Stimați colegi! Felicitări pentru ziua mediului! Vă rugăm să acceptați dorințele mele sincere pentru a avea succes în munca viața ta dreaptă, demn și prosper!
Preparate din grupul de retinoizi sunt în prezent cele mai eficiente mijloace de tratare a tuturor formelor de acnee.
De ce le aleg?
Pentru că ei au un efect pozitiv asupra tuturor proceselor care au loc la nivelul pielii, atunci când se produce acnee - reduce producția de sebum și a facilita eliminarea sa, normaliza keratinizare, reduce inflamatia, inhiba dezvoltarea bacteriilor patogene în foliculii de par sebacee.
Studiul de unguent retinoic de siguranță toate cele trei concentrații au arătat că unguentul nu are efecte alergenice, cancerigene, mutagene, embriotoxice și teratogene.
La începutul tratamentului papulelor, pustular și acnee comedonal folosind unguent retinoic 0,1%, pentru a obține efectul maxim într-o perioadă scurtă de timp. Excepțiile sunt cei cu pielea sensibilă (par avantajos blond, roșu și copii), subțire, care au aplicat unguentul la o concentrație inițial (0,05%), crescând tolerabilitatea bun obicei 2-3 saptamani. Unguentul se aplică de două ori pe zi, un strat subțire pe zonele afectate (față, dacă este necesar, spate și piept). Atunci când se aplică concentrația ridicată de unguent pe fata nu este necesar să-l pună pe pleoape, zona din jurul ochilor, buzelor, colțurile gurii și intrarea în nas, și pentru a evita obtinerea de droguri la membranele mucoase, pentru a evita supărare.
Aproape toți pacienții cu privire la 5-8 zile de tratament lea există reacție acută care se manifestă într-o creștere a numărului de leziuni, înroșire moderată și descuamarea pielii, gurii uneori uscată, senzație de mâncărime. Reacția durează de la 3 zile până la 2 săptămâni și nu necesită tratament suplimentar și dispare de la sine, fiind înlocuit cu o îmbunătățire persistentă. Cu reacția exacerbare acută a opri aplicarea unguentului pentru câteva zile până când sa diminuat. În ciuda faptului că instrucțiunile de unguente utilizare se referă la posibilitatea unei astfel de reacție, este mai bine să-i avertizeze despre pacient. Experiența noastră arată că aceasta este uneori privit de pacienți ca intoleranta de droguri și tratamentul este oprit. Următoarea vizită la dermatolog este mai bine să-și planifice în 10-14 zile după începerea tratamentului, în acest moment, pacienții au întrebări și îndoieli, care au nevoie de sprijinul și încrederea că totul se întâmplă așa cum ar trebui. După scăderea reacțiilor acute observate îmbunătățiri - scade treptat onctuozitate pielii, există o rezoluție de erupție cutanată. Această tendință favorabilă continuă pe întreaga perioadă de tratament (de obicei 3 luni), ceea ce nu exclude apariția unei cantități mici de elemente noi vysypnyh. Alte reacții adverse nu sunt, de obicei cazul.
Cele mai bune rezultate sunt obținute atunci când acnee comedonal - purificarea comedoanelor si reducerea ten gras are loc în termen de 14-21 zile. Comedoanele profunde închise devin mai superficiale. Când papule acnee pustule, pustule sunt rezolvate primele (pustule) și comedoane, mai târziu - componente inflamatorii, cele mai rezistente la tratament pete, celulele chistica si cicatrici.
Pentru a crește concentrația de unguent la acei pacienți pentru care sa considerat mai potrivit să se înceapă tratamentul cu retinoic unguent 0,05%, mai bine de a alege un moment în care, după scăderea reacțiilor acute a durat 7-10 zile.
Și ceea ce este considerat intoleranță la medicament? Cum să-l distinge de reacția unei exacerbări și de a alege tactica dreapta ale pacientului?
În unele cazuri, preocupat de senzație de arsură, mâncărime, roșeață apare după prima aplicare pe pielea pacientului unguent. Prin aplicarea repetată a acestor fenomene sunt repetate, amplificate, eritem răspândire în zonele adiacente, se alătură umflarea pielii, roseata apar, precipitare sub formă de pete fine și noduli cojire. Intoleranta la medicamente răsturnate, tratament suplimentar se realizează preparate din alte grupuri (nu din grupul retinoizilor!). Managementul clinic al fenomenelor de intoleranta corespunde celei de erupții alergice. Reacția de intoleranță acută la diferite calendarul de apariția, dezvoltarea rapidă a simptomelor, prezența de edem și consolidare, apariția leziunilor acneice neobișnuite nu sunt limitate la gurile foliculii de par sebacee, răspândirea erupții dincolo de aplicarea unguentului.
Trebuie remarcat faptul că senzația inițială de ardere care trece după câteva secunde, pot fi observate la persoanele cu pielea sensibilă, cu tolerabilitate bună. Este legat de prezența în compoziția de unguent, o cantitate mică de alcool utilizat ca agent antimicrobian.
In timpul tratamentului cu retinoic unguent 0,1% se poate produce un fenomen - o supradoză de acid 13-cis-retinoic. Manifestările clinice ale acumulării excesive de ea în piele - apariția de pete roșii solzoase în domenii de aplicare unguent, și în apropiere (pe gât, stomac, brațe, umeri, mâini). a marcat Subiectiv ușoară mâncărime, sensibilitate crescută a pielii în locurile sale de contact cu hainele, și, de asemenea, la atingere. In astfel de cazuri, pot exista două de ieșire - pentru a anula aplicarea unui unguent pentru a aborda aceste fenomene, și apoi începe din nou aplicarea acestuia la concentrații mai mici, sau de a reduce imediat concentrația. Supradoza este sărbătorită spre sfârșitul unui ciclu de tratament - în a doua și a treia lună de tratament.
Numirea retinoic unguent 0,05% este prezentat în următoarele cazuri:
- Când subțire, sensibil, pielea ușor iritată;
- Când excesul de acumulare în piele de acid retinoic (supradozaj);
- În condiții de radiații solare de mare;
- Deoarece trecerea la terapia de întreținere;
- Atunci când acneea conglobata între terapia sistemică.
Primele două cazuri au discutat deja mai sus.
Călătorește în stațiunile din sud, se deplasează în zona de climă cu un climat cald, precum și perioada de vară în zona de mijloc, sunt asociate cu creșterea insolaŃie. unguent retinoic crește sensibilitatea pielii la lumina soarelui. În acest sens, mai bine să folosiți un unguent la o concentrație de, du-te pentru un singur (noaptea) aplicarea unguentului, și se aplică de protecție solară, expunerea la soare.
După finalizarea cu succes a cursului de bază al tratamentului (3 luni) 0,1% unguent retinoic trebuie sa se deplaseze lin terapia de întreținere. Pe parcursul perioadei de tranziție (1-2 luni), se recomandă să se utilizeze unguent retinoic 0,05% inițial de 2 ori pe zi, și apoi o dată pe timpul nopții.
După terminarea terapiei sistemice cu retinoizi (Roaccutane sau retinolpamitatul) acneea conglobata arată, de asemenea, utilizarea terapiei topic cu retinoizi - retinoic unguent 0,1% sau 0,05%, în funcție de starea pielii.
concluzie
Retinoic unguent - bun mijloc exterior de tratamentul formelor usoare de acnee vulgaris. Prezența a două concentrații de unguente permite de a face un tratament mai eficient, pentru a oferi ingrijire de sustinere pentru a răspunde rapid la schimbările din piele, schimbarea concentrației, pentru a evita fenomenele de supradozaj, fără a pierde efectul terapeutic al medicamentului.
prof. VI Albanova