Dispozitiv portabil pentru asistenta de urgenta, terapie intensiva si medicina sportiva.
Cercetarea a sistemului musculo-scheletic, monitorizarea anesteziei și altele.
Ultrasunete studiu metodă a devenit ferm stabilit în practica generală de diagnosticare, rolul său nu poate fi supraestimată. Abordarea modernă la diagnosticul bolilor in medicina interna de neconceput fără organe abdominale cu ultrasunete (inclusiv spațiul retroperitoneal și pelvis), glanda tiroidă, glanda mamară, inima și vasele de sânge.
Comparativ cu domeniile enumerate mai sus de aplicare a regiunii maxilo-faciale cu ultrasunete ecou grafie se face mult mai puțin frecvent. Acest lucru se datorează, pe de o parte, cu o stomatologie de izolare clinică și chirurgie maxilo-facială, nu permit medicului de diagnosticare cu ultrasunete de medicii generaliști pentru a obține suficientă experiență în acest domeniu de cercetare, iar pe de altă parte - cu unele stomatologi conservatoare si chirurgi orale care cred scopul principal al diagnosticului prin examinare cu raze X. scepticismul lor despre ultrasunete bazat pe faptul că aproape toate țesuturile moi ale zonei maxilofacială accesibilă la palpare, iar pielea și membranele mucoase - inspecție.
Cu toate acestea, ca un tribut adus istoriei dezvoltarea diagnosticului cu ultrasunete, este necesar să menționăm că obiectul primul (pe atunci încă unidimensională - în A-mode) Studiile ecografice efectuate de o echipa de cercetatori sub conducerea lui D. Howry în 1955 au fost glanda parotidă.
US țesuturilor moi ale feței și gâtului, în prezentul exemplu de realizare, nu necesita nici o special scanerele cu ultrasunete sau senzori și pot fi efectuate în echipamente concepute pentru studiul structurilor periferice: sunt codificatoare liniare ample cu frecvența de oscilație 5,0-7,5-9 0 MHz. ultrasunete transcutanat are o suficient de mare informativ și, în general, satisface nevoile de medici: aproape toate părțile feței și gâtului (inclusiv corpul și limba rădăcină) studiul ecografic disponibile folosind senzori externi. Indisponibil este doar secțiunile superioare peripharyngeal spațiu și spațiu krylochelyustnoe, umbrita ramură a maxilarului inferior.
restricții de vârstă și pregătirea specială a pacientului de a organiza studiul ecografic nu este necesară.
Pentru medicul de diagnosticare cu ultrasunete regiunea maxilo-facială poate fi de mare interes profesional, pentru că aici există boli ale tuturor grupurilor nosologice (de inflamatorii, autoimune și degenerative la tumorii), precum și o varietate de malformații (angiodysplasia, limfangioma, chisturi congenitale). Differential creșterea complexității de diagnostic, datorită faptului că zona maxilo este o zonă a unei infecții masive, iar existența bolii neinflamatorie primare adesea mascat prin adăugarea Tel'nykh procesul inflamator, cu toată gama (de la șterse la simptomatică) a caracteristicilor sale.
Complexitatea structurii anatomice a regiunii maxilofaciale creează dificultăți suplimentare pentru interpretarea rezultatelor ultrasunete. Cu toate acestea detaliu anatomice este de o mare importanță, deoarece identificarea organoprinadlezhnosti procesului patologic și rafinament caracteristici anatomice topografice ale distribuției sale sunt una dintre cele mai importante probleme de diagnostic, în plus față de identificare a bolii nosologică. Acest punct este deosebit de relevant atunci când se consideră că tranzacția este în chirurgii maxilo pentru a găsi problema este compromis deosebit de acută între alegerea de acces optim pentru cea mai mare intervenție radicală posibilă și aplicarea cel mai mic posibil prejudiciu estetic la fața pacientului.
întrebări de diagnosticare private
În prezent, datorită introducerii unor tehnologii de diagnosticare cu ultrasunete in practica obstetricala zona maxilo-faciala devine obiectul de interes medical inainte de nastere. Acest lucru face detectarea prenatala la prețuri accesibile a fantelor și a altor malformații ale feței și gâtului fătului, un număr de sindroame cu fata semne primele (sindromul Down, Turner, Goldenhar, etc), precum și recunoașterea teratoamelor, hemangioame si limfangioa- fat.
Detectarea timpurie a acestor modificări conduce, în unele cazuri, să-și reconsidere abordarea tactica sarcinii sau necesitatea de a asigura punerea în aplicare a unor măsuri organizatorice și tactice și medicale în perioadele perinatale și neonatale. Acest lucru se aplică, în special, extinderea echipelor obstetricale care implica chirurgi maxilo pentru a oferi cea mai timpurie ingrijire de specialitate posibil.
Studiul cu ultrasunete aduce o contribuție semnificativă la diagnosticarea salivare majore glandelor bolevany.
În bolile inflamatorii ale glandelor parotide ecografiei permite un diagnostic diferențial al diferitelor forme oreion, identifica angiosialitis - inflamatie in canalele glandelor salivare, inflamația ganglionilor limfatici recunosc vnutrizhelezistyh (limfadenopatie), și pentru a clarifica stadiul acesteia. Toate acestea sunt, în esență, o diferențiere a patologiei chirurgicale si non-chirurgicale ale glandelor parotidă (Fig. 1-7).
Fig. 1. dreapta fata-verso oreion acută.
Fig. 30. Păstrarea chist al glandei sublinguale dreapta.
Clinicienii sunt conștienți de dificultățile distinctive de recunoaștere chisturi purulente și limfadenitå abscessed. Specificitatea a imaginii cu ultrasunete permite nu numai timp pentru a rezolva dificultățile care rezultă de diagnostic diferențial, dar, de asemenea, pentru a determina severitatea cicatrizare in jurul chistului.
Congenitale chisturi gât și gura de multe ori necesare pentru a se diferenția cu limfangioma chistică, care în esență este o malformatie a vaselor limfatice. Pentru limfangioma chistică mai tipic de o mulțime de intimitate sau o pluralitate de cavități formațiuni cistoid, precum și o distribuție semnificativă. Toate aceste semne a arătat în mod clar echografically. În cazul unicameral și limita răspândirea diagnosticului diferențial al lymphangioma în mare măsură împiedicată (Fig. 31).
Fig. 31. limfangioma la stânga glandei parotide.
În zona feței și gâtului sunt adesea întâlnite formarea anormală a vaselor de sânge - așa-numitele „hemangiom“, care, în majoritatea cazurilor (până la 95-97%) sunt hiperplazia vasculară și malformații vasculare ori Vitia (angiodysplasia). Tumorile vasculare Adevărat se găsesc doar în 3-5% din cazuri.
Astfel, în procesul de boală poate fi implicată numai vasculare sau - periferice capilare sau numai vase mai mari, cu formare de comunicații arteriovenos (anastomozele, fistule), eventual o combinație a acestor opțiuni. modificări displazice pot fi localizate numai în partea venoasă a patului vascular, astfel de variantă de leziune termenul notat „displazie venos“ (Fig. 32).
Fig. 32. displazie Venoase a glandei parotide dreapta.
Leziunile vasculare pot fi răspândirea difuză a țesutului moale sau să fie clar delimitate, precum și ca având caracteristicile hemodinamică (Fig. 33).
Fig. 33. Zona de obrazul drept hiperplazie vasculară.
Toți acești factori atrage după sine necesitatea unei abordări individuale la alegerea metodei si tactici de tratament. Studiul ecografic, permițându-vă să identificați principalii parametri morfologice și hemodinamice ale leziunilor vasculare ale feței și gâtului, este o metodă eficientă de diagnostic.
Un rol foarte important este jucat de ultrasunete in detectarea tumori ale glandelor salivare. Abilitatea detaliate de evaluare circuite neoplasme și structura sa internă (ehostruktury) permite o fiabilitate ridicată pentru a distinge tumori benigne de tumori maligne ale glandelor salivare (Fig. 34-36).
Fig. 34. Adenomul polimorfă a glandei parotide stânga.
Fig. 35. Lipom la stânga glandei parotide.
Fig. 36. tumoră malignă a glandei parotide drept (histologie: carcinom nediferențiat).
De o mare importanță în rafinarea natura și amploarea procesului tumoral are, de asemenea, evaluarea ganglionilor limfatici regionali, decât studiul ecografic este lider (fig. 37).
Fig. 37. O tumoră malignă a glandei parotide stâng (Histologic: carcinom adenokistoznaya). ganglionilor limfatici regionali metastatice.
Abundența tesutului limfoid in glandele parotidă cauzeaza frecventa mare a leziunilor lor tulburări limfoproliferative benigne sau maligne, care au propriile lor semne ecografice caracteristice (Fig. 38-39).
Fig. 38. Înfrângerea din stânga glanda parotida cu boala limfoproliferative (histologică: limfom).
Fig. 39. Ganglionii limfatici de la nivelul gâtului cu boala limfoproliferativă (Histologic: limfosarcom).
De asemenea, nu în nici un fel se opune maxilofacială examenului clinic traditionale din SUA a pacientului, există toate motivele să credem că utilizarea de ultrasunete, desigur, prezentat nu numai în cazuri diagnostician neclare, dar chiar și cu diagnosticul deja stabilit, atunci când metoda face posibilă identificarea caracteristicilor individuale ale bolii care pot fi esențiale în planificarea tratamentului pacientului.
ultrasunete non-invaziva si inofensiv face posibil să-l dețină în mod repetat, pentru a monitoriza dinamica procesului patologic și să evalueze eficiența intervențiilor terapeutice.
Înaltă informații studiu ecografic (în general, ajungând la 95-98%) permite să restricționeze utilizarea metodelor radiologice (radiografie conventionala, ptyalography, angiografie), semnificativ mai puțin invazive pentru diagnostic interferenta (biopsia tesuturilor moi) si o abordare mai rațională a utilizării unor astfel de studii costisitoare ca calculator si imagistica prin rezonanta magnetica.
Dispozitiv portabil pentru asistenta de urgenta, terapie intensiva si medicina sportiva.
Cercetarea a sistemului musculo-scheletic, monitorizarea anesteziei și altele.