Noțiunile de fiziologie: ceea ce este o încălcare a potență?
O erectie este rezultatul interacțiunii dintre mecanismele nervoase, hormonale si vasculare la nivelul țesutului penisului. O erectie apare ca rezultat al relaxarea celulelor musculare netede ale cavernos, care intră sub influența stimuli psihogene și reflex. Principala substanță chimică care provoacă procesul este de oxid nitric.
Penisul este format din două cavernos (situat în membrul din spate) și un corp spongios (situat ventral). Ultima udolschaetsya în distal și formează glandului. De-a lungul uretrei cavernos trece.
Țesutul de sânge de aprovizionare penisului sex artera ramuri, care datează din artera iliacă internă:
- profundă;
- dorsală;
- bulbospongiosus-uretral.
Uneori există nave suplimentare. Viena, care transportă sângele din țesuturi penisului cad în vasele de emissarnye și perforați tunica albuginea. La rândul său emissarnye venele se contopesc în patru nave mari: venele de la picioare corpii cavernoși, plicuri, venă venă interne pudendal, venele cavernoase.
La începutul unui flux sanguin erecție în arterele penisului este dublat. După declanșarea completă a fluxului sanguin erecție se schimbă treptat, la o valoare minimă. sânge primit este reținut în corpurile extinse albuginee și întinse. fluxul de sânge este încetinit din cauza presiunii de contact a venelor tecilor penisului. Sângele reținut, astfel, in timpul erectiei.
Rolul principal în erectie aparține cortexul cerebral. Cele mai multe centre de „excitație“ sunt situate în sistemul limbic. Receptorii erectii contribuie la dopamina si adrenalina. Centrele responsabile de dorinta sexuala, au o relație strânsă cu centrele de miros, viziune, frica, furie și alte emoții. Deprima serotonina interes sexual și prolactina, blocarea dopaminei. tulburări psihogene ale potenței sunt rezultatul perturbațiilor care apar în aceste structuri neuronale si mediatori chimici.
regulator de nervos, în plus față de o divizie centrală, de asemenea, are periferice: nervii simpatici și parasimpatici. Primul provine din toracice 11 și 2 ganglionul lombare, al doilea - la 2 la 4 ganglionul sacral. Atunci când măduva spinării la nivelul segmentelor sacral si nervii sexuale pot să dispară erectii reflexogene. Dacă pagubele de mai sus erectii reflexogene menținute. Când daune peste 9 violare segment toracic apare potenta psihogenă.
Acesta examinează rolul substanțelor chimice în dezvoltarea unei erecții. Demonstram importanta de oxid nitric, noradrenalina, endotelina, tromboxan A2, prostaglandina F2-alfa, leucotriene, acetilcolina. Rolul hormonilor sexuali în procesele fiziologice ale erectia nu este pe deplin înțeles.
În perioada post-pubertare capacitatea de castrare erectile pot fi pierdute sau păstrate la activitatea sexuală normală. Testosteronul are un efect mai mare asupra dorinței sexuale decât erecție.
terminologie
Emisie - selectie in spate prostatei secrete uretră, glande periurethral, veziculele seminale și conducta semyavynosyazhego distal. Ejacularea și emisie apar la cea mai mare excitare sexuală. Emisiile pot fi suprimate prin eforturi.
Ejacularea - contracția ritmică a mușchilor pelvieni, comprimarea uretrei, împingând sperma în direcția anterogradă și aruncă-l de deschidere externă a uretrei (gâtul vezicii urinare la acest moment este complet închis). Impulsul pentru ejacularea de material seminal este un hit in uretra posterioara. Procesul prin eforturile de a controla imposibilă. procesul de ejaculare este reglementată la nivelul toracice, lombare și segmentele sacrale.
Orgasm - un puternic sentiment de satisfacție, care este o descărcare violentă a tensiunii neuromusculare. După orgasm se dezvoltă între neexcitat, care se caracterizează prin lipsa de oportunitate pentru o erecție completă și re-orgasm.
Ejacularea precoce - ejaculare pentru a satisface un partener. Fenomenul este ușor de eliminat prin terapie comportamentală.
Anejaculation - incapacitatea de a ejacula in timpul contactului sexual.
impotență primară - absența unei erecții suficiente pentru actul sexual. erecție completă nu a avut loc.
impotență secundar (fără erecție) - disfuncție sexuală la bărbați au avut anterior o potență bună.
Priapismul - o erectie pentru mai mult de 6 ore, fără dorință sexuală, în majoritatea cazurilor, este însoțită de durere. Cauzele de priapism: care primesc medicamente vasoactive, alcool și droguri, traume, boli de celule secera, anevrism arterio-cavernos, cancer, boli neurologice. erecție prelungită dureroasă este însoțită de ischemie și necesită o atenție medicală imediată. Chiar si cu tratament prompt, impotenta apare la 40% din cazuri.
erectii nocturne la copii a fost descrisă pentru prima dată în 1940, la adulți - 1944. Acest fenomen este observat în faza de somn REM si dureaza pana la 25 de minute. La un pacient cu psihogenă rea erectila acestea sunt stocate.
Cauzele potență
Varietate de erecție: dimineața (seara), psihogene, reflex. Cele mai frecvente motive:
- psihogenă;
- vasculare;
- bulimia;
- hormon;
- Patologia penisului;
- de droguri și iatrogenă (rezultate ca urmare a tratamentului).
încălcarea psihogenă a potentei
Aproximativ 30% dintre pacienții de sex masculin cu disfunctie erectila au doar o origine psihogenă. Pentru normală erecție rapidă necesară încrederea în sine, disponibilitatea de stimulente interesante, lipsa de anxietate, capacitatea de a se concentra asupra partenerului sexual. tulburări psihogene ale potenței inhibă sau stimulează inervația simpatic parasimpatic. Factorii de disfuncție erectilă psihogenă predispozant:
- teama de eșec, și anxietate;
- depresie;
- un conflict în familie;
- credințe religioase;
- tulburări de personalitate și altele.
probleme vasculare cu erecție
In acest caz atenuarea erectiei - potentei violare - cauze ocluzie bifurcației aortei si arterelor iliace - sindromul Leriche. Contribuie la dezvoltarea calcifiere arteriale impotenta, fibroza, cicatrici si anerizmy vasculare. În procesul de imbatranire a obliterarea artera profunda a penisului. Factorii care contribuie sunt hipertensiunea arterială, fumatul, hiperlipidemie, contuzii ale organelor pelviene și perineului. Cauzele impotentei venoase: boala Peyronie, o boală degenerativă, disfuncție a musculaturii netede vasculare, șunturi vasculare.
Cauzele neurogene ale deficientelor de potentă
impotenta neurogen este cauzata de leziuni ale creierului sau a măduvei spinării și a nervilor periferici. Cele mai frecvente cauze de leziuni ale măduvei spinării sunt diabetul (neuropatie), leziuni ale măduvei spinării, scleroză multiplă, neurosifilis, syringomyelia, scleroza laterală amiotrofică, o tumoare sau hernie în canalul spinal. leziuni ale creierului observate in boala Parkinson, corea Huntington, după lobotomie, accident vascular cerebral, terapia electroconvulsivă.
impotenta hormonale
Aproximativ jumatate din barbatii cu diabet se plâng de o încălcare a potentei, libidoului este reținut. Menținerea funcției sexuale la un nivel normal, există un sistem complex de hormoni androgeni, care sunt reprezentanții. Raport sinteza hormonilor sexuali apare atunci cand hipogonadism hipogonadotropic, sindromul Klinefelter, fascicul himiolechenii și tumorile maligne. Indirect afectează cantitatea de testosteron si provoca impotenta boli tiroidiene.
Patologia penisului
Acest grup de motive includ întregul complex: epispadias, exstrophy, microspumă, megalouretru ax, curbura penisului. Impotenta poate rezulta din vezikulita si prostatita, insotita de durere in timpul erectiei, contact sexual sau ejaculare.
violare de droguri de potenta - medicamente pentru erectila
Raport potență poate determina majoritatea medicamentelor utilizate pentru a reduce presiunea. Efectul secundar semnificativ asupra potenței au diuretice, clonidină, prazosin, moteprolol, propranolol. Inhibă erectii alcool, cocaina, barbiturice, amfetamine. Cunoașterea acțiunii asupra organismului menționat medicamentului evită reacțiile secundare nedorite. Impotența poate provoca chirurgie vasculara si organele pelvine, operațiunea atunci când un prejudiciu priapism, tractului urinar etc.
Diagnostic de tulburări de potență:
1. Istoric. Clarificarea vârsta pacientului, natura disfuncției erectile (în unele cazuri, acesta este salvat în dimineața, masturbare, curvia - erectie in timpul actului sexual „pe partea“), stilul de viață, dieta, un tratament dat, operațiunile executate. Cele mai frecvente simptome se dezvolta dupa cum urmeaza: scadere rigiditate a penisului, creste intervalul dintre actul sexual, de dezvoltare oboseala, erecție instabilă, menține o erecție în dimineața și după vise erotice, pierderea erecții nocturne, lipsa de erectie in timpul masturbarii, pierderea completa a erectiei cu păstrarea atracție sexuală.
2. Inspecția. Examinat glandei tiroide, san, scrot si penis, glanda prostata si veziculele seminale. Efectuarea unui examen neurologic. Evaluează starea vaselor de sânge: prezența și severitatea arterelor periferice pulsațiilor periferice, temperatura și culoarea pielii.
3. Testele de laborator. Se determină nivelul de zahăr, testosteron și prolactină în sânge. O atenție deosebită este acordată această din urmă cifră.
4. Testarea psihologică (scala de depresie).
5. Studiul fluxului sanguin. Cea mai comună metodă este de a evalua Doppler a fluxului sanguin. Noțiunea de schimbare a presiunii în corpii cavernoși dă kavernozometriya perfuzie și cavernozografiei. Metoda cea mai sensibilă pentru a evalua starea vasculară este angiografie.
potență Alterarea, ce să fac?
Multe tulburări de potență din cauza factorului psihologic, în cele din urmă dispar de la sine, ca un mijloc de a îmbunătăți capacitatea de acțiune nu sunt necesare.
Cum de a crește potența?
Psychotherapeutic înseamnă a crește potența
Psihoterapia are la dispoziție o varietate de metode de tratament tulburări de potență: educație și încurajare, consiliere de familie, terapia sexuala, psihanaliza etc. obiectivul principal al terapeutului este de a depăși teama de eșec. Educați pacienții concentrându-se asupra senzațiilor, diverse tipuri de activitate sexuală, care este asociat cu sexul vaginal.
Preparate de creștere a potenței
Terapia de substituție hormonală este indicat pentru o scădere semnificativă a nivelului de testosteron. De droguri pentru potenta pentru tineri cu hipogonadism. administrat intramuscular medicament, ca prin ingestie are efecte toxice asupra ficatului. plasturi eliberate care contin testosteron (TESTODERM, plasturii ANDRODERM®). Mai mult de 90% dintre pacienții care utilizează plasturele cu testosteron normalizat. Cu toate acestea, rezultatele tratamentului tulburărilor potență în acest mod sunt discutabile. medicamente hormonale sunt contraindicate la barbatii cu cancer de prostata. In timpul terapiei hormonale, fiecare pacient de 2 ori pe an si examineaza prostata determină nivelul de antigen specific prostatei.
Pregătirile pentru erectie
Pastile pentru potenta perimetral care acționează, unul dintre reprezentanții de care este citrat de sildenafil (Viagra), a primit o mare popularitate în rândul pacienților. Viagra nu este relaxeaza musculaturii netede a corpurilor cavernoase în mod direct, și îmbunătățește acțiunea oxidului nitric. Aceste tablete pentru potenta, un membru al unui membru al unei erectii este ineficientă cu încălcări extinse ale vaselor și nervi, creier și măduva spinării. Contraindicat în utilizarea concomitentă de Viagra și nitrați. Bună erecție a fost realizat cu introducerea în corpul cavernos al milrinona, Rolipram, zaprinastul.
Pregătirile pentru acțiune centrală potență (yohimbina, fentolamină, apomorfina), au fost utilizate pe scară largă până la Viagra. Până în prezent, acest grup de medicamente utilizate în mod eficient cu privire la încălcarea de potență.
Prostaglandina E2 este aplicat sub formă de supozitoare în fosa navicular. O erectie suficienta pentru un contact, apare la 50% din cazuri.
Stimularea nervilor sexuale care conduc la o erecție la bărbați datorită modificărilor hemodinamice în corpurile cavernoase. Atunci când se administrează preparatele intracavernoase relaxeaza musculaturii netede vasculare și a organismelor cavernos, ceea ce duce la imbunatatirea fluxului sanguin in arterele si venele de scurgere scade. În caz de încălcare a potentei, pacienții își pot administra medicamentul (cea mai comuna combinatie de papaverina, fentolamina și E1 de prostaglandine). Vasele mai puțin impresionat, cu atât mai pronunțat efectul tratamentului. Pregătirile pentru erectie nu afecteaza ejacularea si orgasmul. Medicamentele, practic, nu intră în circulația sistemică și este metabolizat în corpii cavernoși. efect secundar nedorit este o fibroza a corpilor cavernoși, priapism.
mijloace alternative de creștere a potenței
În primul rând prin stimularea electrică a erectiei nervilor sacrale a fost atins in 1967. Montarea se realizează la stimularea electrică central și periferic. Din păcate, o persoană nu poate realiza erecție persistente fără complicații.
Mecanismul exact de acțiune al unui erectorilor vid nu este cunoscută. Se crede că vidul permite creșterea diferenței de presiune dintre artere și vene, și, prin aceasta, îmbunătățește umplerea venelor - imbunatateste potenta. Se menține o erecție în încălcarea potenței poate fi un inel de cauciuc plasat pe radacina penisului. complicații posibile: edem, durere, petesii.
In ultimii ani, în unele cazuri, tulburările de potenta transplantat celule endoteliale cultivate în corpul cavernos.
Creșterea remedii populare potență bărbați exercițiu pentru potență nu sunt utilizate pe scară largă în medicina tradițională.
Istoricul tratamentului chirurgical al tulburărilor de potență este foarte diversă. fragment rib implantată efectuat revascularizarea sa efectuat proteza. Operația este efectuată pentru pacienți, tratamentul conservator care nu a dat un rezultat pozitiv, cu impotența psihogenă la eșecul cursurilor repetate de terapie. Protetica utilizate pentru o lungă perioadă de timp. penis protetice moderne pot fi împărțite în plastic (semirigid) și gonflabile. Metoda Proteză este disperare realizată cu eșecul altor metode de tratament.
- Plastic: semirigide, balamale, plastic, pozițional activat mecanic.
- Gonflabile: monocomponent, două componente, trei componente.
proteze semi-rigide sunt fabricate din silicon de grad medical, centrul căruia trece printr-o împletitură sau tija spiralat. Dupa proteze peniene devine o erectie permanenta suficient pentru inserția vaginală. Dispozitive gonflabile funcționează pe principiul hidraulic. În cazul în care proteza este eliminat pentru orice motiv, un pacient permanent pierde capacitatea de a obtine o erectie, ca tesuturile erectile sunt eliminate. Proteza nu afectează sensibilitatea și orgasmul.
privind operațiunile de vasele de sange:
- arterelor patologia proximale (șuntare suprapunere între hipogastric și arterelor iliace, endaterektomiya hipogastric, angioplastie cu balon);
- patologia arterelor distale (anastomoza între arterele și organele cavernoase între dorsal și vena dorsală profundă și arterelor);
- patologia venelor (dorsal profunda vena ligaturarea, anvelopa venei).
notele
Cauzele durerii din regiunea inghinala. Diagnostic si tratament