În funcție de tipul de metode utilizate de transfuzie de sânge pot fi împărțite în două grupuri fundamental diferite:
■ transfuzie de propriul sânge (autohemotransfusion)
■ transfuzie de sânge donatorului.
Caracteristica principală a autotransfusion, determinarea avantajul său incontestabil - este lipsa reacțiilor imunologice la transfuzii de sânge și capacități de transmisie cu sânge infecțios zabole-ble.
Autohemotransfusion în două moduri:
■ transfuzie de propriul sânge în avans recoltate,
■ reinfuzie sânge.
a) de sânge pre-transfuzie recoltate
O astfel de metodă este folosită în operații autotransfusion planificate care implică hemoragie masivă. Fie utilizați o singură metodă de prelevare a probelor de sânge sau de abordare treptată etape. Contraindica piesei, urmată de transfuzie de sânge sunt anemie inițială și boala concomitentă severă.
Pentru o singură recoltare de sânge înainte sau direct în sala de operație înainte de o intervenție chirurgicală exfusion efectuate într-un volum de 400-500 ml de sânge, compensând soluția-substituirii de sânge.
transfuzie de sânge se efectuează la sfârșitul operațiunii, după finalizarea etapei principale de traume sau în perioada postoperatorie precoce. Un singur gard este utilizat atunci când se ocupă cu o pierdere relativ mică de sânge.
Pas pe etape metoda va permite să se acumuleze substanțiale (800 ml sau mai mult) a volumului de sânge prin exfusion și recoltate anterior transfuzie de sânge autolog alternativ.
Reinfusion de transfuzie autologă este un fel si pacient este transfuzie de propriul sânge, transmisă în cavitatea închisă a corpului (piept sau abdominale), precum și în plaga chirurgicală.
Prin reinfusing de sânge colectat pistoane aseptic speciale sau prin utilizarea de tuburi sterile și adăugat stabilizator (heparina, glyugitsir și colab.). După aceea, sângele este filtrat (cel mai simplu - prin 4-6 straturi de tifon), a fost colectat în sticle sterile (pungi de plastic) și este transferată prin sistemul de transfuzie de sânge (filtrat) intravenos.
Contraindicatiile reinfusion sunt:
■ găsirea de sânge în cavitatea 12 mai multe ore (defibrinirovaniya și posibilitatea de infectare)
■ deteriorarea concomitentă a organelor cavitare (stomac, intestine).
donatorului de sange
Ca mediu utilizat sânge donator de transfuzie.
Astfel, transfuzie de sânge și componentele sale pot fi directe (imediată) și indirecte (mediocru). În plus, vydelya¬yut transfuzie de schimb.
a) transfuzie directă
Metoda directă se numește transfuzii directe de la donator - pacient, fără stabilizarea și conservarea sângelui. Această metodă se revarsă numai sânge integral. Posibile metode de transfuzie de sânge directă:
1. Conexiune directă a navelor donatoare și beneficiare tub de plastic (metoda continuă).
2. Luând sângele de la un donator cu o seringă (20 ml) și a maximiza destinatarul transfuzie rapidă (metoda intermitentă).
3. Metoda discontinuă cu ajutorul unui aparat special.
Avantajele metodei directe: lipsa unui conservant și transfuzia de sânge proaspăt, cald, păstrând toate funcțiile sale.
dezavantaje:
■ riscul de a cădea în fluxul sanguin al primitorului de cheaguri de sânge mici,
■ riscul de infectare a donatorului (!).
b) transfuzia indirectă
Indirect preforme transfuzie de sânge în sticle speciale (pungi) cu un conservant efectuat ca stații planificate (în compartimente) transfuzii de sânge. Recoltat de sânge depozitat în condiții specifice, este așa-numita banca de sânge și utilizate după cum este necesar.
În același timp, această metodă are unele aspecte negative: în procesul de stocare a sângelui și a componentelor sale pierd unele proprietăți medicinale valoroase, iar prezența conservanților poate provoca reacții adverse la destinatar.
c) transfuzie de schimb
transfuzie de schimb aplicat în hemolitic icter nou-născutului (Rh-conflict), hemoliza intravasculara masiva, intoxicatii grave. Aceasta, împreună cu transfuzia de sânge se efectuează exfusion sânge propriu al destinatarului.
Principalele modalități de introducere a sângelui
transfuzie de sânge intravenoasă - calea principală a perfuziei de sânge. Din ce în ce folosind vena cubital sau subclavie, venesection rar folosit.
transfuzie de sânge intra-arterial este utilizat în pierderi masive de sânge în stare de moarte clinică a pacientului, șoc traumatic sever susținută reducere a tensiunii arteriale sistolice la 60 mm. Hg. Art.
transfuzie de sânge intra se realizează prin catetere în aorta efectuat arterelor periferice (femur, humerus).
media administranta transfuzie intraosoase utilizate anterior cu arsuri extinse, folosind un ac cu un mâner Kassirski, sângele a fost turnat în sternului, osul iliac creasta sau heel os. În prezent, această metodă nu este aplicabilă transfuzie.
Testul de compatibilitate individuală asigură că destinatarul nu au anticorpi impotriva donatorului celulele roșii din sânge și pentru a preveni astfel de transfuzie de celule roșii din sânge, care sunt incompatibile cu sângele pacientului.
Metoda principală de determinare - o probă în două etape, în eprubete cu antiglobulină.
Prima etapă. Tubul marcat este format din 2 volume (200 ui) din ser recipient și 1 volum (100 l) de 2% suspensie de eritrocite spălate de trei ori donatoare suspendate în ser fiziologic sau Liss (soluție tărie ionică joasă). Conținutul tubului de testare s-a agitat și centrifugat la 2500 rot / min (aproximativ 600g) timp de 30 de secunde. Apoi evaluează prezența hemolizei în supernatant, după care peleta eritrocitare a fost resuspendat, atingând ușor vârful degetului a tubului inferior, și determinarea prezenței de aglutinare a eritrocitelor. În absența hemolizei exprese și / sau continuă aglutinare la a doua probă de fază folosind ser antiglobulină.
Cea de a doua etapă. Tubul a fost plasat într-un incubator la 37 ° C timp de 30 min, apoi se reevaluează prezența hemolizei și / sau aglutinarea hematiilor. Apoi, eritrocitele sunt spălate de trei ori cu ser fiziologic, a fost adăugat 2 volume (200 pl) antiglobulină Coombs probă de ser și se agită. Tuburile au fost centrifugate timp de 30 s, precipitat resuspendat eritrocitelor și evaluează prezența aglutinare.
Analiza profitabilității se realizează cu ochiul liber sau printr-o lupă. hemoliza Exprimate și / sau aglutinarea celulelor roșii din sânge indică prezența în serul hemolizinei și / sau aglutinele împotriva celulelor roșii din sânge donatorului grup destinatar, iar incompatibilitatea sângelui indică donatorului și recipientului. Absența hemolizei și / sau aglutinarea celulelor roșii din sânge indică compatibilitatea sângele primitorului și donatorului.