Imagine cu site-ul lori.ru
Ca agent patogen giardiaza (lambliază, Giardia) reliefează protozoar intestinal flagelate class microorganism - intestinalis lamblia. În lucrări științifice străine este, de asemenea, numit Giardia lamblia (intestinalis, sau duodenalis), în cazul în care al doilea nume al bolii - giardiaza sau giardiaz.
Lamblia intestinalis: aspectul, structura, caracteristicile parazitismului
Giardia este o boala destul de comună; pentru anul în România a înregistrat mai mult de 100 mii infestate. Giardia la copii cu vârsta sub 14 ani sunt observate la aproape 70% din toate cazurile diagnosticate.
Folosind două etape ale Giardia: mobile (trofozoid) când activitatea și cistita. In lamblia etapa vegetativă este o formă de pară simetrice, dimensiuni 10-18mkm pe 6-12mkm (dimensiune medie de 12 microni 9) care se deplasează în mod activ. Două nuclee sunt prezente, și 4 perechi de flageli, oferind o simplă mișcare. parazit corp front larg, rotunjite la capăt; capătul cozii are o formă ascuțită. La partea cu care se confruntă în jos a corpului este un disc de aspirație; cu ajutorul giardia sunt atașate la epiteliul intestinal. Aksostili (filet lagăr) care se extinde între acestea, Giardia împărțit în două jumătăți care sunt simetrice în raport cu cealaltă și identică în structură; fiecare dintre părți cuprinde un singur nucleu și citoplasmă transparent. Din spate și la capătul caudal (spate) de Giardia se referă la MTC - membrana citoplasmatică. Mitocondriile și structura numită aparatul Golgi, lamblia y absent; sinteza substanțelor active are loc în reticulul endoplasmic (reticul).
chisturi Giardia au o dimensiune de până la 8h7mkm 14h11mkm (medii de 12 până la 8 microni). Cage conține de la 2 până la 4 nuclee și flagella reduse la minimum. Uneori, în consistența lichidă excrementelor sau semilichidă, poate fi detectat Giardia într-un stadiu intermediar de dezvoltare - în formă predtsist.
Propagarea are loc diviziunea pereche Lamblia intestinalis, în acele locuri în care în special concentrații ridicate de Giardia. Din cauza ratei ridicate de divizare (15 la 20 de minute pentru întregul proces conform cu Solov'eva MM), protozoare colonizează rapid intestin. În afara corpului paraziți obține cu fecale care contin chisturi. Doar 5% din cazuri, oameni în fecale lichide infestate găsit trofozoidy. O persoană infectată cu Giardia fecal-orală, prin intermediul apei brute sau prost spălate fructe, bace și legume. Giardia la copiii mici de multe ori vin în contact apropiat cu animalele domestice infectate, își linge mâinile și jucării.
L. intestinalis parazitează intestinul subțire, în secțiunile superioare. Protozoarele sunt atașate la discul prin mucoasă în fața corpului, în timp ce capătul posterior rămâne liber. Pentru trofozoidov caracterizat printr-o scurtă de fixare într-un singur loc; mers în gol Activ este detașat de corp și a epiteliului vilozităților, din nou, fix sau sunt într-o stare liberă. În cazul în care infecția mai ales grele, eventual, penetrarea Giardia în stroma vilozităților.
Trofozoidy nu au fost înregistrate pe epiteliul intestinal transferat in chisturi pas sau supuse unui proces de degenerare. În efectuarea de experimente pe câini, cercetatorii au descoperit: dupa 10-15 zile de la infestare, majoritatea chistului activă este localizată în intestinul subțire, jejun în zona (uneori 12-). Urmatoarele Giardia imigreze prin intestinul subțire, în centrul și distal. In timpul primelor 10-15 zile după infectare are loc formarea de chisturi în jejun, iar mai târziu - în alte părți ale intestinului subțire (mediu, distal). Localizarea depinde de mai mulți factori: ceea ce este mărimea populației Doar Cum parazitismului în zona patologie exprimat, cât timp a avut loc infestarea. Pentru procedeul tipic intermitent chisturi giardioza eliberarea în mediu.
O jumătate de secol în urmă, AE Karapetyan a reușit să obțină o intestinalis cultură lamblia in vitro. Acest lucru a contribuit la un studiu mai aprofundat al biologiei Giardia; de exemplu, s-a stabilit posibilitatea de simbioză cu giardia Candida ciuperca. Aceste descoperiri au fost folosite in dezvoltarea de tratamente de giardia.
De asemenea, sa constatat empiric că giardia pot tolera temperaturile scurte de expunere la congelare, apoi menținând capacitatea de a diviza, dar ucis instantaneu în apă având o temperatură mai mare de + 50C.
Zona lamblia parazitismului în organism
L. intestinalis - una dintre cele mai comune organisme de tip protozoare, paraziti în intestinul subțire (secțiunile superioare). Toate informațiile disponibile la momentul în ceea ce privește morfologia și biologia Giardia, mărturisește: Acești paraziți sunt ideale pentru locuit doar în zona intestinală.
Studiile indică faptul că Giardia nu este în măsură să funcționeze în ficat și vezicii biliare. Numeroase experimente privind introducerea giardia direct în animalele vezicii biliare ME efectuat Vinnikov (1943), VG Gnezdilova (1953), AE Karapetyan (1960) și a primit în 1964 AE Karapetyan dovezi ca bila nediluat este toxic pentru Lamblia intestinalis, confirmat în mod clar acest fapt.
Pe de altă parte, MM Soloviov în 1968 a fost dovezi puternice ca giardia la copii și adulți, precum și animale, sunt extrem de adaptate pentru a trai in intestine ea: la granița perie epitelială a intestinului subțire.
Habitat Giardia - suprafața țesutului epitelial. Deși au fost observate cazuri izolate de penetrare în cel mai simplu țesut vilozităților (așa cum sa menționat în 1960 g.Dehkan-Khodjaeva), acest lucru este posibil numai dacă parazit în intestinul foarte mare număr de Giardia. Este dovedit faptul că nu mai simplu adaptat la locuire interstitiale: microvililor nu a fost detectat în caracteristicile de propagare vilusi trofozoidov, structura nu este perturbată țesuturile înconjurătoare prezintă nici un răspuns la prezența Giardia.
Apariția și dezvoltarea giardiaza (patogeneza)
Prinși în organism uman chisturile lamblia sunt concentrate în intestinul subțire superior. L. intestinalis diferă în adaptabilitatea la vie microscopice vilozitățile intestinului epiteliale în zona de frontieră perie: aceasta este în cazul în care apare cel mai activ digestia enzimatică a nutrienților, precum și procesul de absorbție a majorității grăsimilor parțiale și proteinele și vitaminele de carbon, oligoelemente și săruri minerale. Giardia „dezumfla“ substanțe necesare deja divizate în timpul digestiei (și suprafața peretelui încastrat) la molecule mai mici de o pereche de flageli centrale; consumul are loc în vacuole digestive - cavitati interioare speciale ale simple.
In timpul digestiei peretelui in mucus între vilozităților microscopice ale intestinului subțire, în această zonă se acumulează substanța formată prin transformarea hidrolitică carbohidrați, grăsimi, proteine. Dar produsul nutritiv nu este disponibil pentru Giardia sau alte microflorei intestinale, ca cilii situate aproape unul lângă altul. De aceea Lamblia intestinalis adaptat pentru a obține puterea necesară direct din țesuturile microvililor care constituie frontiera perie, distrugând astfel digestia membranei. Simptomele de giardia apar:
- modificări în sinteza enzimelor importante și izolare. LCT, zaharază, amilaza, fosfataza alcalină, etc; în studiile de ser sanguin al infestată, observat variații mari în conținutul acestor enzime;
- scăderea absorbabilitate de proteine, grăsimi, carbohidrați (zaharide), vitamine, în special cu privire la liposolubile;
- modificări ale proceselor metabolice ale substanțelor, cum ar fi acidul folic, vitaminele B1 și B2 (riboflavină și tiamina), cianocobalamina;
- scăderea conținutului de vitamine A și C (acid ascorbic), caroten în serul sanguin.
Active Organismele L. intestinalis se suprapun vilozități lor suprafață, împiedicând absorbția; datorită ciclurilor repetate de atașament-dezlipire simple celulele epiteliale intestinale deteriorate sunt stimulate pereții intestinali care se extind în terminațiile nervoase, membrana celulelor vătămate (glycocalyx). Deoarece pe centimetru pătrat al mucoasei intestinale sunt în măsură să, în același timp, mai mult de un milion de giardia parazit, tulburări pot fi grave; mai ales în cazul în care nu au fost luate în timp util un tratament de giardia.
În forma acută a bolii, există următoarele simptome de giardia:
- umflare severă și perturbarea filmelor baze microvilli de separare a epiteliului și țesutul conjunctiv (membrana bazală);
- Patologia capabil sa acopere celule mici villos (crypt)
- activarea celulelor mitotice a epiteliului intestinal;
- distrugere în glikokalise.
După 2-3 luni de la începerea infecție, în acele zone în care paraziții concentrat Giardia simptome caracteristice fixe: umflare, inflamație de intensitate variabilă, tulburări degenerative, motorii sau tip atrofice. Găsit la granița cu perie brazdă caracteristică configurație și mărime în formă de C coincide cu configurația și dimensiunile prisasyvatelnyh parazitează discuri.
In ziua 10-12 procesului patologic în stroma vorsinochnoy și în stratul submucos al mucoasei intestinale, este posibil să se detecteze o cantitate mare de infiltrare productivă, în care o concentrație mare de celule plasmatice și a țesutului conjunctiv (histiocite), anumite leucocite (eozinofile). Patologie afecteaza alte sectiuni ale intestinului, declanșată de transmiterea leziunilor din zona de impact parazitează prin sistemul nervos si circulator, precum și produse de conversii metabolice lamblia active și degradare a ucis protozoare. Disfuncții ale sistemului biliar, pancreas inflamație reactivă, procesele patologice în stomac, ficat, lamblia apendice simptome asemănătoare apar în mod reflex, iar în cazul alăturare împovărate infecție tip secundar.
Giardia deteriorate mucoasa intestinului subțire și un strat exterior de celule (glycocalyx) promovează penetrarea și dezvoltarea fenomenelor microflorei patogene disbakterioznyh. Creșterea diversității microflorei, creșterea numărului de comunități microbiene.
Aspirație produse de țesut intestinal - rezultatele de schimb și lamblia morții metabolice intestinalis - duce la hipersensibilitate (sensibilizare), care, la rândul său, se manifestă într-o varietate de alergii. Simptomele Giardia cum ar fi sângele transpune concentrația eozinofilelor observate la 40-50% din infestată.
Giardioza acționează ca factori agravanți pentru alte boli infectioase; în acest caz, asociat virale hepatita, dizenteria, febra tifoidă pot fi strânse și simptome necaracteristice manifestă de obicei.
De asemenea, trebuie amintit că, giardia la copii se poate manifesta într-o varietate de simptome clinice, in functie de varsta.
Nu te întotdeauna scape de parazit are loc numai după tratamentul giardia. Prezența mici colonii intestinului acestor protozoare este un răspuns imun complex - așa-numitul răspunsul imun, în timpul căreia anticorpii produși și complement, se observă o creștere a sensibilității celulelor imunitare responsabile pentru mecanismul. Cu paraziți de răspuns imun pot fi neutralizate și eliminate din organism.
În protecția organismului uman din parasitism L. intestinalis mare importanță răspuns imun natura locala, cu formarea de imunoglobulina secretorie A (s-IgA). In studiul serul animalelor și oamenilor infectați cu Giardia înregistrate, de asemenea, prezența anticorpilor specifici pentru antigene ale parazitului. Până în prezent, au fost investigate și descrise mai mult de două duzini de proteine L. intestinalis, inclusiv antigeni imuno.
Patogenitatea Giardia ca o întrebare discutabilă
În ciuda faptului că mecanismul de apariție și dezvoltare a giardioza ca o boala - este subiectul cercetării active în multe lucrări științifice foarte chestiune de patogenitate de giardia continuă să fie un subiect de dezbatere.
In multe cazuri, boala cauzatoare intestinalis proprietăți lamblia nu poate fi pusă la îndoială, deoarece prezența lor în organism este însoțită de simptome clinice de Giardia cu nici o altă explicație.
De asemenea, este dovedit faptul că Giardia sunt agenți patogeni care pot complica cursul multor boli gastro-intestinale cu invazie concomitentă.
Cu toate acestea, au existat cazuri când prezența Giardia este bine stabilit, dar se observă nici un proces patologic. Într-o astfel de situație, cele mai simple date ca microorganisme considerate de tip condițional patogene, iar lyamblionositelstva tranziție când lamblia nici un simptom in boala depinde de coincidență a mai multor factori. Printre acestea se numără:
- în primul rând, diferite boli care însoțesc slăbirea favorabil a invadat organismul;
- imunitate scazuta;
- Caracterizarea paraziților agregate popularea în prezent intestin purtătoare (parasitocenoses);
- deficit de vitamina;
- compoziția și alimentația umană;
- gradul de invazie lamblia intensitate;
- pe anumite ipoteze nedovedite - gradul de patogenitate al Giardia ei înșiși (virulența).
Giardioza, în care simptomele Giardia exprimat în mod clar (simptomatic) este 13-43% din toate cazurile diagnosticate, subclinice gasit in 49%, 25-28% sunt asimptomatice (lyamblionositelstvo).
Clasificarea Giardioza OMS
În mod oficial, problema cu definiția giardiazei rezolvată în documentele Organizației Mondiale a Sănătății. Cea mai recentă versiune a clasificării internaționale a bolilor giardioza înregistrat sub numărul de cod A.07.1, și în conformitate cu OMS ulozheniju astfel de diagnostic este:
- În orice caz, atunci când există invazia lamblia (și când manifestările clinice sunt prezente, iar în cazul unei infecții asimptomatice);
- în cazuri de giardioza cu tablou clinic sever, urmată de dureri în abdomen, diaree sau alte tulburări ale tractului digestiv, care trece după adoptarea unor măsuri terapeutice specifice.
În acest stadiu al giardiaza de cercetare ar trebui să facă o concluzie logică, indiferent de abordarea patogenitatea L. intestinalis, precum și patogeneza giardioza, de fapt, pentru a efectua un tratament pentru Giardia - datoria medicului în toate cazurile de detectare a Giardia la om.