Mastita - inflamație a țesutului mamar pe un fond de lactație rămâne una dintre comune boli puerperală.
Dezvoltarea mastitei la 80-90% contribuie lactostasis - întârzierea de separare a laptelui. Lactostasis poate avea loc cu zi a treia după naștere și apoi în următoarele 6 săptămâni. lactostasis clinic însoțit angorjarea piept uniform, durere le, creșterea temperaturii corpului la 38 ° C și peste. Starea generală a pacientului nu este schimbat în mod semnificativ. Când lactostasis este extrem de important pentru golirea glandelor mamare, restaurarea izolarea și separarea laptelui. În acest scop, este necesar să se adapteze modul de alimentare, după care se decantează laptele, este mai bine cu ajutorul unei pompe de san. Este recomandabil să se limiteze aportul de lichide pentru a reduce secreția de lapte. Efectul bun este observat atunci când se aplică poluspirtovogo comprima timp de 3-4 ore în glandele mamare. În absența efectului de pompare a laptelui pentru a reduce formarea sau desemnează dostineks Parlodelum, larg antibiotice cu spectru penicilina, aplicația care se alimentează în mod opțional.
Etiologia și patogeneza. Agentul cauzal al mastitelor în 92% din cazuri este Staphylococcus aureus în monocultură sau în asociere cu alte microflora (Escherichia, Pseudomonas aeruginosa). Mastita poate provoca, de asemenea, bacterii condiționat patogene Gram-negative. Atrium cel mai adesea crăpate sfârcuri. În acest caz, infecția se extinde galaktogennym, lymphogenous sau ruta hematogene.
Apărut 2-3 zile după naștere crăpat sfârcuri împiedică funcția de piept din cauza durerii în timpul alăptării. Dureri severe este cauza încetării alimentare și non-san pompă. În aceste condiții se pot dezvolta lactostasis. În cazul încălcării laptelui li se permite să se înmulțească și să activeze microbii care cauzeaza inflamatie, care se datorează caracteristicilor structurale ale glandelor mamare (conductele de san si limfatice largi, o cantitate mare de carii de tesut gras) se răspândește rapid în zonele adiacente.
Clasificarea și mastita.Vydelyayut mastita clinică: purulent; seros, infiltrative; purulentă: abscessed, infiltrativ abscessed, flegmanozny, cangrenă.
Toate formele de mastită acută începe: temperatura crește la 38-40 ° C, există o febră, există apetit scazut, slăbiciune, dureri de cap, senzație se deteriorează. Glanda mamara este mărită, hyperemic, brusc dureros.
În cazul mastitei seros la palpare sân determinat edemul tisular difuz datorită prezenței exudatului inflamator. Când infiltrativ - pe fundalul edem apare infiltrare, fără limite clare și site-uri de înmuiere.
Când mastita abscessed palpat infiltrat brusc dureros cu o cavitate, care este definit mai sus, fluctuațiile simptom. Procesul se extinde dincolo de cadranul prostatei.
In formarea celulitei mamare creste considerabil glandei, glandă 3-4 cadran implicat. Skin brusc hyperemic, tensionată, uneori cu umbra cianotice. Uneori, pielea de pe infiltratul seamănă cu coaja de lamaie.
formă mastită gangrenoasă însoțită de necroza purulente a pielii și a țesuturilor subiacente prin topire. Procesul inflamator care implică toate cadrane ale sanului.
Diagnostic. Pentru diagnosticul mamitelor sunt importante semne clinice de intoxicație și modificări de sân. Sângele este determinată de creșterea VSH, leucocitoză, neutrofilie, valori ale hemoglobinei adesea reduse și a numărului de celule roșii din sânge. Abcesele și forma mastită în special gangrenoasă însoțită de modificări importante în ESR din sânge este de 50 mm / h, numărul de leucocite - 20 # 8729; 109 / L, celule albe din sânge par stab. Urina este determinată de proteine, eritrocite, hialin și mulaje granulare.
ajutor substanțial în diagnosticul mastitei cu ultrasunete. In mastita seros zatushevannost detectat model și lactostasis. În faza inițială a porțiunilor de mastită infiltrative definesc o structură omogenă cu zonă de inflamație în jurul și lactostasis. san ultrasunete afectat cu mastita purulentă, de multe ori prezintă conducte și alveolele extinse, înconjurate de o zonă de infiltrare - „fagure de miere“. Ultrasunete poate diagnostica cu ușurință formă abscessed de mastită în care cavitatea este vizualizată cu margini zimțate și văluri înconjurate zona de infiltrare.
Tratamentul trebuie să fie cuprinzătoare. Formele purulent de mastită lactație tratate conservator. Formele purulente de tratament începe cu o intervenție chirurgicală, efectuate de chirurgi.
Când nesupurative mastita demonstrat: terminarea medicală a lactației, numirea antimicrobiene, medicamente antisens și de a îmbunătăți imunitatea. Pentru a opri utilizarea lactatie sau Parlodel dostineks, ca un tratament antibacterian - spectru larg de antibiotice. Sub patogeni anaerobi lincomicină utilizate, clindamicină, eritromicină, rifampină. Cele mai multe tulpini de mikroogranizmov anaerob sensibile la metronidazol, care este utilizat pe scară largă în tratamentul mastitei.
Alocați medicamente protivogistaminnye: suprastin, difenhidramină, prometazină.
În scopul de detoxifiere în formele purulente de mastită efectuat terapie de perfuzie cristaloizi.
Metodele fizice de tratament trebuie să fie aplicat în mod diferențiat în funcție de forma mastitei: mastită seros la - microunde sau gama centimetru, ultrasunete, raze ultraviolete decimetru; în mastita infiltrativ - aceiași factori fizici, dar cu o creștere a sarcinii termice.
În ameliorarea manifestărilor clinice ale lactației mastite posibila recuperare.
Indicația pentru o încetare completă a lactației la pacientii cu severe si rezistente la terapia cu mastita: seroasă infiltrativ etapă de tranziție în termen de 1-3 zile, în ciuda tratamentului complex activ; tendința spre formarea de noi focare purulente după o intervenție chirurgicală; flasc, rezistent la terapia cu mastita supurative (după operație); abces și mastita gangrenoasă; mastită în boli infecțioase ale altor organe și sisteme. Pentru a suprima Parlodel lactatiei utilizat.