distopie rinichi
Conform rinichiului misplacement ICD-10 se referă la „malformații congenitale ale sistemului urinar,“ ocupație cod Q 63.2 «rinichi ectopic“. Sub dystopia (ectopic) rinichi înțeleg structura corpului congenital, care se manifestă prin amplasarea necorespunzătoare în organism (rinichi nu este în patul renal). Statistica este după cum urmează: la 0,1-2,8% din copiii care au fost născuți, apare această patologie, manifestându-se cu diferite grade de severitate. Cele mai frecvente patologie cuprinde rinichiul drept.
Boala este considerată a fi în complexul nefrologie, care necesită un răspuns medical și tratament adecvat. Rinichii atunci când distonia este capabil să fie în locuri diferite - în pelvină, lombare, cavitatea toracică, regiunea iliacă. În cazul în care fătul sau nou-nascut uimit ambele organe, boala dă consecințe și mai grave.
Când dystopia la fat ca Dezvoltă afectata miscarea de rinichi de la bazin la regiunea lombară, astfel încât organismul este fixat într-o poziție anormală din cauza structurii necorespunzătoare a vaselor de sânge sau ureter scurt.
Rezultatul este rotația rinichiului incomplet decât misplacement fundamental diferită de Nephroptosis (rinichi secundar offset).
Cauze patologie
Deoarece boala este congenitala, cauzele exacte ale acesteia sunt asociate cu eșecuri în embriogeneza și absolut nu sunt cauzate de acțiuni improprii de moașe în timpul nașterii. În rinichi fetale sunt mai întâi în zona pelviană și apoi sa mutat mai mare, ridicându-se la poziția normală - la nivelul ultimei lombare toracice și prima vertebră cu care se confruntă reciproc în ceea ce privește nivelul coloanei vertebrale. În cazul în care fătul în timpul dezvoltării fetale afecta orice factori patogeni, relocarea și consolidarea rinichi (sau ambii rinichi) este încălcat. Rinichiul este fixat într-o poziție anormală - acolo misplacement.
Factorii de risc care ar putea afecta procesul de migrare și rotația rinichiului a copilului, după cum urmează:
În unele cazuri, există o predispoziție genetică la dezvoltarea distopie renale.
Boala este adesea unilaterală, cu atât mai puțin - bilaterală. Extrauterină poate acoperi fie dreapta sau rinichiul stâng, iar în 57% din cazuri, problema se referă la rinichiul drept, 10% - din cele două organisme. Atunci când organismul este deplasat în direcția opusă, distopie numit homolateral. În cazul în care rinichii sunt în părți opuse ale peritoneului, este diagnosticată geterolateralnoy distonie (cruce) în care fuziunea poate avea loc chiar și organe.
Clasificarea foarte importantă a bolilor prin poziția anatomică anormală a rinichilor. Acesta include astfel de tipuri (se referă la rinichi stânga și dreapta):
- Lombara. vaselor renale prezente în zona vertebrelor lombare 2-3 și pelvis este rotit spre abdomen. Patologie pot fi găsite la palparea abdominală, atunci când rinichiul se va resimți în zona subcostal. Anomalia apare la 65% din cazuri, inițial confundat cu nephroptosis, neoplasmul.
- Pelvine. La copii de sex feminin rinichi se gaseste intre rect si uter, un mascul - intre rect si vezica urinara. Mai scurt decât de obicei, uretere. Frecventa Patologie - 22% din totalul distopii. La femeile de vârstă fertilă de multe ori acest distopie seamănă cu o sarcina extrauterina.
- De ileon. Diagnosticat alocarea o cantitate mare de vase de sange suplimentare ale arterei iliace și rinichiul în sine este situat în fosa iliacă. Frecvența - 11% din cazuri, boala este adesea perceput ca un chist, alte neoplasme.
- Toracice (subdiafragmalnaya). În acest caz, vasele renale se îndepărteze de la vertebră toracică 12 și rinichi puternic a ridicat în sus spre diafragmă (2% patologii). Aceasta boala este adesea confundat inițial pentru cancerul pulmonar, pleurezie, chist mediastinal.
Cross (rotativ) misplacement dispunerea corpurilor de „încrucișa“ sau localizarea lor pe de o parte și operațiunea de fuziune ca un singur corp.
dystopia Forma de rinichi
și - pelvină; b-iliace; în - lombare; în-lombare; etc - verso transversală; etc - verso transversală; g - rotația nedesăvârșire embriogeneza.
simptomatologia
Tabloul clinic al bolii este total dependentă de locația specială și dimensiunea rinichilor turei. Deci, distopie lombare poate face pentru viață nu interferează cu o persoană, sau începe să se manifeste în timpul sarcinii.
Uneori, acest tip de boală dă dureri regulate, nu dureri puternice în zona din spate, care pot fi percepute ca durere de boli degenerative de disc.
Iliacă misplacement rinichi oferă, de obicei, simptome mai pronunțate.
Rinichi interfera cu alte organe, trunchiuri nervoase, vasele de sânge, astfel încât semnele sunt după cum urmează:
- disconfort abdominal, epigastrică.
- Eșecurile în urinat.
- Perturbarea constipație intestinale.
- Flatulența.
- Simptomele dispeptice.
Simptomele ranforsarea femeile apar in timpul menstruatiei.
Clinica poate include la rinichi pelviene ectopică:
- Durere in timpul miscarii intestinului.
- disconfort sever in timpul actului sexual, menstruatiei.
- Durere la urinare.
- Scăderea motilității intestinale.
- Uneori - imitarea patologia clinică acută a peritoneului.
- O boală puternică dimineață, când gravidă.
- travaliul obstrucționat.
Subdiafragmalnaya distopie duce la durere după o masă, și, uneori, în timpul meselor. Aceasta poate duce la dezvoltarea de hernie hiatala. După cum se poate observa din descrierea, simptomele distopie nu sunt niciodată specifice, astfel încât diagnosticul său este adesea efectuată după dezvoltarea diferitelor complicații.
diagnosticare
Trebuie să fie exclus prezența unor tumori sau chisturi ale abdomenului și pelvisului, precum și de a diferenția distopie cu nephroptosis, boli inflamatorii.
Cu aceste obiective, următoarele specii de diagnostic:
- Examinarea radiografică a cavității toracice;
- ecografie renală;
- urografie;
- RMN (CT);
- scintigrafia;
- Angiografie vaselor renale.
Tratamentul și prognosticul
Un pacient cu o patologie similară observată la un nefrolog sau urolog. Tratamentul obligatoriu al bolii necesită prezența complicațiilor sau a riscului de dezvoltare a acestora. Din păcate, pacienții cu dystopia foarte predispuse la aparitia diferitelor boli concomitente, care determină prognosticul și tratamentul.
Cel mai adesea, există o complicație inflamatorie - pielonefrite. Acesta este tratat conservator - administrarea de antibiotice si medicamente care imbunatatesc fluxul de sânge și urină. Adesea urolitiază, care ar trebui să fie tratate cu un regim alimentar special, medicamente pentru dizolvarea și îndepărtarea pietrelor, uneori - prin metode sau operare cu ultrasunete.
Multi pacienti recomanda, de asemenea modificari ale stilului de viata:
- Fa-o exerciții speciale de construcții.
- Observați dietă alimentară.
- A se evita hipotermie, infecții virale respiratorii acute, dureri în gât.
- Limitați aportul de apă.
distopie rinichi poate provoca consecinte chiar mai grave - hidronefroză, tuberculoza renala si chiar necroza a corpului sau distrugerea completă. În cazul în care, în cazul tratamentului tuberculozei se realizează în instituții specializate, celelalte situații necesită îndepărtarea organului afectat, pentru a evita dezvoltarea de peritonită.
În cazul în care există indicii face repararea chirurgicale de anatomie renale. Funcționarea rinichiului a revenit la locul obișnuit punct de vedere tehnic foarte dificil, deoarece corpul este ușor de deteriorat, iar vasele de aprovizionare sale, numeroase și de mici dimensiuni. În caz de deteriorare accidentală a țesutului renal, nava sa, pelvisului trebuie efectuată de suturare, dacă nu puteți face acest organ este eliminat.
O situație deosebit de dificilă la pacienții cu distopie eco - nu au nici o operație nu poate să apară la tineri hipertensiune arterială și insuficiență renală. Prognosticul depinde de prezența complicațiilor. Atunci când o intervenție în timp util și bine realizat sau tratamentul conservator al problemelor legate de acesta este favorabil.