Molarii de minte, în cele mai multe cazuri trebuie să fie eliminate, deoarece acestea sunt bune, atunci când, de fapt, un organ vestigială. Pe ce probleme pot crea dinți înțelepciunea umană și cum să se ocupe cu ei, într-o prelegere în „Gazeta.ru“, spune chirurgul dentar Stanislav Vasilyev.
De la Wikipedia: „măsea de minte - 8-lea dinte într-un rând (numele colocvial“ opt „), al treilea molar (din 12), de obicei erupe cu vârste cuprinse între 18-25 ani (uneori mai târziu, uneori mai devreme, uneori, nu erup - sunt afectate ). Nu sunt pe deplin a erupt dintii se numesc „poluretinirovannymi“. Acum este acceptat să creadă că al treilea molar este un organ vestigială ca urmare a unor schimbari in dieta (reducerea consumului de alimente solide și solide). În confirmarea acest lucru a fost o creștere recentă în caz de absență a germenului dintelui - primar al treilea molar edentat. După cum reiese o poziție anormală, retenție și formează adesea non-fiziologică a coroanei și rădăcina dintelui. Se crede că dinții de minte sunt numite astfel deoarece acestea apar mult mai târziu decât ceilalți dinți, la o vârstă la dezvoltarea mentală a unei persoane este considerată completă "
unele fapte
Există o credință comună, dar totuși greșită că dinții înțelepciunea (dinți opta, molari de minte - în termeni științifici) ar putea împinge o persoană la orice vârstă. De fapt, nu este. Începuturile molarilor de minte au început să apară în 6-7 ani, care este adesea detectate în timpul unei examinări cu raze X de rutină, și rădăcinile a opta dinții încep să formeze în 15-17 de ani. molarilor de minte formarea completă în 21-22 de ani (în cazuri rare - în 25-27 ani). Cu alte cuvinte, speranța pentru erupția molarilor de minte, la vârsta de 27 de ani este pur și simplu inutilă. De asemenea, afirmația ignorant că pacientul în vârstă de 45 de ani, dintr-o dată a început să erupă molarii de minte, cel mai adesea se dovedește că „erupția dinților“, confundat cu perikoronaritom - glugă inflamație slizistotkannogo peste dinte poluretinirovannym înțelepciune.
unele statistici
Un set complet de al treilea molar - unul pe fiecare parte și pe fiecare falcă - diagnosticat în 92% din populația adultă. În același timp, 25% dintre oamenii molarilor de minte nu erup deloc - să-l pună într-un mod științific, sunt afectate. De regulă, acest lucru se datorează lipsei de spațiu în dentiției. În 78% din cazuri erupția molarilor de minte asociate cu diverse complicații. Acesta poate fi la fel de perikoronarit și distrugerea, modificarea poziției dinților adiacenți, malocclusion, procese neoplazice, etc. În 0,1% din cazuri nu se dezvolta patru sau mai multe dintre molarilor de minte - de obicei, sase, ca urmare a dubla molarii treimea superioară. Aproximativ 8% dintre persoanele al treilea molar nu se formează deloc, iar fetele fără dinți înțelepciune mai mici, și bărbați - topuri.
Un pic despre motivele
Orice boală sau afecțiune are o cauză (etiologie), același lucru se poate spune și despre păstrarea și „dificultăți“ erupției molarilor de minte - perikoronarite. Motivul pentru apariția lor este foarte simplu și clar: această discrepanță dinți Dimensiuni Dimensiuni ale maxilarului.
oasele noastre continuă să crească până la o anumită vârstă, atunci creșterea lor încetinește inițial în jos, apoi se oprește cu totul. Creșterea oaselor maxilare „în sincronizare“ cu ordinea de dentitie, lapte mai întâi, apoi permanent. Și dacă această „sincronizare“ este rupt, dintii nu mai este suficient spațiu - cel mai adesea manifestată sub forma de supraaglomerare. Mai puțin frecvent, există retenție, și nu sunt neapărat dinți de minte, dintilor poate rămâne orice, în cazul în care nu au suficient spațiu pentru erupția.
Opt cele mai frecvente sunt afectate, iar acest lucru se datorează faptului că perioada de erupție a acestor dinți aproape coincide cu o încetinire a creșterii și a eliminării treptate a craniului facial. În cazul în care acestea cresc, dacă tot spațiul în dentiția este deja luată? "Inside" numai.
În general, retenția și senzația de lipsă de înțelepciune dentiție indică în mod indirect o problemă cu o mușcătură sau să le provoace. Acesta este motivul pentru toți pacienții cu sau care rezultă optari impactate identificate perikoronaritom trebuie să meargă cel puțin pentru o consultație cu o corecție de specialitate muscatura ortodont.
Influența înțelepciunii sistemului de dinți dentitie
Crearea unei sarcini laterale pentru dentitie nespecifică, molarii sunt o cauza majora a aglomerării dintelui. Mai mult decât atât, nu numai în timpul erupția dinților (a se vedea. Figura).
Cum să taie înțelepciunea dinți # 8232;
Foarte des, aproape 80% din cazuri, erupția molarilor de minte este asociat cu diverse complicații inflamatorii și reprezintă o amenințare reală la adresa sănătății și a vieții. # 8232; peste dintele penetrează capota este formată din mucoasa, iar în jurul buzunarului este creat, în cazul în care a acumulat în mod activ placa, resturile alimentare și bacterii (a se vedea figura.).
Acest lucru creează un teren fertil pentru dezvoltarea inflamației purulentă (perikoronarita), care, datorită apropierii unui focar purulent la nivelul organelor si structurilor vitale este o boală foarte periculoasă. Excizia hotei membranei mucoase (sau, cum se spune, tunderea gingiile) este doar o măsură temporară și nu întotdeauna aceeași eficientă, datorită regenerării capotei este restabilită rapid și complică tratamentul în continuare, ca cicatrice și aderențe formate.
Permiteți-mi să vă reamintesc din nou: perikoronarit este un semn indirect de muscatura patologiei, și dacă apare, este util să se consulte cu un ortodont.
Datorită poziției sale de dinți de minte curățate foarte prost-te (în majoritatea cazurilor în care nu participă la un activ de mestecat), de asemenea, îngreunate sănătatea lor - pe care unul dintre voi este capabil să bine, fără grețuri, dinti lungi clare? Și, după cum sa menționat mai sus, aceasta duce la o acumulare imensă de placa dentară și microorganisme în jurul molarilor de minte, ceea ce le face să putrezite rapid. Mai mult decât atât, atunci când locația greșită, dinții înțelepciune (de exemplu, la înclinația medială) ele sunt afectează foarte frecvent dinți adiacente # 8232 ;. # 8232;
Adesea, acest lucru are loc în timpul erupției: un strat de celule osteoclaste care însoțesc orice dinte dentitie, distrugând totul în calea sa, inclusiv dintii care au venit peste.
Tumorile și tumori asociate cu dintii de minte
In erupe molarului de minte aproape întotdeauna strat celule imature mezenchimale, care pot provoca cresterea tumorii. Un număr mic de astfel de celule este un dinte sau folicul care rămâne în jurul acestuia după erupție. Și dacă ceilalți dinți, am foarte repede scăpa de reziduuri foliculare în procesul activ de mestecat, nu este implicat in guma de dinti de minte poate stoca aceste celule pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce duce la o creștere de chisturi, tumori și diverse tumori. # 8232;
Molarii de minte și boli articulare # 8232;
Deoarece molarii de minte sunt adesea situate în afara rândului dintelui și, de asemenea, au antagonist, vine așa-numitele alungirea dento-alveolara si sunt noduri traumatice (cu alte cuvinte, zona de congestie) să muște # 8232 .; # 8232; # 8232;
nodulii traumatizante din perturbarea funcționării sistemului dentar, deci separarea mecanisme de feedback fiziologice ale receptorului, și prin aceasta duce la boli ale articulațiilor temporomandibulare, mușchilor masticatori, tulburări neurologice.
Ca și în toate aceste probleme să fie
Este important de știut că este inutil să sperăm pentru erupția corectă și fără complicații molarilor de minte, în cazul în care pacientul prezintă o evidentă lipsă de spațiu în rândul dintelui.
Aici este un exemplu. Acest Radiografia a aceluiași pacient, cu o diferență de trei ani. Prima dată el a mers la spital, la vârsta de 15 de ani, a fost un examen planificat, în care medicul a identificat dinții de minte în curs de dezvoltare. Măsurătorile ortodont efectuate au arătat o lipsă distinctă de spațiu în dentiției, iar pacientul a fost rugat pentru a elimina opt. Cu toate acestea, prin eliminarea a scăzut ca urmare a trei ani au plans de durere aglomerării dinte erupa dinților, care necesită suport sistem de tratament. Chiar și vizual, arătând că dintele original a fost mai ușor de îndepărtat decât mai târziu, pentru că în cei trei ani a luat o turnură parțială.
În general, indicațiile pentru îndepărtarea dintelui poate fi formulată după cum urmează: este orice boală, o complicație asociată cu dinți înțelepciune, precum și riscul acestor boli sau complicații.
Beneficiile de prevenire
Există un număr de pacienți care să se refere la dentist nevoie de un motiv. Și această ocazie este foarte importantă. Și, din păcate, acest lucru este de multe ori motivul pentru care este o afecțiune acută cu dureri severe, reprezintă o amenințare serioasă nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului.
În prevenirea bolilor inflamatorii acute ale dintilor sunt necesare și importante examene preventive. stare acută, durere, tumefiere - toate semnele de neglijare extremă a bolii, un semn că organismul încetează treptat, pentru a face față cu inflamație. Și dă creierul un semnal sub forma unor impulsuri puternice de durere, „Hei, tu de acolo! La etaj! Fa ceva „Dar mai ales pacientii uns cu toate alifiile în loc de sesizare de urgență la un medic încearcă să se înece în semnale folosind diferite pastile, ca și în cazul în care a spune propriul corp:“ Cine ești tu? Hai, la revedere! "
Perikoronarit, inflamații ale gingiilor deasupra dintelui să erupă, întotdeauna însoțită de senzația de lipsă de erupția dinților.
Dar, în unele cazuri, molarii de minte erupe cu dificultate? Doar atunci când acestea nu au suficient spațiu în dentiția. Acest lucru, de altfel, explică raritatea perikoronarita claie peste grămadă, pentru că mai mult decât suficient în momentul erupției spațiu în maxilarului. Dar, in varsta de 16 ani și peste creșterea maxilarului inferior este încetinirea, iar în unele cazuri, un set complet de dinți nu se potrivește - prin urmare, dificultățile apar dentitie sau doar de retenție molarilor de minte (acest lucru este în cazul în care dinții nu erup deloc și să rămână în grosimea osului maxilarului). Perikoronarit molarilor de minte este primul semn ca o muscatura nu este în regulă. Prin urmare, toți pacienții care se confruntă cu această boală, vă recomandăm să consultați întotdeauna ortodont.
Este posibil să se anticipeze dificultatea erupției molarilor de minte și în consecință malocluzii? Da, probabil.
În acest caz, un mare rol consulturi. Câți dintre voi vizita la dentist în mod regulat, chiar și atunci când nu este nimic să vă faceți griji? Sunt sigur că cei care fac, nu au probleme cu dintii nu.
Și toate din cauza că putem identifica și elimina eventualele probleme înainte ca acestea sa transformat în ceva mai serios la examene preventive.
Să presupunem că pacientul a ajuns la vârsta de 15 ani pentru un control, am făcut fotografii și am văzut rudimente de dinți înțelepciune. Ne referim pacientul la un ortodont, care, după un studiu special (GTL) și calcule, a concluzionat că dinții înțelepciunea în dentiția nu se va potrivi. Prin urmare, în procesul de erupție, acestea dau fie perikoronarit (și trebuie să le eliminați), sau de a începe deplasarea dinților adiacenți înainte și exacerba situația cu muscatura.
În general, perikoronarit și scurtime de erupția molarilor de minte - o consecință a problemelor de pornire cu muscatura.
Tactici: ca înainte
Pe baza înțelegerii scrise mai sus, să ne uităm la tacticile corecte de tratament al acestei boli.
Manualele, pe care am fost la universitate ( „a fost anilor nouăzeci, am învățat așa cum am putut“) și care, la rândul său, este o retipărire de manuale mai vechi, care a studiat profesorii mei, principala metoda de perikoronarita tratament numit excizia a hotei mucoaselor peste coroana erupe dinte.
Un fel de hotei excizat, eliberat coroana dintelui - si voila! Dinte a fost tăiat, toată lumea este fericită. Stăm, bucurați-vă.
Cu toate acestea, în practică, există foarte diferit. Mai mult de 80% din cazuri, mai devreme sau mai târziu, există o reapariție a bolii - și toate din cauza excizia hotei nu elimină cauzele perikoronarita, erupției impiedicata de dinți înțelepciune (lipsa de spațiu în dentiției), și membrana mucoasă în sine are proprietatea unică de regenerare.
De ce, atunci, despre excizia slizistotkannogo Hood a scris în cărțile vechi, iar unii chirurgi încă mai practică această metodă de tratament, în ciuda absenței efectelor sale evidente? Faptul este că în acele zile de nimeni gri considerat serios mușcătura ca bază a sănătății dentare și, în consecință, considerată ortodontie aproape o mulțime de produse cosmetice, spun ei, este necesar doar pentru estetica. Un număr de chirurgi actuale nu văd dincolo de vârful bisturiului proprii și nu a vrut să se îngropa în cauzele anumitor probleme în gură: ei doresc doar să taie, coase, taie-coase.
Apropo, din același motiv, în stomatologie națională eșecuri destul de frecvente în tratamentul bolii parodontale: fără a înțelege rolul raportului corect al dinților și importanța tratamentului ortodontic în parodontologie nimic de a face.
Un alt motiv pentru care unii chirurgi au recurs la excizia capotei, atunci când perikoronarite - este frica de complicatii sau probleme în timpul / după îndepărtarea molarilor de minte. Chipurile, umflarea va fi rănit. Este atunci când excizia slizistotkannogo hota acest lucru nu se întâmplă? Se întâmplă, și cum! Iar motivul este că swells nici os, nici o gaură de dinți, și anume, mucoasa și a țesuturilor moi care stau la baza. Acesta conține mai mulți receptori nervoase și nave - este exact de la durere primară și umflarea după o intervenție chirurgicală. În plus, îndepărtarea corectă a dintelui înțelepciune ia în același timp cu excizia mucoasă a hotei, iar perioada postoperatorie trece destul de aceleași sentimente.
Dar diferența este că, în primul caz (excizia mucoasei), vom face decât să întârzie problema și soluția nu elimină cauza perikoronarita. În al doilea caz (când scoaterea unui dinte înțelepciune) - elimina cauza bolii, rezolvarea astfel problema.
Tactici: cum
În opinia mea, singura situație în care putem recurge la excizia slizistotkannogo capota, este incapacitatea de a elimina dintele din cauza unor motive tehnice: lipsa instrumentelor necesare și a echipamentului, calificări insuficiente de dentist, etc.
În toate celelalte cazuri, singurul mod corect de a trata perikoronarita - îndepărtarea molarilor de minte cauzali. Este foarte simplu.
Diferența între fotografii în trei minute. Iar problema nu este mai mult.