Cardiomiopatia la pisici Compara cardiomiopatia la pisici
Boala miocardică este cea mai comuna forma de boli de inima la pisici. Toate boala miocardică poate duce la dezvoltarea de insuficiență cardiacă congestivă.
Trei tipuri de cardiomiopatie
1. cardiomiopatie dilatativă (DCM): cardiomiopatie dilatativă cauzată de lipsa de pisici taurinei (deși unele cazuri poate fi idiopatică). Când DCM în peretele muscular al inimii se dezvoltă hipertrofie excentric și contractilitatea este redusă, rezultând debitului cardiac redus. Astăzi DCM este rar, deoarece hrana pisicii industriale adăugat suplimentar taurina.
2. Cardiomiopatia hipertrofica este adesea găsit la pisici. În cardiomiopatie hipertrofică în peretele ventricular hipertrofiei concentrice dezvoltă, care se caracterizează prin îngroșarea peretelui ventricular. Funcția de pompare a inimii este bun, dar nu se pot relaxa în mod normal, în timpul diastolei. In plus, îngroșarea pereților ventriculari duce la o perturbare a valvelor aranjamentului AB, astfel încât animalul poate dezvolta insuficienta valvei mitrale. S-ar putea să fie o obstrucție dinamică a ejecție aortic pe fondul mișcării sistolice a valvei mitrale înainte. Stenoza poate avea loc în mijlocul / sfârșitul sistolei, așa că de obicei nu cauzează probleme.
3. Cardiomiopatia restrictivă apare atunci cand prea mult este format din țesut fibros în endocardului, miocardului sau țesuturi subendocardiace. fibroza Endocardială este cea mai frecventă cauză. Fibroza de obicei duce la disfuncție diastolică. Elasticitatea inimii este redusă, nu se poate completat în mod adecvat și de a efectua funcția de pompare. Inima trebuie să fie umplut la o presiune mai mare decât în mod normal, ceea ce duce la o presiune diastolică mai mare. Acest lucru conduce la o presiune capilară crescută și edem pulmonar sau revărsat pleural.
Semne clinice: cele mai multe pisici vin cu insuficienta cardiaca acuta, in ciuda faptului ca insuficienta cardiaca au dezvoltat de-a lungul anilor. Bolile de inima se dezvolta lent, iar activitatea Cat este redusă treptat. Majoritatea proprietarilor nu observă această intoleranță exercițiu. Atunci când edemul sau efuziunea devin severe, pisica este o deteriorare puternică.
1. Dispneea din cauza edem pulmonar sau revărsat pleural.
2. auscultatie sunt de multe ori auzi zgomote de pe partea stângă sau dreaptă a pieptului. De multe ori pisicile acolo galop, dar ritmul cardiac poate fi mărită, astfel încât este dificil să se audă galopul.
3. Pentru examinarea cu raze X poate crește vedea atrială (a crescut în atriul stâng sau ambele). În cazul ventricule DCM sunt, de asemenea, în creștere. În cardiomiopatie hipertrofică și cardiomiopatie restrictivă, uneori, cu inima, în proiecție dorsoventrale poate fi sub forma unei inimi pentru Valentine.
Prognoza meteo: Cardiomiopatia la pisici este dificil de determinat. Aceste pisici pot raspunde slab la tratament medical și de a trăi câteva zile sau poate raspunde bine la tratament medical și să trăiască timp de mai mulți ani. Prognosticul depinde de răspunsul la tratament și oportunități de a trata proprietarului pisica.
Imediată Scopul - de a stabiliza și a sprijini animalul cu insuficienta cardiaca. Odată ce animalul este stabilizat, să efectueze diagnostice suplimentare și se poate trece la medicamente de întreținere. Încercați să stabilizeze animalul, fără a provoca deshidratare prea puternic și hipotensiune arterială (admisă minoră), deoarece ambele aceste tulburări pot duce la insuficiență renală. Este mai bine să dețină și apoi deshidratarea rehidratarea decât a lăsa animale mor de insuficiență cardiacă cronică. A. Introducerea oxigenului. Dacă animalul nu este stabil din cauza dispnee, este administrat prin insuflare de oxigen sau prin plasarea acesteia într-o cameră de oxigen. În cazul în care animalul se confruntă cu o lipsă de oxigen, atunci mai întâi furniza oxigen, și apoi să efectueze diagnosticare.
Principii ale terapiei medicamentoase
1. Înainte de introducerea oricărui medicament este mai întâi determinată:
a. Scopul tratamentului? Este necesar să se controleze aritmie, creșterea contractilității miocardice, reduce rezistența sistemică împotriva care inima ejects de sânge (postsarcina), pentru a reduce presiunea capilară hidrostatică.
b. Cum de a evalua eficacitatea terapiei medicamentoase? De exemplu, dacă încercați pentru a reduce congestia in plamani, este necesar să se monitorizeze rata respiratorie și studiile cu raze X repetate.
c. Semne, care va vorbi despre modul în care ar trebui să fie eliminate de droguri? Poate fi necesar să ia o decizie privind încetarea injecției, în cazul în care în primele 24 de ore nu a fost obținut nici un rezultat, în funcție de gravitatea și pericolul imediat.
Droguri răsturnat în cazul în care este prea mult reduce frecvența cardiacă și contractilității miocardice, sau în cazul în care se aplică există vărsături sau anorexie.
2. Dacă este posibil, începe cu monoterapie. După ceva timp după începerea administrării medicamentului a evalua eficacitatea acestuia. Dacă nu se atinge obiectivul, introducerea acesteia este oprit, schimbați doza sau prescrie un medicament suplimentar altul. Asigurați-o singură modificare la un moment dat și să permită suficient timp pentru ca modificările să aibă efect. Evaluate înainte și după fiecare modificare.
3. Dacă este posibil, să evite introducerea de mai multe medicamente, deoarece acest lucru duce adesea la anorexie, mai ales la pisici.
4. În insuficiența cardiacă severă poate fi necesară pentru a administra mai multe medicamente.
medicamente A. diuretici sunt prima alegere:
1. De obicei, medicamentul de primă alegere este furosemid (2-8 mg / kg). dozajul depinde de starea animalului. Furosemid - un drog relativ sigur. Din păcate, circulația sângelui în insuficiența cardiacă înainte redusă, astfel încât alimentarea cu sânge a rinichilor rupt. Ca urmare a furosemid nu poate fi la fel de eficace ca și la animalele cu perfuzie renală normală. Eficacitatea Lasix a fost evaluată, luând frecvența respirației și caracterul său, și excreția de urină prin radiografie.
a. În cazurile severe, terapia ar trebui să fie agresiv. Inițial, furosemid se administrează într-o doză de 8 mg / kg / oră până la fiecare respirație frecvență scade la 50-60 pe minut. Apoi, administrat 5 mg / kg la fiecare 2-4 ore, atâta timp cât rata respiratorie este sub 50. Apoi, trecerea la doza de întreținere. Pisicile încep cu 4 mg / kg. Este important medicament administrat inițial în / în, ca după / în efectul după 5 minute, în timp ce cu / m apare după 30 de minute, iar când atribuirea interior - o oră. Astfel de animale susceptibile de a provoca deshidratare. Câinii au un apetit, și au restabilit echilibrul de apă imediat după reducerea presarcinii. Pisicile pot necesita rehidratare inițial, înainte de a avea un apetit, și încep să bea pe cont propriu. Prognosticul este slabă, în cazul în care animalul a fost deja observat, deshidratare și insuficiență cardiacă.
b. După stabilirea dozei de control primar al furosemid, începe o scădere treptată a dozei de întreținere cel mai scăzut posibil. Poate fi necesar atribui suplimentar un alt medicament, de exemplu, enalapril.
2. enzimei de conversie a angiotensinei (ACE - captopril, enalapril, lizonopril) acționează prin inhibarea SRAA. Efectul lor global - a redus de retenție a apei și vasodilatație. Prin urmare, mecanismul lor de acțiune este asociat cu o reducere a presarcinii, postsarcină precum și. Alți inhibitori ai ECA includ benazepril și lizonopril.
a. Inhibitorii ECA nu sunt administrate la animale cu boli de rinichi. În cazul în care se suspectează că animalul poate dezvolta disfuncție renală, biochimie efectuează sânge înainte de administrare, și apoi, la cinci zile după începerea administrării medicamentului. Cele mai multe animale disfuncție renală se dezvoltă în decurs de 4-5 zile de la începerea administrării de inhibitori ai ECA.
B. Venodilatatory crește capacitatea venoasă, reducând astfel presarcina.
unguent nitroglicerina poate fi aplicată pe piele în urechi sau gingiile. Doza este de 0,6 cm până la 7 kg la fiecare 4-6 ore. Medicamentul trebuie aplicat cu mănuși și, în orice caz, nu dă proprietarului ei acasă!
C. pozitive medicamente inotrope pentru a crește contractilitatea miocardului și sunt foarte eficiente în insuficiența miocardică (definită ca scurtarea fracționată măsurată). fracție scurtare Adesea, când supraîncărcat de volum nu este redusă (în mod normal, fracția de scurtare la câini este 34-40%).
1. Digoxina - un drog inotrop slab. Este mai bine de a numi aritmii.
2. Dopamina (5-10 mcg / kg / min) și dobutamina (2-10 mg / kg / min) - medicamente inotrop bune pozitive, dar au numai un efect moderat asupra inimii în insuficiența miocardică. Aceste catecolamine sunt mai bune decât epinefrina și isoproterenol în tratamentul insuficienței cardiace, deoarece ambele aceste medicamente cresc ritmul cardiac.
In doze mari, dopamina și dobutamina poate crește, de asemenea, ritmul cardiac. Dopamina este mult mai ieftin decât dobutamina (dobutamină reduce presiunea venoasă pulmonară). Toate catecolaminele au un timp de înjumătățire scurt și trebuie să fie administrat sub formă de perfuzie cu viteză constantă.
D. Dilators arteriale utilizate pentru a reduce postsarcinii. Poate provoca hipotensiune arterială. Utilizați numai nitroprusiat și hidralazina, în cazul în care este posibil să se efectueze măsurarea directă a tensiunii arteriale. Nu utilizați medicamente care îmbunătățesc vasele arteriale, atunci când presiunea de suprasarcina (stenoza de exemplu, subaortică).
1. nitroprusiat are o puternică acțiune hipotensivă. Odată cu introducerea de droguri necesare pentru artera cateterism monitorizarea permanenta a tensiunii arteriale. Doar câteva picături de droguri poate cauza modificări semnificative ale tensiunii arteriale.
2. Introducerea în efectul hydralazine medicamentului se dezvoltă numai după 30 de minute. Hydralazine provoca, de asemenea, hipotensiune arterială.
3. enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), cum ar fi enalapril (0,5 mg / kg, de 2 ori pe zi) sau captopril (de 3 ori pe zi), este utilizat într-o măsură mai mare datorită efectului diuretic; dilatiruyuschim au, de asemenea, un efect redus asupra arterei.
4. Amlodipina (blocant al canalelor de calciu este diltiazem și nifedipină) determină dilatarea vaselor de sânge.
E. Antiaritmice digoxina, propranolol și lidocaină.
Activitatea fizică la animale cu cardiomiopatie: activitate fizică provoacă apariția simptomelor clinice, dar nu contribuie la progresia semnelor clinice. Puteți sfătui proprietarul că nu restricționează mișcările pisica, după ce animalul s-ar face acest lucru.
Yin C. complet de referință medicină veterinară de animale mici