Ovale în inima degajării gaura utero acoperit cu un pliu supapă specială, care este dispusă pe peretele despărțitor dintre atrii. Această fereastră rapoarte între dreapta și stânga atrii ale fătului în timpul perioadei embrionare. Datorită lui, o parte din sângele placentar bogat în oxigen poate intra din atriul drept spre stânga, ocolind lumina nonfunctioning a copilului viitor. Astfel, există o aprovizionare normală de sânge la cap, gât, creier și măduva spinării.
fereastra Oval la 40-50% dintre sugari sanatosi la termen anatomică supapei închise în primele 2-12 luni de viață, cu închiderea funcțională are loc pe viață 2-5 ore. Uneori, aceasta rămâne parțial deschisă sau în anumite condiții (defect supapă puternic plâns, tipete, tensiune de perete abdominal etc.). Închideri. Prezența foramen ovale patent după 1-2 ani este considerată o anomalie mică de dezvoltare cardiace (MARS-sindrom). În unele cazuri, fereastra ovală poate fi închis în orice moment, și destul de spontan. Printre adulți, se observă în 15-20% din cazuri. Această prevalență a acestei anomalii a devenit o problemă urgentă pentru cardiologie și necesită monitorizare.
Motivele exacte pentru foramen ovale nu se închide la timp, medicina modernă nu este cunoscut, dar potrivit unor studii, prezența acestei anomalii poate fi declanșat de o serie de factori predispozanti:
- ereditate;
- boli cardiace congenitale;
- boli infecțioase ale mamei în timpul sarcinii;
- fumatul și consumul excesiv de alcool de către mamă sau tată;
- părinți dependență;
- fenilcetonurie sau materne diabet;
- luând anumite medicamente în timpul sarcinii (unele antibiotice, medicamente cu litiu, fenobarbital, insulina etc.);
- un copil prematur;
- displazii conjunctive și colab.
In mod normal, dimensiunea foramen ovale a nou-născutului nu depășește mărimea unei valve pinhead și ascunsă în siguranță, care împiedică evacuarea sângelui din circulația pulmonară într-o mare. În ovală dimensiunea deschis fereastra de 4,5-19 mm, sau închiderea incompletă a valvei într-un copil poate experimenta atacuri ischemice tranzitorii, semne de hipoxemie și dezvoltarea de complicații severe, cum ar fi accident vascular cerebral ischemic, rinichi miocardic, embolismul paradoxal și infarct miocardic.
De multe ori brevet foramen ovale la sugari asimptomatice sau însoțite de încet simptomatic. semne indirecte ale acestei anomalie a structurii inimii, în care părinții pot suspecta prezența sa, ar putea fi:
- apariția paloarea ascuțite sau cianoza în doliu grele, plâns, sau strecurat scăldat copilul;
- agitație sau letargie timpul de hrănire;
- creșterea în greutate săraci și apetit scăzut;
- oboseala cu simptome de insuficiență cardiacă (dispnee, creșterea frecvenței bătăilor inimii);
- predispune copilul la boli frecvente inflamatorii ale sistemului respirator;
- sincopa (in cazuri severe).
În urma unei examinări în timp ce ascultați sunete cardiace medic poate detecta prezența „zgomot“.
posibile complicații
Patent foramen ovale în foarte rare cazuri poate fi complicată prin dezvoltarea de embolism paradoxal. Emboli pot deveni mici bule de gaz, cheaguri sau fragmente mici de tesut adipos. În fereastra ovală deschisă, ei pot intra în atriul stâng, apoi - în ventriculul stâng. Deoarece embolul fluxul sanguin poate ajunge la vasele creierului și poate cauza un accident vascular cerebral miocardic sau cerebral: statele care pot fi fatale. Această complicație apare brusc și poate fi declanșat de traume sau repaus la pat prelungit în perioada de boală severă.
diagnosticare
Pentru a confirma diagnosticul, „foramen ovale“ copilul ar trebui să fie examinat de un cardiolog, care va fi în măsură să evalueze rezultatele examinării cu ultrasunete a inimii și ECG. La sugari și copii de vârstă mică se efectuează ecocardiografie Doppler transtoracic, care oferă o imagine bidimensională a peretelui atrial și mișcarea a supapei în timp pentru a estima dimensiunea ferestrei ovale sau exclude prezența unui defect în sept.
După confirmarea diagnosticului în cazul excluderii altor patologii cardiace copil recomandată supravegherea dispensar cu re obligatorie de inima cu ultrasunete o dată pe an, pentru a evalua dinamica anomalii cardiace.
În absența unor tulburări și simptome de foramen ovale patent al nou-născutului hemodinamice pronunțat poate fi considerată o opțiune normală și necesită doar constantă cardiolog de supraveghere. Părinții sunt încurajați să meargă frecvent cu copilul în aer liber, fac un tratament de terapie fizică și călire, să respecte regulile unui regim alimentar echilibrat și rutina de zi cu zi.
Tratamentul medicamentos poate fi indicat numai pentru copiii cu simptome de insuficiență cardiacă. atac ischemic tranzitoriu (un tic nervos, asimetria facial musculare, tremor, convulsii, leșin) și, dacă este necesar, prevenirea embolism paradoxal. Ele pot fi administrate suplimente de vitamine si minerale, medicamente pentru alimentare suplimentară miocardic (Panangin, Magne B6 Elkar, Ubiquinone) și disaggregants (Warfarina).
În tulburări hemodinamice marcate poate recomanda operațiunile de impact redus endovasculare găurile de închidere transcateter ocluzator speciale. Aceasta operatie se face sub controlul echipamentelor radiografice și endoscopic. În atriul drept prin artera femurală este introdusă o sondă specială cu un „plasture“ -plastyrem. Acest „patch“ se referă la diferența dintre dreapta și atriul stâng și stimulează propriul țesut conjunctiv imperforate. După efectuarea acestei operații pacientul pentru prevenirea antibiotice endocardita recomandată timp de șase luni. După aceea, pacientul poate reveni la activitatile normale, fără nici o restricție.