- Ce este tulburarea disociativă
- Care este cauza tulburare disociativă
- Simptomele tulburărilor disociative
- Diagnosticul de tulburări disociative
- Tratamentul tulburărilor disociative
- Prevenirea tulburărilor disociative
- Care medicii trebuie să contacteze dacă aveți tulburări disociative
Ce este tulburarea disociativă
Tulburări disociative ( «latină dissociare separat de comunitate".) - un grup de tulburări mentale caracterizate prin modificări sau deficiențe ale funcțiilor mentale - conștiință, memorie, simțul identității personale, continuitatea conștientizării propriei identități. De obicei, aceste funcții sunt integrate în minte, dar atunci când se produce disocierea, unele dintre ele sunt separate din fluxul conștiinței și să devină insensibil într-o anumită măsură. Astfel, acesta poate fi pierdut identitatea personală și emerge un nou, așa cum este cazul în stările sau fugii personalitate multiplă, sau pot deveni indisponibile pentru memorii individuale de conștiință, la fel ca în cazurile de amnezie psihogenă.
Termenul „disociere“ a fost propusă la sfârșitul secolului al XIX-lea, psiholog si medic francez P. Janet, care a remarcat faptul că ideile complexe pot fi scindate din personalitatea de bază și există în mod independent și în afara minții (dar pot fi returnate la constiinta prin hipnoza). În psihiatrie modernă, termenul de „tulburări disociative“ utilizate pentru a se referi la trei fenomene:
- apariția de personalitate multiplă,
- fugue psihogenă
- și amnezie psihogenă.
În „tulburare disociativă“ DSM-IV TR descrie patru diagnostic:
- depersonalizare engleză. tulburare depersonalizare (DSM-IV Codurile 300.6)
- amnezie disociativă engleză. amnezie disociativă (DSM-IV Codurile 300.12)
- stare engleză fugă. disociativă fugue (DSM-IV Codurile 300,13)
- tulburare disociativă de identitate engleză. tulburare de identitate disociativă (DSM-IV Codurile 300.14)
Care este cauza tulburare disociativă
Disocierea (split) - un mecanism care permite mintea să se separe sau să împartă în părți de amintiri sau gânduri de conștiință obișnuite specifice. Aceste gânduri subconstiente bifurcate nu sunt șterse. Ele pot spontan re-emerge în minte. Ei însufleți declanșatoare (declanșatoare), declanșatori pot servi ca obiecte și evenimente din jurul omului în timpul unui eveniment traumatic.
tulburare disociativă de identitate este considerat a fi cauzate de combinație de mai mulți factori: stresul de nesuportat, capacitatea de a disocia (inclusiv capacitatea de a separa lor amintiri, percepții, sau identitatea conștiinței), o manifestare a mecanismelor de apărare în ontogeneză și - în timpul copilăriei - lipsa de îngrijire și îngrijorare în ceea ce privește copilul experienţa traumatică sau lipsa de protecție din experiența ulterioară nedorită. Copiii nu se nasc cu un sentiment de o identitate unificat, acesta din urmă dezvoltat pe baza pe o varietate de surse și experiențe. În situații critice, dezvoltarea copilului se confruntă cu obstacole, și multe părți din ceea ce trebuia să fie integrate într-o identitate relativ unificată rămân separate.
disociere (divizare) - este un proces serios și lung, cu o gamă largă de acțiune. Dacă pacientul (client) există o tulburare disociativă, aceasta nu înseamnă că aceasta este o manifestare a bolii sale mintale.
Gradul moderat de disociere poate apărea ca o consecință a stresului; la persoanele care au petrecut o lungă perioadă de timp, fără somn, a primit o doză de „gaz ilariant“, în timpul intervenției chirurgicale dentare sau a suferit un accident minor - de multe ori experiențe scurte disociative. Un alt exemplu simplu de tulburare disociativă - un om, uneori, este atât de complet interesat în cartea sau filmul pe care lumea și timpul să-l trec. disociere cunoscută este asociat cu hipnoza, care la rândul său include o stare alterată temporară a conștienței.
Oamenii de multe ori experienta experiențe disociative în practica religiei (fiind într-o stare de transă specială), sau orice alt grup sau individuale de formare (practici de meditație, cel mai înalt nivel de pregătire autogen). Aceste cazuri nu ar trebui să fie luate ca Ucraina „frecvente / regulate“, având în vedere.
Formele moderate sau complexe de disociere observate la persoanele cu experiențe traumatice de abuz ca un copil combatanți, atacuri armate, tortura sau amînă dezastre naturale, accidente auto. Simptomele disociative pot apărea la pacienții cu manifestări pronunțate de tulburare de stres post-traumatic, sau tulburări care sunt formate în cursul somatizare (boli ale organelor interne, ca urmare a conflictelor psihologice).
Studiile din America de Nord arată că 97-98% dintre adulții cu tulburare de identitate disociativă descrie situația violenței în copilărie și că faptul că violența poate fi documentată în 85% dintre adulți și 95% dintre copii și adolescenți cu tulburări de personalitate multiplă și alte forme similare de tulburare disociativă. Aceste date indică faptul că violența în copilărie acționează ca principala cauza de frustrare in randul pacientilor din America de Nord, în timp ce în alte culturi pot juca un rol important efectele de război sau în caz de dezastre naturale. Unii pacienți nu pot prezenta violență, dar pentru a supraviețui pierderea timpurie (de exemplu, moartea unui părinte), o boală gravă sau un alt eveniment extrem de stresant.
Dezvoltarea umană presupune capacitatea copilului de a se integra cu succes diferite tipuri de informații complexe. Ontogenia omului trece printr-o serie de etape, fiecare cu diferite personalități pot fi create. Capacitatea de a genera mai multe personalitati observate sau nu apare fiecare copil a fost supus violenței, pierderea sau vătămarea corporală. Pacienții cu tulburare disociativă de identitate au capacitatea de a intra cu ușurință starea de transă. Această abilitate în raport cu capacitatea de a disocia se crede a acționa ca un factor pentru dezvoltarea tulburării. Orice ar fi fost, majoritatea copiilor care au aceste abilități, și au mecanisme de adaptare normale și nu sunt într-un mediu care poate cauza disociere.
Simptomele tulburărilor disociative
tulburare disociativă de identitate (DID) este noul nume al tulburării de obicei personalități multiple (MPD). DID este considerat tulburare disociativă cea mai severă și are cele mai multe dintre simptomele majore disociative.
Cât de ușor / moderat și de disociere complexe, care apar la pacienții cu tulburări disociative sunt rezultatul unui set de motive:
- capacitatea innascuta de a ceda cu ușurință la disociere.
- episoade repetate de abuz mental sau sexual in copilarie.
- Absența omului care ar fi sprijinit, mângâiați și protejate de rude crude.
- Influența altor membri ai familiei care suferă de tulburări disociative simptome.
Interconectarea tulburărilor disociative cu abuzuri asupra copiilor, a generat dezbateri profunde și procese în care întrebarea adresată acuratețea amintirilor copiilor. Informațiile stocate în creier, restaurarea și interpretarea funcțiilor memoriei nu sunt încă pe deplin înțelese.
Principalele simptome disociative:
Disociative (psihogenă) amnezie. Pierderea bruscă a unei minți bolnave, cauzate de stres sau de un eveniment traumatic, menținând în același timp capacitatea de a asimila noi informații. Conștiința nu este afectată, iar pacientul este conștient de pierderi de memorie. De obicei, observate în timp de război sau în caz de dezastre naturale, este mai frecventă la femeile tinere.
Fugă disociativă (reacție zbor psihogenă, reacția de zbor disociative). retragere brusca de la domiciliu sau locul de muncă al pacientului, adesea însoțită de îngustarea afectivă a conștiinței, și pierderea parțială sau totală ulterioară a memoriei pe trecutul ei, în multe cazuri fără a fi această pierdere. Pacientul poate simți o persoană diferită și a face cu o foarte diferită afacere.
Pacienții cu disociativă, cu Fugǎ DDNOS sau ȘTIAȚI de multe ori te confuzi cu privire la identitatea lor sau inventa pentru ei înșiși o nouă identitate. Ulterior experiență stresantă, pacientul se poate comporta într-un mod diferit decât înainte, pentru a răspunde la un alt nume sau să nu fie conștienți de ceea ce se întâmplă în jur.
Tulburarea disociative de identificare (tulburare de personalitate sub formă de personalitate multiplă). Identificarea persoanei cu mai multe personalități care par să existe în ea un singur; fiecare dintre ele periodic dominat de a defini punctul de vedere, comportamentul și atitudinea față de el însuși ca și în cazul în care cealaltă persoană absentă. Personalitate poate avea diferite de sex, vârstă diferite și aparțin diferitelor grupuri etnice, fiecare dintre care are de obicei un nume sau o descriere. În timpul prevalența uneia dintre personalitățile pacientului nu-și amintește personalitatea lui originală și nu este conștient de existența altor persoane. Există o tendință la o tranziție bruscă de la dominația unei persoane de a domina cealaltă.
tulburare de depersonalizare. experiență în mod continuu sau intermitent înstrăinarea proceselor lor mentale sau corpul ei, ca și în cazul în care subiectul se confruntă cu această condiție, a fost un spectator (de exemplu, simțindu-se ca un om ședere într-un vis). Adesea observate distorsiuni în sensul de timp și spațiu, disproporția aparentă a membrelor și de-realizare (sentimente de irealitate a lumii). Pacienții pot simți ca niște roboți. Adesea tulburarea este însoțită de stări depresive și de anxietate.
sindromul Ganser. producția intenționată de tulburări psihice severe. Uneori, descris ca mimogovorenie (mimorech) - răspunsuri incorecte la întrebări simple. Cunoscutul la pacienții cu alte tulburări psihice. Uneori, combinate cu amnezie, dezorientare, tulburări de percepție. Adesea înregistrate la bărbați, în special în rândul deținuților.
tulburare disociativă într-o transă. Perturbarea conștiinței cu o scădere semnificativă a capacității de a răspunde la stimuli externi. Starea de transa observată în medii în timpul séances, în piloții în timpul zborurilor lungi din cauza monotoniei traficului la viteză mare și uniformitatea de impresii vizuale, care poate duce la un accident de avion. La copii, aceste stări pot apărea în urma abuzului fizic sau traume. Obsesia cu statut special observat într-o anumită regiune sau într-o anumită cultură, de exemplu amoc printre malays (furie bruscă urmată de amnezie, timp în care pacientul se execută, distrugând totul în calea sa, atâta timp cât ologul sau să se omoare ) piblokto eschimosii (atacuri de excitație urmat amnezie, in timpul careia pacientii țipă sunete de animale mimice, rupe o haină).
stare de disociere a fost observată la pacienții care au suferit pe termen lung și inspirație forțată intensive, cum ar fi tratamentul forțat al conștiinței în capturarea teroriștilor sau implicate în secte.
Derealizare, neînsoțit de depersonalizare.
comă disociativ, stupoare sau inconștiență boala, non-somatoneurological.
Diagnosticul de tulburări disociative
Potrivit „manualele statistice ale tulburărilor mintale» (DSM-IV), diagnosticul tulburare disociativă de identitate este plasat în cazul, în cazul în care există două sau mai multe distincte condiții de identitate sau personale la om (în acest caz, fiecare are propria percepție model relativ lung și incadrand mediu de relație de diagnosticare și și în sine), cel puțin două dintre aceste identități ia recurență controlul asupra comportamentului uman, individul nu este capabil să-și amintească importante mații personale ation care merge dincolo de uitare ordinară și tulburare de sine nu este cauzată de efectele fiziologice directe ale unei substanțe (de exemplu, nebunie sau un comportament haotic în timpul intoxicație cu alcool) sau o condiție medicală generală (de exemplu, convulsii parțiale complexe). Se observă că la copii aceste simptome nu ar trebui să fie atribuite unui prieten fictiv sau alte forme de utilizare fantezie jocuri.
Pentru a exclude leziuni ale creierului organic: EEG RMN / CT.
diagnostic diferențial
- Boli infecțioase (herpes simplex), tumori cerebrale care afecteaza lobul temporal.
- epilepsia lobului temporal
- delir
- sindromul amnezică
- Postkontuzionnaya (traumatice) amnezie
- amnezie post-operatorie
- Tulburări legate de consumul de substante.
- schizofrenie
- deficiență mintală
- demență
- Tulburarea de Personalitate Borderline
- Tulburarea de stres posttraumatic
- tulburări somatoforme
- tulburare bipolară cu episoade alternative rapide
- Simulare.
Tratamentul tulburărilor disociative
tulburări disociative Tratamentul poate include terapie, medicamente sau o combinație a celor două abordări.
În cazul psihoterapie, pacientii de multe ori au nevoie de ajutor un medic specializat în această problemă, și are experiență în tratamentul tulburărilor disociative. O astfel de cunoaștere este deosebit de necesară în cazul în care simptomele pacientului și-a exprimat îngrijorarea definirea identității personale.
Unii medici prescriu tranchilizante sau antidepresive din activitatea excesivă, anxietate și / sau depresie, care sunt adesea găsite împreună cu tulburări disociative. Cu toate acestea, pacienții cu tulburări disociative sunt mai predispuse la dependență și dependența de droguri.
Hipnoza este adesea recomandat ca o metodă de tratament a tulburărilor disociative, parțial prin faptul că hipnoza asociată cu procesul de disociere. Hipnoza ajuta sa scapi de idei deprimante sau amintiri. Specialiștii care trateaza pacientii cu DID, din când în când în timpul utilizării hipnozei „închidere“ personalități alternative.
perspectivele de recuperare a tulburărilor disociative sunt diferite. Recuperarea de la fuga disociativă apare de obicei rapid. amnezie disociativă pot fi tratate destul de repede, dar la unii pacienți poate deveni o tulburare cronică. Depersonalizare, DDNOS și în DID, de obicei, o afecțiune cronică. Pentru tratamentul a durat cinci ani de tratament continuu.
Prevenirea tulburărilor disociative
Păstrarea sănătății mintale și prevenirea tulburărilor psihice - sunt sarcini mult mai puțin clare decât prevenirea bolilor infecțioase pentru care vaccinarea preventivă și antibioticele sunt folosite pentru a trata; în domeniul tulburărilor mintale nu există astfel de măsuri.
În lumea dependenței de droguri și alcoolismul a condus la o criză în domeniul sănătății mintale. Ca urmare a dependenței afectat psihicul de zeci de milioane de bărbați, femei și copii.
Abuzul asupra copiilor - există, de asemenea, fenomen la nivel mondial. Ca un factor în apariția unei boli psihice, pe care o merită mult mai multă atenție decât este dat. În ultimii ani, o astfel de violență este văzută ca principala cauza a sindromului de personalitate multiplă. Organizațiile internaționale, cum ar fi Organizația Mondială a Sănătății, lucrează din greu pentru a identifica și de a eradica abuzul asupra copiilor, efectuate în țări terțe, sub masca de muncă a copiilor, și anume, permanent și instituționalizat utilizarea copiilor în industrie și agricultură, practic ca sclavi.