Indicații pentru puncție de diagnosticare a articulațiilor
Indicații pentru rosturi puncție terapeutice
Tehnica articulațiilor puncție
Având în vedere extrem de sensibilă la articulații coajă puncție termen sinovial-infecție trebuie să respecte cu strictețe regulile de asepsie și antisepsie.
Înainte de puncție în comun locul de injectare dezinfectate temeinic. Este recomandabil să se utilizeze un alcool de 70 ° - după lubrifierea pielii 5% soluție de iod recomandat pentru a îndepărta urmele de alcool dublu gresare. Acest lucru se datorează faptului că iodul, în special cu ungere abundentă, pe acul poate penetra în comun și provoca iritații ale membranei sinoviale, arsura chimica. În plus, iod absoarbe razele X și rent-o imagine cu raze poate oferi umbra suplimentare, imagine costum-zhayuschie.
Pielea de la punctul de puncție este deplasat lateral. Aceasta realizează curbura canalului plăgii făcută de către ac. După îndepărtarea pielii se întoarce acul în loc. Aceasta tehnica prep exista penetrarea infectiei in cavitatea articulara cu corpul de suprafață și scurgerilor în comun STI a conținutului.
Acul este avansat încet, încercând să determine când co-Heff sale trec prin capsula articulara. În acest moment, mâna se simte rezistență mai mare, atunci ac-Adv Gaeta liber, un medic simte un sentiment de eșec în „gol-tu.“ Dacă există sânge în seringă va păta soluție de novocaină în cavitatea comună, în cazul în care puroi - Novocain devine tulbure.
Relativ la adâncimea puncția puncția articulației în literatura de specialitate, există judecăți ori-personale. Unii cred că acul nu trebuie să avanseze mai adânc în 1 cm, altele - 2-3 cm. În cazul în care nu este suficient de inserție profundă a acului, se poate ieși din comun, cu o foarte profundă - deteriorarea cartilajului articular. Bucăți de cartilaj rupta pot astupa lumenul acului și să facă imposibilă orice introducere fluid în comun sau eva-kuatsiyu din acesta.
Lichid aspirat 10-20 grame seringă. SUS-Tav, atunci când este indicat medicamente administrate. Când ÎNDEPĂRTAȚI Misfed-chenii ac punctie piele mutat inainte comun, dozatoare și canalul format de ac în țesutul și curbat, cu conținutul îmbinării nu se scurge afară, iar infecția nu poate pătrunde. Locul puncției este lubrifiat cu pânză sterilă alcool, capac-vayut. Un bandaj de presiune Impună, Inog da autobuz timp de 2-3 zile.
Pentru a puncție exteriorul articulației umărului a pacientului-way vayut o parte sănătoasă, a pus mâna pe ea de-a lungul trunchiului. porțiunea NJ-top a capului humeral este lățimea unui deget sau mai mare de 1 cm sub tuberozitatea procesului exterior mialnogo final acro. Acul este injectat în proces porțiunea acromion exterior-conductor și transportat în clorhidric frontal plan prin mușchiul deltoid.
Pentru a puncție partea din spate a pacientului culcat pe burta lui. Naschu-adevăr adecvate regiunea deltoidiană din spate în cazul în care groapa este formată sub marginea posterioară a procesului de acromion. ac Vkaly-vayut și ghida mai departe la adâncimea de 5 cm la bord lama coracoid.
Puncția articulației cotului. Se realizează din exterior sau din spate. Dacă este posibil, îndoiți articulația la un unghi drept. Pe partea exterioară a acului injectat într-o „frumusețe pit“ 1 cm în jos de la condilul lateral al humerusului. Acesta-pătrunde în spațiul comun imediat deasupra capului radial, prin rotație cu pronație și supinație.
Înțeparea brațul superior din spate este îndoit la un unghi de 135 °. Pro-count bloat superioară a îmbinării se realizează peste partea de sus a olecranului, acul este avansat în jos și anteriorly. Integrat pe partea interioară a puncția cot comune nu este recomandat Xia, din cauza riscului de deteriorare a nervului ulnar, și îngustimea diferenței sus-tavnoy.
Puncția articulației încheietura mâinii. Intepati produc cu acizi clorhidric Tyl suprafață, ca situate pe suprafața palmară a stratului masiv al mușchilor și tendoanelor, modul vascular nervos-vanija. Antebratul este într-o poziție de flexie și pronație. Site-ul puncție este situat la linia de intersecție dintre procesul stiloid al razei și cubitus și linia, care este o continuare a osului metacarpiene doilea. Acul intră în articulația dintre tendonul longus extensorului halucelui și extensor a degetului arătător.
puncție șold. Poziția pacientului pe spate. punctul puncție este la mijlocul liniei care se extinde de trohanterului la limita dintre treimea interioară și cea mijlocie a ligamentului inghinal. Acul este avansat spre planul median al corpului. Trebuie avut grijă ca acul pătrunde în pro-articulatiei spre exterior din artera femurală.
In afara acul este transportat în partea superioară a trohanterului în plan frontal și rotit ușor retrasă membrelor medială-clorhidric. Acetabul este în jos și spre exterior, deschis la un unghi de 45 ° față de axa corpului.
Puncția articulației genunchiului. Prin cele mai lay-ko. Acest lucru contribuie la patologica atunci când este umplut cu un conținut de îmbinare cavități patelar anterioare deplasării. Pacientul este plasat pe spate, pune o perna sub genunchi. Acul comun poate penetra în sine-rare pădurile patelară spre partea laterală sau medială. Acul este deplasat paralel cu suprafața posterioară nick-nadkoly. Pentru puncție acul bloat genunchiului superior este introdus din partea laterală a Lennikov sus-NADK și trece la o adâncime de 3 cm sub-tendon femoris rehglavoy cuplu.
Puncția articulației gleznei. Acestea funcționează la glezna exterioară sau interioară din partea frontală. Pacientul se afla pe spate. Picior ușor îndreptat. La acul gleznei exterior executat în fanta comună între unitate și dyzhkoy talus lo-2 cm deasupra părții superioare a astragalului și 1 cm din acestea medial. Acul strapunge țesutul între tendon și lungimile glezna-picior degetele extensori. La interior glezna executa ac punctie 1 cm deasupra și 2 cm lateral la suprafața interioară a acesteia. Penetreaza între interior glezna si tendonul longus extensorului halucelui.
Complicațiile puncție articulațiilor
a) dezvoltarea unei infecții articulare (cu ac Adv-zhenii prin țesutul nu-l atinge cu degetele și forceps căpătâiul lui vat); b) ruptura membranei sinoviale; c) după introducerea de oxigen se poate dezvolta: sinovită, em-fizema fractură de șold subcutanat datorită răsucirea articulației genunchiului superior, embolia vaselor cerebrale. Defecțiunile la puncție în comun poate fi explicat prin prezența șicanelor în comun complet sinovială (dubla îmbinare camera), cutele synovium hipertrofice, în prezența unei articulații mare de grăsime corporală, Vaga.