Hipertcalciuria - excreție pe zi, mai mult de 300 mg de calciu la bărbați și 250 mg de calciu la femei, poate fi normo sau hipercalcemie la dieta obișnuită. Cele mai frecvente cauze ale normokaltsiemicheskoy hipercalciuria - giperkalygiuriya idiopatică, acidoză tubulară renală, alta tubulopatia genetice, exo sau hipercorticismului endogen. hipercalciurie hipercalcemie observate in hiperparatiroidismul primar, hipertiroidism, sarcoidoză, intoxicație, vitamina D, imobilizare prelungită. Maligne hipercalciuria pot să apară pe fondul hipercalcemie și calciu conținut în sânge normal. Creșterea conținutului de proteine în dieta zilnică, fără a schimba compoziția de calorii si minerale din dieta imbunatateste semnificativ din cauza scăderii excreției calciului, reabsorbția fracționată a calciului în tubulii și unele filtrare creștere glomerulare. Schimbarea funcției renale, în acest caz este consecința metabolismului aminoacizilor sulfului acizilor sulfați în exces și creșterea urmă excreția urinară. Capacitatea de a creste secretia de calciu in urina, de asemenea, hidrați de carbon, în care reducerea reabsorbtia calciului din tubii, ca și în cazul sarcinii de proteine, probabil, parțial mediată de insulină. Hipertcalciuria observate frecvent la persoanele obișnuiți cu aport crescut de sodiu.
Când acidoza tubulară renală cauzată de scăderea hipercalciuria reabsorbtia calciului tubular din cauza unei întârzieri endo- sau acizi exogeni; în care o excreție scădere citrat, legarea cantități jumătate normale de calciu in urina, promovează formarea de pietre. Sindromul hipercalciuria și Fanconi apare atunci cand, in boala Wilson - Konovalova, la pacienții cu afecțiuni renale spongioase, care sunt caracterizate printr-un defect de acidulare.
Glucocorticosteroizii induce osteoporoza, cauza hipercalcemie și inhibarea dependentă de paratgormonalno reabsorbtia de calciu în tubulii, hipercalciurie. Cauza mineralocorticoizi o creștere a volumului extracelular și conduce la hipercalciurie, reducerea reabsorbției tubulare proximale de sodiu și calciu. In tubului distal, în cazul în care transportul de calciu nu este conjuga cu sodiu, creșterea volumului de fluid extracelular nu influențează reabsorbția calciului.
hipercalciuria idiopatica este o cauza majora a nefrolitiazei de calciu. Aceasta apare la 4-50% dintre pacienții cu litiază renală și la 5% dintre oameni sănătoși, moștenit într-o manieră autosomal dominantă. Distinge renală și forma de absorbție idiopatiche XYZ hipercalciurie. Primul defect se datorează reabsorbtiei renale de calciu și însoțite de hipo (norma) Kal-tsiemiey, nivelurile crescute ale circulant-paratgormo asupra cauzat resorbției paratgormonalnoy osoase. Dimpotrivă, atunci când primar hipercalciuria absorptive este de a crește absorbția calciului în tractul gastrointestinal, mărind filtrarea suprimarea incarcaturii de calciu a secreției de PTH și reducerea consecutivă reabsorbția tubulară a calciului.
Prevenirea formarii calculilor este o scădere a aportului de calciu, o scădere a excreție în urină, diureza adecvată. Exclus din alimentele dieta bogata in calciu (lapte, brânză și așa mai departe. D.), pe care, cu toate acestea, poate spori excreția nedorită de oxalat.
Asociați substanță capabilă legarea calciului în tractul gastrointestinal (de exemplu, schimb de ioni de rășină fosfat sodată de 5 m 3 ori pe zi), consumul excesiv de alcool. Inhibă absorbția calciului în fosfat neutru tractului gastrointestinal (1 1,5 g / zi de fosfor elementar ca K2HPO4; 8 g). În timpul tratamentului cu fosfat a crescut excreția urinară de pirofosfat de sodiu și citrat, care împiedică procesele de urină de cristalizare. Atribuirea contraindicata fosfati infecții ale tractului urinar.
In hipercalciuria renal diuretice tiazidice (50-100 mg / zi) a redus excreția de calciu si scaderea suprasaturarea urinei cu oxalat de calciu, prevenind astfel litogenezei. acțiune Gipokaltsiuricheskoe azide Ti based, pe de o parte, impactul lor direct asupra reabsorbtia calciului distal, iar pe de altă parte asupra capacității lor de a reduce volumul de fluid extracelular și prin aceasta crește reabsorbția de sodiu și calciu, în tubulii proximali. Această acțiune asupra tubulii proximali de tiazide eliminate parțial la un consum ridicat de sodiu. Cu termen lung (mai mult de 12 luni) utilizarea tiazide reduce absorbtia calciului in intestin, astfel încât greutatea scheletului, în ciuda excreției reduse de calciu, nu a crescut.
I.E. Tapeeva, C.O. Androcova, VM Epmolenko și colab.
Citiți, de asemenea, în această secțiune: