub presiune în spațiul periodontal. Lamelele de ac de-a lungul suprafeței dintelui și la un unghi de 30 de grade față de axa centrală a dintelui gingival străpunge sulcus și pătrunde la o adâncime de 1-3 mm înainte de senzația de rezistență tisulară. Apoi, presiunea maximă dezvoltată prin apăsarea mânerului de seringă timp de 7 secunde. a fost injectat soluție.
La amplasarea corectă a acului indică o rezistență puternică la țesături. In cazuri rare, când introducerea corectă a acului poate fi nici un flux de fluid din ac. Acest lucru este posibil în următoarele cazuri: atunci când acul este presat foarte strâns la suprafața rădăcinii sau peretele alveolei; cu ocluzie a acului. În primul caz, este necesar să se schimbe poziția acului în cealaltă - pentru a verifica dacă soluția este trecută printr-un ac.
Este important să se monitorizeze fluxul de anestezic din ac în cazul în care poziția acului în teren a existat o picătură de anestezic, atunci aceasta este o dovadă de poziționare necorespunzătoare a acului și din soluție. În acest caz, este necesar să se schimbe poziția. Semnele clinice ale anesteziei este corespunzător ischemie (albirii) a gingiei din jurul calmantele dinte.
Numărul de injecții depinde de numărul de rădăcini dinte. În singură rădăcină anestezie dentară necesită 0,12-0,18 ml. Principala cerință - introducerea lentă a soluției. În timpul funcționării, injectorul cu dozare 0,06 ml cantitate de soluție este administrată timp de 7 secunde. Pe un singur dinte înrădăcinați această introducere se repetă de 2-3 ori, cu un interval de 7 secunde. La capătul acului de injectare nu este recomandat pentru a elimina dintr-o dată, dar ar trebui să aștepte încă 10-15 secunde. astfel încât soluția este lăsată înapoi.
Anestezia a fost realizată cu suprafețele aproximale dintelui (medial distal și), adică fiecare rădăcină. Astfel, pentru un singur dinte analgezie-rădăcină suficientă 0,12-0,18 ml de anestezic și pentru dvuhkornevyh - 0,24-0,36 ml pentru trehkornevyh (molari superiori și mai mult anestezic este administrat în rădăcină palatinal) - 0,36-0 54 ml.
Ghidurile clinice pentru utilizarea anesteziei
Când trebuie luate intervenții conservatoare (tratament cariilor dentare și aproximativ pulpitis) și dinții disectia sub coroana in timpul anesteziei pentru a introduce acul în parodontal, la o adâncime de 2-3 mm și o soluție cu eliberare foarte lent să respecte cu strictețe pauză între fiecare doză soluție.
Pentru a elimina un dinte exploatație anestezie intraligamentary nu necesită respectarea măsurilor care economisesc; În acest caz, ca și inserția mai profundă acceptabilă a unui ac și o introducere mai rapidă a soluției. În cazul lipsei de eficacitate în tratamentul ILA formelor acute și cronice ale pulpitis fi administrat soluție de anestezic vnutripulparno folosind același injector cu un ac.
Pre descoperit pastă porțiune anesteziați aplicator. anestezie intraligamentary Eficacitatea este mare - de la 89% la terapeutic la 94% - în ortopedie și 99% - chirurgie. Trebuie remarcat faptul că PLA nu este eficient pentru toate grupele de dinți, adică 46% din canini analgezie ineficiente pe fălcile superioare și inferioare, eficiență ușor mai mare a incisivilor centrali superioare analgeziei. Probabil succesul anesteziei afectează lungimea rădăcinii grupelor dintelui.
Avantajele metodei intraligamentarnaya anestezie
- Un procent ridicat de ameliorare a durerii de succes de la 89% la 99% din terapeutice în practica chirurgicală. O excepție este canini analgezia și incisivii maxilari, uneori, central (46%).
- Practic, nedureros efectuarea anesteziei.
- Efectul anestezic este aproape imediat (15-45 secunde), care economisește timp și medic pacient.
- Durata anesteziei intraligamentary este suficientă pentru o intervenție chirurgicală majoră ambulatorie dentară (20 la 30 de minute).
- utilizare anestezic minimal (0,12-0,54 ml anestezie singur dinte) și un vasoconstrictor, care este deosebit de important la pacienții cu boli concomitente.
- Anestezia este lipsit de neajunsurile anesteziei conducție, cum ar fi tulburare prelungită de conducere nervoasă, cu durata perioadei Patent contractura etc.
- Posibilitatea de a înlocui anestezie de conducere în timpul intervenției chirurgicale pe dinții frontali ai maxilarului inferior, fără a fi nevoie să efectueze două sensuri de conducere anestezie.
- Tratamentul într-o vizită la dinții 4 cadrane ale fălcilor, folosind cantitatea minimă de soluție de anestezic, fără a provoca disconfort pacientului în timpul injectării.
Indicatii anestezie intraligamentary
- Tratamentul cariilor dentare peste, acute si cronice pulpita.
- Depulpation dinți intacte, în scopul de a protetica.
- Extracție dentară pentru parodontită cronică.
- Disecția țesuturilor dentare dure sub-coroană.
Contraindicatiile anestezie intraligamentary
- Prezența pungilor parodontale, cu excepția cazului în care doriți să eliminați dintele.
- Prezența bolilor inflamatorii acute ale țesuturilor parodontale.
- Tratamentul și îndepărtarea dinților și exacerbare acută a parodontită cronică.
- O istorie de endocardita.
anestezie Intraligamentarnaya este o promitatoare, extrem de eficient, sigur și simplu din punct de vedere al tehnicii de anestezie prin furnizarea de anestezie adecvată pentru proceduri dentare aproape toate ambulatoriu. anestezie pacientului este acceptabilă, deoarece la sfârșitul intervenției nu este numai o funcție a sistemului dentar nu este rupt, dar, de asemenea, injecția nu provoacă emoții negative.
PLA poate servi ca metodă principală și suplimentară, dezvoltarea și aplicarea, care va spori eficiența procedurilor dentare în timpul anesteziei.