Sindromul frontal (0457, 0007)
Într-o persoană normală poate fi ușor de magazine și redă o secvență de 7 cifre în direcția înainte și 5 cifre în sens invers - pacienții cu sindrom frontală reproduce un număr mai mic de cifre. Astfel de pacienți sunt mai lente listă, în ordine inversă a lunii (în mod normal, durează mai puțin de 15 secunde), veni cu mai puține cuvinte la o anumită literă, chiar dacă acestea nu au afazie (rata - 12 sau mai multe cuvinte pe minut). Caracterizat printr-o încetinire treptată a ratei de locuri de muncă: de exemplu, pacientul contează în jos: „20, 19, 18. 17. 16.“ - și la această oprire. În sarcina „la un knock - pentru a ridica un deget, două knock - nu ridica“ pacient ridică degetul de sindromul frontal și, de fapt, și într-un alt caz, deoarece nu poate ajuta, dar reacția impulsiv. La acești pacienți, flexibilitate redusă de gândire - în perechea selecție de teste sau clasificarea obiectelor care nu pot trece de la o caracteristică la alta. Gândire cu perseverative sindromul frontal și instabil. pacienții sunt distras de orice stimul exterior, isi amintesc cu greu informațiile de care aveți nevoie, sau nu sunt în măsură să dețină trenul de gândire, nici nu sări în mod normal, de la un subiect la altul.
Consecințele înfrângerea zonei prefrontal poate fi definită ca o încălcare a funcțiilor executive. Chiar și cu leziuni bilaterale extinse ale regiunii prefrontal a percepției poate fi stocată funcția motorie și inteligență, dar schimbarea aproximativ personalitate și comportament. Aceste tulburări sunt vizibile în situații reale de viață, în cazul în care nu există practic nici un control extern al comportamentului, dar acestea nu pot avea loc într-un spital. De aceea, medicul trebuie să fie capabil să recunoască sindromul frontal cu un istoric, chiar dacă studiul nu dezvăluie anomalii ale stării mentale.
Sistemul prefrontal Înfrânt este prezentat ca fiind unul dintre cele două tipuri de sindrom frontal.
Sindromul de tip abulicheskimi frontală se observă în leziunile dorsolateral prefrontal zona.
Sindromul frontal tip dezinhibat - se observă în leziunile prefrontal medial sau zona leziunii prefrontal.
leziune unilaterala a zonei prefrontal este asimptomatic - atâta timp cât procesul patologic nu este de a apuca a doua emisferă.
Unul dintre semnele de leziuni ale lobilor frontali - apariția reflexelor rudimentare. apucând, căutare, supt. Dar aceste reflecții se manifestă doar atunci când pagube mari, o zonă de premotor cortexul interesant, precum și encefalopatie metabolică. Marea majoritate a pacientilor cu sindrom frontal nu.
Astfel, lipsa reflexelor rudimentare nu exclude leziuni ale lobilor frontali.
afectare a atenției atrage după sine tulburări de memorie pe termen scurt.
Memoria pe termen scurt caracterizează cantitatea de informații care pot fi reținute în același timp, într-un timp dat. Scăderea memoriei pe termen scurt duce la o neînțelegere a ceea ce se întâmplă - în special în situații complexe, care necesită mai multe comparații de date.
În caz de încălcare a atenției este memoria dificilă și aminti informații noi - adică, suferința și memoria pe termen lung.
Defecte în memorie la sindromul frontal diferă de cele din sindromul Korsakov. ele apar numai în acele teste care necesită concentrare a atenției.
Pe termen scurt de memorie de informații sunt stocate pentru o perioadă scurtă de timp: înainte de primirea de informații noi, care va înlocui pe cel anterior. Sistemul de memorie pe termen scurt și prefrontal oferă VARS.
În mecanismele de memorie pe termen lung - o, depozitare durabilă pe termen lung a informațiilor - a implicat sistemul limbic.
Distincția dintre organizarea structurală a celor două tipuri de memorie ilustrate în exemplul următor: un pacient cu sindrom Korsakoff nu-mi amintesc ce sa întâmplat acum câteva minute, dar au niveluri normale sau chiar ridicate la testele de memorie pe termen scurt (amintindu-o serie de numere).
Pentru memoria pe termen scurt este importanta dorsolateral prefrontal zona de siguranță.
Alte funcții se bazează pe atenție, de exemplu capacitatea de a suprima reactia impulsivă depind de zonele de prefrontal si orbitofrontal medial.
Funcțiile cognitive sunt rupte cu leziuni ale oricărui sistem structură prefrontal.
Tabloul clinic al sindromului frontal poate să apară în leziunile structurilor subcorticale prefrontale ale sistemului: nucleul caudat sau nucleul mediodorsal al talamusului. In boli care implică leziuni ale ganglionilor bazali. - boala Parkinson și boala Huntington - pentru a schimba mintea tipului de sindrom frontal.
Sistemul prefrontal prin legături extinse cu alte zone ale cortexului asociere efectuează integrativă, coordonator rol în raport cu diferitele sisteme funcționale ale creierului. Această funcție suferă de leziuni cerebrale bilaterale multifocale. fiecare dintre acestea în mod individual, nu ar provoca tulburari cognitive - cum ar fi de vorbire sau de orientare spațială. De aceea, sindromul frontal este adesea observată în bolile care sunt caracterizate prin leziuni ale creierului microfocal difuză bilaterală: o encefalopatie metabolică. scleroza multipla. deficit de vitamina B12, și altele.
Deci, mulți pacienți diagnosticați cu sindrom frontală nu a lovit sistemele prefrontal prefrontal și structuri subcorticale sau cai care se leagă sistemul prefrontal la alte parti ale creierului. În astfel de cazuri, este mai bine să utilizeze sistemul de sindrom prefrontal termen. ținând cont de faptul că leziunea poate fi localizată în oricare din structura sa.
Diagnosticul diferențial al sindromului frontal complicat: Abul si indiferenta poate fi confundat cu depresie. desinhibare - pentru manie. Ca urmare, pacientul - de exemplu, tumoare pe creier operabil - nu a primit tratament în timp util. De aceea este atât de important să se cunoască simptomele sistemului prefrontal creierului.