Deoarece esofagita de reflux poate fi din diverse motive, abordarea terapeutică este cuprinzătoare. Acesta include postural și terapie dietetice, tratamentul cu medicamente și adjuvanți de corecție chirurgicală. Alegerea de droguri, doza și durata utilizării sale și depind de mai mulți factori. Prin urmare, este necesar să se ia medicamente după consultarea cu un specialist.
Principiile de tratament al esofagitei de reflux
- restricții în dieta lor și menținerea unui anumit stil de viață;
- scăderea aciditatea conținutului gastric prin administrarea de medicamente adecvate;
- stimulează motilitatea tractului digestiv, a crescut operațiunile de evacuare;
- de prescriere pentru restaurarea și protejarea mucoasei gastrice.
Trebuie remarcat faptul că toate principiile tratamentului sunt strâns legate între ele. Nerespectarea uneia dintre ele reduce semnificativ eficiența terapiei.
Principalul tratament curativ
Durata cursului de bază al terapiei esofagitei de reflux - 4 săptămâni. Dacă există formă erozivă a bolii, durata tratamentului a fost crescut la 8 săptămâni, cu posibila creștere a dozei de medicamente. Dacă există o schimbare în esofag (în special la vârstnici), tratamentul terapeutic poate dura pana la 12 saptamani. La atingerea efectului prescris pacientului o terapie de întreținere.
Trebuie remarcat faptul că mulți pacienți cu boala de reflux este cronică și însoțite de recidive. În acest caz, în cazul în care nu sunt observate simptomele esofagitei, medicamentul este prescris în funcție de necesități.
La etapa eroziv
Dacă există un tratament minore și izolate eroziuni de esofagita de reflux poate dura, de asemenea, timp de 4 săptămâni. În caz contrar, durata tratamentului a fost de 2 luni. Prescrierea inhibitori ai pompei de protoni (dimineața și seara). prezintă în plus omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, esomeprazol. Aceste medicamente sunt, de asemenea, luate de două ori pe zi. Cele mai eficiente în acest caz, se consideră rabeprazol, care este suficient pentru a lua o dată pe zi.
Chiar și după tratarea cu succes a esofagitei erozive de reflux majoritatea pacienților au fost expuse riscului de recidivă pe parcursul anului. Deci, oamenii au nevoie de terapie pe termen lung cu PPI luate în jumătăți de doze. regimul de tratament selectat medic în lumina multor parametri individuali (vârstă, prezența complicațiilor, etc.).
La etapa nonerosive
Dacă nu există nici o eroziune, PPI este luată o dată pe zi, timp de 4 săptămâni. Numarul de agent primit depinde de intensitatea inflamației și în intervalul 10 - 40 mg. Este obligatoriu după felul principal este un tratament de susținere, a cărui durată este determinată de medicul curant și poate continua timp de până la șase luni.
regimuri posibile
In tratamentul esofagitei de reflux este posibilă utilizarea următoarelor scheme.
- Acesta a folosit același medicament. Simptome de însoțire, complicații și modificări ale mucoasei nu sunt luate în calcul. Aceasta este - o abordare ineficientă.
- Aceasta include o terapie dieta, antiacide. Medicamente prescrise grade de impact care variază, în funcție de severitatea procesului inflamator.
- Eficace în tratamentul formelor severe ale bolii. În primul rând arată punctele forte de primire IPP. După îndepărtarea prokinetics slab proces inflamator prescris.
Alegerea schemelor efectuate de către medicul curant pe baza datelor clinice și de supraveghere.
Schema clasică în 4 pași
Schema clasică de tratament al esofagitei de reflux, reprezentat în 4 etape, în funcție de gradul de boală.
După cum se vede din tabel, este mai mare gradul de boala, droguri mai puternice.
pași importanți
Tratamentul medicamentos este efectuat în 2 faze. Primele vizează eliminarea factorilor declanșatori și pentru a asigura procesul de vindecare a corpului membranei mucoase. În a doua etapă scopul tratamentului este de a atinge remisie. În acest caz, există trei opțiuni de tratament:
- primind PPIs pentru o lungă perioadă de timp, în doze mari;
- cât timp scurt necesar (5 zile) primirea PPI;
- medicamentul are loc numai în cazul de la debutul simptomelor.
Medicul selectează opțiunea dorită, după ce au convenit cu pacientul său.
Pentru tratamentul medicamentos al esofagitei de reflux utilizează diferite grupe de medicamente, care se deosebesc între ele de mai mulți factori. Ele pot avea un mecanism diferit de acțiune, durata declanșării efectului, varia în funcție de timpul de recepție, preț și așa mai departe.
Antiacidele și alginați
Alginații sunt, de asemenea, concepute pentru a reduce aciditatea din conținutul stomacului. Ele conțin acid alginic. Acestea includ: alginat de sodiu, Gaviscon, Topolkan. Ele sunt mai preferate decât antiacide care conțin aluminiu.
Inhibitorii pompei de protoni - IPP
Inhibitorii pompei de protoni - API - medicamente destinate pentru a reduce acidul gastric prin blocarea eliberării de celule de organe acid clorhidric. Posedă o serie de avantaje:
- o acțiune rapidă;
- Nu este absorbit în fluxul sanguin;
- au un minim de efecte secundare.
Cele mai frecvente inhibitori: rabeprazol, omeprazol, pantoprazol, lansoprazol.
receptorilor H2-histaminic
Blocanții receptorilor H2 histaminici - preparate, scopul este de asemenea o scădere a acidității sucului gastric. Ele afectează receptorii H2 histaminici, blocarea acestora, având ca rezultat selectarea acidului clorhidric este terminată. Astăzi, există 5 generații de medicamente din această grupă, cea mai preferată de care sunt: ranitidina, famotidina și.
ATENȚIE! O blocantele caracteristică receptorilor H2 histaminici - cauza reacții negative în cazul încetării bruște a primirii lor (de rebound sindrom).
prokineticelor
Pentru a include medicamente care cresc prokinetici activitățile de motilitate și evacuare gastrice. În plus, acestea operează în următoarele domenii:
- conținutul de corp reduce timpul de contact cu peretele interior al esofagului;
- ajuta la curatarea mucoasei esofagului;
- cresc tonusul sfincterului esofagian inferior.
prokinetics adesea prescris în asociere cu inhibitori ai pompei de protoni. Printre acestea se numără: Domperidon, Itopride, Tegaserod.
cytoprotectors
Acest grup de medicamente includ medicamente a căror acțiune este îndreptată la îmbunătățirea proprietăților de protecție ale peretelui interior al esofagului și stomacului. Aplicarea lor vă permite să:
- crește secreția de mucus și de a spori proprietățile de barieră;
- pentru a îmbunătăți circulația în membrana mucoasă a esofagului;
- pentru a reduce aciditatea din stomac (Misoprostol);
- accelera vindecarea eroziuni și ulcerații ale mucoasei esofagului și a stomacului.
Printre medicamentele pot fi menționate: dalargin, misoprostol.
tratament simptomatic
Esofagita de reflux pot fi cauzate de alte boli sau apar cu boli concomitente pe fundal. În acest caz, tratamentul va fi simptomatic:
- În cazul în care cauza este nervoase, probleme neurologice sau psihologice, necesitatea de a se consulta specialistul adecvat. sedative, antidepresive pot fi prescrise, și altele.
- În prezența ulcerului gastric prezintă în continuare o antimicrobienelor primire.
- În cazul în care mucoasa esofagului este expus la o influență din exterior, pe fondul imunității reduse, se recomandă să luați agenți imunostimulatoare paralele.
Același principiu este tratamentul în cazul în care o condiție a esofagitei de reflux este orice altă încălcare.
Homeopatia cu esofagita de reflux
- fosfat de magneziu (ameliorează durerea);
- verzikolor iris, veratrumalbum (arsuri la stomac și dureri în piept);
- Bichromicum de potasiu (arsuri la stomac, secreție crescută de acid clorhidric);
- belladonna, argentumnitrikum (inflamație severă, eroziuni în esofag).
Remediile homeopate sunt selectate strict în conformitate cu caracteristicile constituției pacientului. Acordați o atenție deosebită la starea fizică și psihică, intensitatea bolii. În prima etapă sunt selectate agenți simptomatice, și apoi ca ameliorarea, medicamentele prescrise de bază, de obicei, la doze mari (până la trei mijloace).
Polivitamine
Pentru a accelera regenerarea tesuturilor, pentru a restabili imunitatea generală și locală și pentru a asigura o recuperare rapidă, vitamine esențiale și macro-și microelemente. dieta normala nu ofera un aport adecvat al acestor compuși în organism, în special în boli ale tractului digestiv. Prin urmare, în plus, aveți nevoie pentru a lua o complexe cu multivitamine.
Până în prezent, există abordări diferite pentru tratamentul medical al esofagitei de reflux. Alegerea dacă o metodă diferită, datorită severității bolii, modificări morfologice ale tesutului esofagian, in special secretia altor factori:
- Potrivit Sheptulin. Abordarea: medicamente prescrise cu diferite grade de agresivitate în mai multe etape.
- Combinația de antiacide cu dieta si schimbarea stilului de viata.
- Utilizarea de blocante prochinetici sau receptori H2-histamină.
- Utilizarea inhibitorilor pompei de protoni sau blocante, împreună cu receptorii procinetice-H2 histaminici.
- Potrivit lui Grigoriev. Terapia se bazează pe stadiul bolii și formele sale.
- Potrivit Tytgat:
- La etapa inițială a esofagitei de reflux arata dieta terapie in asociere cu antiacide. Aceasta din urmă poate fi înlocuit cu un scurt blocante curs receptorilor H2 ai histaminei.
- Când a doua putere prescris prokineticelor curs lung și H2. Șanse de un scurt curs de tratament cu inhibitori ai pompei de protoni.
- În a treia etapă a bolii se combină blocanți recepția H2 ITS. Alternativ, prokinetics și blocante în doze mari.
În cazul în care efectul medicației lipsește, atunci este indicat o intervenție chirurgicală. În cazul deteriorării stării psihologice a pacientului sau a administrat Eglonin Grandaxinum cu Teralenom.
terapia de întreținere
Sarcinile de tratament de întreținere includ reducerea expunerii la agenți agresivi. Primele două etape ale bolii această funcție este realizată în prokinetics doza uzuală. Atunci când fluxul mai mare a esofagitei de reflux la procinetic adăugat H2 acțiune puternică. Recepția - permanentă, sub controlul mucoasei de diagnosticare.
Sarcina și GERD
In timpul sarcinii contraindicata administrarea de doze mari de antiacide cu aluminiu, precum și bicarbonat de sodiu. Antiacidele cu magneziu va avea ca rezultat un efect laxativ. pot fi utilizate pentru tratamentul unor astfel de medicamente și remedii din plante, ca:
Cel mai mare efect este atins atunci când combinațiile de alginate și astringents.
Lekarstvennuyuterapiyu esofagita de reflux la copii ar trebui sa fie efectuate numai sub supraveghere medicală. Diagnostic după o examinare minuțioasă. In boala usoara cel mai frecvent prescris antiacide blocante sau receptorilor H2 histaminici (ranitidina, famotidina). Cu auto-aplicare este necesar să ne amintim că aceste instrumente sunt doar eliminarea simptomelor și nu cauza.
vârstă fragedă
La sugari reflux - un fenomen fiziologic normal, dar fluxul său necesită, de asemenea, o atenție specială. În cazul în care mutarea lui la forma patologică, în scopul de a preveni dezvoltarea în continuare a bolii trebuie să ia măsuri imediate. Tratamentul esofagitei de reflux la sugari nu este schematizat, deoarece numai în condiții stricte și în conformitate cu acest caz particular. Utilizate în principal terapia antireflux corecție amestec dietă postural.
viata tarziu
Pentru copii mai mari, precum și pentru sugari, tratamentul esofagitei de reflux incepe cu schimbari in dieta, dieta terapie, utilizarea de combinatii din plante. În cazul în care terapia non-medicamentos nu ameliorează simptomele bolii, medicamentele utilizate. La vârste mai mari, de medicul poate folosi medicamente, cum ar fi:
- antiacidele și alginați;
- IPP;
- blocante receptorilor H2 histaminici.
Medicamentele primare pentru tratamentul în acest caz sunt antiacide. În cazul în care simptomele esofagita de reflux se manifestă în mod regulat copilul, ilustrează în continuare utilizarea de inhibitori ai pompei de protoni și blocante.
ATENȚIE! Alegerea de droguri, doza și durata tratamentului prevede doar un medic!
concluzie
Tratamentul esofagitei de reflux - proces pe termen lung care necesită stadiu medical. În cazul în care medicamentele și regimul de tratament sunt alese corect, atunci acest lucru contribuie la vindecarea mai rapidă și prevenirea recidivei. În caz contrar, boala cronică poate lua forma și / sau a trece la pasul următor. Prin urmare, este foarte important de timp pentru a vedea un specialist și în timp util în conformitate cu reglementările sale. Astăzi, există un număr suficient de medicamente și metode pentru a scăpa de boală la orice vârstă.