In diferential diagnosticarea mononucleozei infecțioase trebuie amintit difterie, mai ales în prezența fenomenelor necrotice în gât, angina Simanovsky-Vincent, boli ale sistemului hematopoietic (agranulocitoză, leucemie acută. Leucemie limfocitică cronică), precum și un număr de boli infecțioase asociate cu limfadenopatie (tuberculoza, tularemie, boala pisica zero). forma boală febrilă confundat cu septicemie sau febra tifoidă, paratifoidă infecție. dificultăți deosebite apar în diferențierea leucemiei acute și difteriei.
Puncte forte în diagnosticul diferențial al leucemiei sunt tipice pentru localizarea mononucleoza si sensibilitate a ganglionilor limfatici (in leucemie, ele sunt nedureroase), absența anemiei severe și trombocitopenie, tipic de leucemie. în special în morfologia sângelui, reacția pozitivă Paul - Bunnell.
Atunci când diferențierea cu difterie trebuie luate în considerare etapele ulterioare de dezvoltare a anginei necrotice. sistemică de extindere a ganglionilor limfatici, in primul rand zadnesheynyh, sindromul Banti, modificări în sânge.
De asemenea, trebuie amintit că, în mononucleoza infecțioasă sunt uneori alte reacții serologice pozitive - Wasserman, Weil - Felix Heddlsona, etc. Prin urmare, diagnosticul corect al bolii este posibilă numai în cazul în care contul o combinație de date clinice, hematologice și serologice ...
Cursul bolii. Din ce în ce acută, deși este posibil acum să aibă forme subacute sau chiar cronice ale mononucleozei infecțioase. Boala se termină de obicei cu recuperare completă, care apare de obicei în termen de 4-6 săptămâni. Cu toate acestea, unii pacienți observat recuperarea lentă a sănătății și handicap în prezența unui lungă perioadă de timp (3-6 luni) și clinice manifestări hematologice reziduale (oboseala, dureri osoase, creșterea splinei și limfatici, cu tendința de a granulocitopenie limfocitoza relativă și t. D. ).
Rezultatul letale este foarte rar, ca urmare a unei ruptura splinei, complicații severe ale sistemului nervos central de asfixie din cauza înfrângerea faringelui și laringelui.
Fig. 33.Razlichnye formă mononucleare mononucleoza infecțioasă (schițe acuarelă).
Tratamentul. Terapia specifică a mononucleozei infecțioase nu există. În nevoie specială mai puțin severe în tratamentul bolii nu este prezent. Este numai conformitatea necesară cu repaus la pat până la dispariția simptomelor clinice ale bolii. În prezența temperatură ridicată și intoxicație severă și complicații ale sistemului nervos central și a reacțiilor alergice marcate (edem al faringelui, dificultăți de respirație nazală, angioneurotic tip edem) corticosteroizi prezentate în decurs de 1-2 săptămâni (Prednisolon 20-30 mg pe zi ). Există rapoarte privind eficacitatea γ-globulinelor (NI Nisevich et al 1975 ;. G. Marinescu, 1961), ceea ce este avantajos la pacienții debilitați (mai ales la sugari), cu scopul de a mări rezistența nespecifică a organismului. Pentru a preveni infecția secundară trebuie să gargară soluții Rivanol (1. 1000), gramicidin (1. 50) sau furatsilina (1; 5000). Utilizarea intramuscular penicilină și antibiotice cu spectru larg este acceptabil în cazurile mai severe, însoțite de raiduri masive pe amigdale. Transfuziile de sânge nu sunt prezentate pentru a evita reacțiile secundare și posibil proces exacerbare alergice.
Spitalizarea în mononucleoza infecțioasă nu este necesară, deoarece infectivității în acest caz este scăzut. Numai pacienții cu o formă severă a bolii ar trebui sa fie internat in spital pentru hormoni si terapia cu antibiotice pentru a preveni posibilele complicații. Pacienții care au avut mononucleoza infecțioasă, necesită supraveghere medicală nu este mai mică de 3 luni, deoarece în perioada în care a păstrat încă efecte reziduale ale procesului patologic. După mononucleoza infecțioasă este un sistem imunitar puternic.