Mai mult de 40% din orbire este rezultatul miopie progresivă (miopie). Complicațiile de miopie de multe ori duce la invaliditate liber. Printre consecințele cele mai periculoase ale patologiei pot fi identificate modificări degenerative, hemoragie, dezlipire de retină. Scleroplasty permite tratarea progresia de miopie, încetini dezvoltarea sa, prevenind distrofie chorioretinal.
Pericolul de miopie severă
Miopia progresează în principal din cauza unei încălcări a proprietăților structurale și biochimice ale sclerei, dezvoltă un defect de biomecanică. Acest lucru determină o concentrare patogenă a operațiunilor de consolidare a sclerei cu miopie severă.
chirurgie sclera învăța și de a îmbunătăți mai mult de 80 de ani, dar problema tratamentului de miopie progresivă nu a fost încă rezolvată. Acest lucru este indicat Statistică: Efectul de stabilizare după operațiile stocate în 32-100% din cazuri, care este un limite foarte largi.
Cand miopie severa la copii cu interventii chirurgicale traditionale sclerotica sunt de multe ori inutile, astfel încât medicamentul este cel mai bine și cea mai simplă metodă de lucru.
miopie axială provoacă întinderea regiunii ecuatoriale a sclerei, deși se poate schimba într-una dintre cele patru cadrane ale globului ocular.
Figura cadrane unde tensiunea sclera predomină, este necesar să se determine zona de impact la scleroplasty. In majoritatea cazurilor, o creștere a antero posterior dimensiunii mărul combinat cu stresul putere de tracțiune în direcția meridian a axei Y și tensiunea de compresiune pe direcția ecuatoriale a axei X.
Schimbarea direcției de alungire la pacientii cu miopie este cauzata de perturbarea structurii tesutului sclera. Slăbirea fibrile de colagen are loc, structura spațială este perturbată componentele proteoglicani în substanțe intercelulare formate legături intermoleculare insuficiente în țesutul conjunctiv.
Baza miopie este o încălcare a densității fibrelor de colagen, modificări în structura, compoziția și metoda de interconectare a componentelor de țesut conjunctiv (matrice intercelulare). Aceste modificări reduc stabilitatea biomecanică a sclerei.
miopie progresivă este principalul motiv pentru limitarea selecției profesionale, reprezintă un pericol grav, deoarece este însoțită de complicații grave. De multe ori miopie se termină cu orbire completă.
caracteristici scleroplasty
Termenul „scleroplasty“ cuprinde un grup de operațiuni care ajuta la dezvoltarea opri miopie. În țările CSI, această metodă este considerată a fi una dintre cele mai bune cu miopie puternică. Operația implică consolidarea secțiunii ochiului posterior și de a îmbunătăți circulația sângelui.
Scleroplasty - manipulare oftalmică, care ajuta la intarirea membrana exterioara a ochiului - sclera. Oftalmologie modernă în curs de dezvoltare acest domeniu de medicament, astfel încât există diferite versiuni scleroplasty. Acestea diferă în tipul de tesuturi care sufera interventii chirurgicale, si tehnologie.
În general, fiecare scleroplasty modificare implică încetinirea progresiei de miopie la pacienții care sunt deja la risc. Operația nu ajută să profite de viziune, dar stabilizează numai miopie pentru a preveni complicații.
copiii Scleroplasty petrec cu progresia rapidă de miopie, care se datorează modificărilor puternice în forma și dimensiunea a globului ocular. Medicina ia pentru evoluția rapidă de deteriorare a funcției vizuale pe una sau mai multe dioptrii pe an. Aceasta conduce la faptul că operațiunea este de multe ori face doar copii și adolescenți: globii oculari lor să crească în mod constant, forma lor este schimbat la eliptică.
La majoritatea pacienților cu funcționare adică indicatori acuitate -4, -6 sau peste miopie medie și înaltă, prescris. Medicii recomanda să efectueze operațiunea în intervalul dintre șapte și șaisprezece ani.
Alegerea unei metode specifice, medic în funcție de vârsta pacientului și de gradul de miopie. Se recomandă să se înceapă cu o operațiuni minim invazive. În cazul în care nici un efect pozitiv, necesită tehnologii mai sofisticate va fi atins.
nu Scleroplasty să devină o alternativă în tratamentul de miopie la adulți și copii. Hardware-ul de tratament conservator și stau la baza tratamentul miopiei, operațiunea este prevenirea deteriorării a globului ocular.
Operația nu ajută copilul să vadă mai bine, se oprește doar progresia de miopie. Prin urmare, după scleroplasty arătat tratament conservator. Operația este utilizat pe scară largă în țările CSI, deoarece metoda europeană este prost înțeleasă.
eficacitatea operațiunii
In studiul scleroplasty eficacitate au fost analizate rezultatele imediate și tardive ale chirurgiei la 125 de copii de 8-16 ani. Pacientii au avut miopie progresivă de la 3 la 9 dioptrii.
Așa cum biomaterial folosit „Skleroplant-M“, operațiunea a fost realizată în România. Pacienții au fost împărțiți în grupe în funcție de lungimea axei antero-posterioară a globului ocular (deformarea care apare atunci când o miopie).
Cercetările au arătat că copiii pot tolera cu ușurință complicații scleroplasty sunt extrem de rare (umflarea conjunctivei, roșeață).
viziune îmbunătățită după intervenția chirurgicală nu a fost semnificativ. Cifra medie ar putea crește cu 0,05 unități. Sa constatat că scleroplasty îmbunătățește funcționalitatea aparatului acomodativă prin creșterea rezervei de cazare relativă.
La o examinare la un an dupa interventia chirurgicala sa constatat ca pacientii cu dimensiunea globului ocular până la 25 mm, miopie stabilizat în 96,2% din cazuri. Copiii cu dimensiune anteropoaterioara 25-26 mm boala de ochi oprit în 93,5% din cazuri și la pacienții cu rezultatul efectiv mai mare de 26 mm a fost observat la 75%.
După 2,5 ani de la copii cu globul ocular în 25-26 mm nu a avut modificări în refracție. Indicatorul amplificat numai la pacienții cu ochi de mai mult de 26 mm.
După 2,5 ani dupa operatie miopie stabilizat la 80,8% dintre pacienții cu 25 mm globul ocular și 77,4% la copii cu 25-26 mm.
examinarea preoperatorie
examinări oftalmologice au fost efectuate inainte si dupa interventia chirurgicala scleroplasty. De asemenea, trebuie să monitorizeze starea pacientului în termen de trei ani.
Metoda de punere în aplicare
Scleroplasty implică ochi mecanice cadru de consolidare și neovascularizarea (restabilirea vaselor de sânge) sclera. Operațiunea ajută la normalizarea metabolismului în vascular și a retinei, inhiba modificările miopiei.
Indicații scleroplasty:
- miopie progresivă: crescută axa antero-posterioară a globului ocular (pentru lungimea ochiului de 24 mm sau mai mult), deteriorarea dioptriilor viziune asupra 0,71-1 pe an (la o dioptrie miopiei și 3 de mai sus).
- Miopia Stabil: vederea încețoșată în timp ce exacerbează distrofie chorioretinal.
- Miopia lent: creștere axa antero, agravarea acuității vizuale la 0,5-0,75 dioptriilor pe an.
- infecții cronice ale ochiului (faza acuta).
- inflamație acută.
- subțierea puternică a sclerei.
- cicatrici conjunctivală sau capsula Tenon dupa traumatisme, arde.
- Varsta 8 ani (contraindicație relativă).
In timpul scleroplasty folosi o grefa speciala, care este reprezentat imagini sclerotica. Acesta este derivat din țesuturi biologice sau preparate sintetic. Materialul trebuie manipulat și purificat.
Scleroplasty efectuate sub anestezie locala intr-un cadru ambulatoriu. De multe ori funcționează pe ambii ochi dintr-o dată. Operația implică introducerea clapelor de perete din spate pentru a consolida ochii materialului sclerotica. Acest material va fi sudat la învelișul exterior, întărirea peretelui posterior al sclerei, prevenind astfel schimbarea formei globului ocular.
După intervenția chirurgicală grefa este substituită sau țesut conjunctiv se dezvoltă, formând un singur sistem de sclerei și material. Acest sistem crește stabilitatea biomecanica, stabilizarea și întărirea formei ochiului a globului ocular.
Întreaga operațiune durează 20-40 de minute. De-a lungul timpului, clapa sclera este umplut cu vasele de sânge, care îmbunătățește circulația sângelui în ochi. complement Adesea scleroplasty de corectie a vederii cu laser.
După ce copilul scleroplasty trebuie să fie sub supravegherea unui oftalmolog. Este nevoie de controlul condițiilor de ochi și prevenirea la timp a complicațiilor și a recurenței.
tipuri de scleroplasty
În oftalmologie moderne diverse modificări scleroplasty. Acestea pot fi diferite în medii operate țesut sclera prin metoda de introducere a grefei prin fixarea de tip.
operații sclera pot fi împărțite în grupe:
- Bandazhiruyuschie, tunel.
- Gratuit (kollagenoplastika, operațiune meridian sclerotica injecție).
În funcție de gradul de invazivitate distinge minim invaziva (mici) și bandazhiruyuschie (mare). Există, de asemenea, sunt simplificate de operare. Astăzi metodă simplă liberă este cel mai des folosit pentru a fixa grefa este foarte greu.
Cea mai simpla tehnica este kollagenoplastika: printr-o mică incizie în scleră este introdusă sub capsula de colagen tennonovuyu lichid, gel-like (glob ocular posteroexternal separat).
Soiurile scleroplasty complexitatea punerii în aplicare:
- O operație simplă. Ochii coajă face incizii prin care este introdusă sau compoziția polimer natural la partea din spate a ochiului. Această compoziție poate fi derivată într-un laborator sau extras din cartilagiu sau sânge a unui pacient. solidifică compozite, deformare limitarea formei ochiului. Procedura nu dăunează mușchilor și orice alte elemente ale globului ocular.
- Funcționarea complexitate medie. Aceasta implică introducerea de benzi de material polimeric peste partea din spate a ochiului. Materialul poate fi sintetic (silicon, metal și plastic) sau naturale (o parte din membranele creierului, fascie, donator sclera). Fragmente trebuie să încercuiască ochi, ca un bandaj, și pentru a preveni creșterea a globului ocular.
- Complex. Operația implică utilizarea unei multitudini de elemente de legătură. Este nevoie de disecție de mușchi care se rotesc ochii pentru a plasa materialul în locul potrivit. După fixarea mușchiului benzile sunt cusute.
Tehnologia scleroplasty este considerată simplă, dar pornind de operare va depinde de stadiul de miopie, experiența de medic și de calificare, caracteristicile individuale ale fiecărui pacient.
distragere a atenției scleroplasty
Este o astfel de încălcare în regiunea ecuatorială a sclerei exterior, ca o scădere a stresului de întindere de-a lungul ecuatorului globului ocular, au dus la dezvoltarea unor noi metode de tratament de miopie.
distragere a atenției Scleroplasty poate schimba orientarea tensiunii în partea ecuatorială a sclerei la miopie progresivă. Operația poate îmbunătăți circulația sângelui în țesuturile din globul ocular, fără formarea de stagnare.
Atunci când se compară sclera ochiului după scleroplasty operațiunilor de distragere a atenției și normale au văzut o tehnică de efect marcat sclerotica nou.
Beneficiile scleroplasty distragere a atenției:
- îmbunătățită de fixare a grefei la suprafața sclera;
- decompresie regiunea ecuatorială exterioară ce asigură regenerarea după inflamație tisulară;
- stimularea fibrilogeneza.
Distragerea scleroplasty combină avantajele metodelor tradiționale și oferă cel mai bun efect. Operația permite îmbunătățirea stării de scoici și ochi funcționalitate cu miopie.
Scleroplasty de Snyder-Thompson
Aceasta este o procedura chirurgicala complexa, ceea ce face posibil pentru a consolida peretele posterior al globului ocular. Un implant bandă este trecut prin proiecția maculei (centrul retinei), în apropierea discului optic. End benzi suturat la sclera pe de altă parte. Se pare că un transplant are loc de sus în jos sub mușchii de închidere zona maculara loc de proiecție pe sclerotica.
Scleroplasty de Snyder-Thompson oferă 70-85% dintr-un efect stabilizator.
Cu toate acestea, operațiunea este mult mai periculos decat alte tehnici. Acest lucru se datorează faptului că transplantul se realizează la polul posterior al ochiului în apropierea principalelor vase de sânge și nervul optic. tensiune ulterioară poate răni bine mănunchiul neurovasculare. Prin mutarea grefei are loc o presiune asupra muschilor oculari, care afectează funcționalitatea lor.
Scleroplasty de Pivovarov
Funcționarea Pivovarov implică utilizarea de mai multe transplanturi. Ele sunt administrate în patru cadrane sub membrana Tenon, în sclera ochiului la peretele posterior. În cazul în care se referă la sclera a grefei, există inflamație aseptică, în care se formează țesutul conjunctiv. Întărește ochi, creșterea elasticității și îmbunătățirea circulației.
Funcționarea Pivovarov consolidează în mare parte din zona ecuatorială a ochiului, mai puțin care afectează zonele posterioare. Când miopie progresivă este prevăzută cu 50-60% dintr-un efect stabilizator.
Cel mai adesea după o intervenție chirurgicală a dezvoltat o reacție alergică la materialul sclera. capsulită Uneori, de asemenea, observate (inflamație a sacului Tenon), episclerită (inflamație a țesutului episclerală).
Cum pot exista complicații după scleroplasty
Orice intervenție chirurgicală poate fi periculos pentru pacient. Scleroplasty nu face excepție. Chirurgie are riscuri și posibile complicații, deși se referă la proceduri mai puțin traumatice.
Complicațiile după scleroplasty sunt foarte rare. Una dintre cele mai comune - este alergic la materialul pentru a consolida sclera. Reacția la materialul străin poate fi tăiat scurt.
Uneori, după ce clapa scleroplasty este deplasată atunci când fixarea insuficient de puternic. Un semn al acestei complicatii este umflarea conjunctivei. Pentru a remedia defectul, operația se repetă, înlocuiți clapeta sau să consolideze vechi.
Reabilitarea miopie
După ce femeia scleroplasty poate da naștere în mod natural. Compensarea de miopie devine un motiv pentru a nu face o cezariană cu vederea slaba.
Funcționare pentru consolidarea sclera nu limitează viața de zi cu zi a pacientului. Copiii pot merge înapoi la orele la școală 10 zile de la procedura. Piscina este permisă o lună după scleroplasty și sport în termen de 14 zile.
Pacientul este interzis ochii de încărcare timp de 2 ani dupa operatie. Evitați munca fizică medii și grele. În acest fel puteți evita complicații.
costul de operare
Mediile scleroplasty de cost 8-15 mii pentru manipularea unui ochi. Costul total va depinde de clinici, medic, materialul utilizat pentru consolidarea, tehnicile de operare.
intervenție chirurgicală este recomandată numai în instituții certificate și de încredere. In general, cei mai mulți pacienți după scleroplasty fericit cu rezultatul.
Orice operatiune in ochi - risc. Uneori, cu toate acestea, beneficiile scleroplasty depășește posibilitatea de complicații. În ciuda faptului că lumea o astfel de operațiune în tratamentul miopiei este rar utilizat în țările CSI, este permis să vadă atât de mulți oameni.
