Pagina 94 din 132
răspuns lent din sistemul nervos la introducerea virusului (infecție virală LENTĂ)
Conform datelor acumulate în ultimii ani, un grup de boli virale izolate, care au fost considerate anterior boli congenitale sau degenerative ale SNC. Ei au fost numite infecții virale lente, deoarece interacțiunea dintre virus și țesuturile organismului, provocând sfârșitul simptomelor bolii, dureaza mai multe luni sau chiar ani. După dezvoltarea simptomelor de boala progresează rapid și în mod constant, și de obicei se termină lethally. Prin urmare, termenul „lent“ se referă mai mult la perioada de incubație, și să nu curgă stadii simptomatice ale bolii. În ciuda faptului că virusul se multiplica în diferite organe și țesuturi ale corpului, modificări patologice sunt îmbuteliate numai în SNC.
Virusurile care cauzează aceste boli sunt împărțite în două societăți: tradiționale și non-tradiționale. Virusurile din primul grup (activatori de rujeola, rubeola, etc.) au structura tipică și comune tuturor virusurilor prin proprietăți biologice. In contrast, agenții cauzatori ai unui al doilea grup caracterizat printr-o lipsă a miezului de acid nucleic înconjurat de membrane proteice și lipidice, prin urmare, nu sunt recunoscute ca virusurile prin microscopie electronica. utilizând culturi celulare lor determinate, acestea nu provoacă inflamații sau răspunsuri imunologice în gazdă. virusurile neconvenționali sunt foarte rezistente la factorii fizici și chimici. Singurul semn care confirmă apartenența lor la viruși este capacitatea lor de a penetra prin filtrele bacteriene poroase și de a reproduce în sistemul reticuloendotelial, și apoi în creierul animalelor experimentale. Se poate presupune că ele reprezintă o nouă clasă de agenți infecțioși.
INFECȚIA SLOW VIRUȘI DE Neconvenționale
Conceptul de infecții virale lente ale sistemului nervos) a fost dezvoltat de animale Sigurdsson în 1954. Descoperirile lor le-a făcut pe baza studiului bolii progresive „, la animale (ovine, caprine) care apar cu modificări degenerative ale sistemului nervos și se termină lethally. agent Neconventionala al bolii, numită scrapie, pot fi grefate animale mici și servește ca model pentru „infecții virale lente asociate cu boala progresiva severa a sistemului nervos la om. Alte boli din acest grup includ encefalopatie contagioasă nurca.
Encefalopatia spongiforma. izmeneniya1 histologică când resturi contagioase nurca encefalopatia similare cu cele ale proceselor degenerative ale sistemului nervos uman. cauzate de virusuri neconvenționale și boala cunoscuta sub numele de boala kuru și boala Creutzfeldt-Jakob. Modificările histologice observate în creierul pacienților caracterizate ca fiind spongiforma sau encefalopatiei spongiforme datorită numărului mare de vacuole intracitoplasmatice apar în neuroni și astrocite. Neuroni afectate sunt supuse degenerare, astrocite, degenerare gliale.
Kourou - boală congenitală, cu modificări degenerative ale sistemului nervos central. ataxie tremor clinic (cuvântul „găina“ înseamnă „să tremure“), crescând progresiv neajutorare și se termină în moarte. Ea apare în zonele muntoase din Noua Guinee, Papua. Conform obiceiului unor triburi ale morților, inclusiv Kuru, sunt consumate de către femei, rudele sale apropiate. Participanții la acest canibalism ritualic, probabil, țesutul cerebral infectat a murit în scădere pe piele deteriorat sau membranele mucoase. Barbatii care nu participă la ritual, rar găină bolnavă. Ill cea mai mare parte femei și copii. Copiii infectați prin contact apropiat cu mamele care participă la un ospăț ritual. Ca eradicarea bolii Kuru acest obicei aproape a dispărut.
Supravegherea Efectuat a mai multor mii de pacienți, Kuru în Noua Guinee. Unii dintre ei s-au îmbolnăvit câțiva ani după ce a părăsit zonele endemice. Kuru apare la copiii mai mici, dar de multe ori, perioada de incubație durează până la 18 ani. Cimpanzeu bolnav după 20 de luni. după administrarea de Kuru tesutului cerebral al pacientului.
Creutzfeldt - Jakob boala, sau demența presenilă, apare mai ales la persoanele în vârstă, dar de multe ori se dezvoltă în 20 de ani. Acesta începe cu o tulburări psihice minore, ea progresează rapid, rezultând în câteva luni la o demență profundă și este însoțită de semne piramidale si extrapiramidale, disfunctie cerebeloasa si rigiditate. La scurt timp după moartea are loc. Examinarea histologică a creierului, la fel ca în Kuru relevă modificări spongiforme neinflamatorii și glioza. Spre deosebire de boala Kuru Creutzfeldt-Jakob are loc în întreaga lume: în Europa, America de Nord și de Sud, mai mult de 1-2 milioane de pacienți ..
Boala poate fi reprodusă la primate și subprimatov cu administrarea intracerebrală a tesutului creierului lor pacient uman. de la om la om transmitere a bolii a fost înregistrat pentru prima dată după transplant de cornee decedat. Destinatarii cu poza presenilă dementa dezvoltat in 18 luni. Privind retrospectiv, sa constatat că donatorul a suferit de boala Creutzfeldt-Jakob. Alte cazuri de infecție asociată cu intervenția chirurgicală, cum ar fi administrarea în electrozii creierului, numai dezinfectate și formol în etanol. Aparent, aceste metode de dezinfecție nu afectează agenții cauzatori ai Kuru, demența presenilă, encefalopatie de nurcă, Scarpia. Toate instrumentele care vin în contact cu sângele pacientului, trebuie autoclavate timp de 1 oră, și doar apoi să fie reutilizate. În special la risc sunt neurochirurgi, neurologi și alți profesioniști din domeniul sănătății. Țesutul obținute de la pacienți cu demență presenilă ar trebui sa fie tratate cu cea mai mare grijă și de precauție pentru a evita infectarea altor persoane în mod accidental.
sursă naturală de infecție rămâne necunoscută. Sporadică și, în unele cazuri, istoricul familial al bolii sugerează că important în dezvoltarea infecțiilor virale lente au o predispoziție genetică.
INFECȚIA SLOW VIRUȘI TRADITIONAL DE
Acest grup include dezvoltarea tarziu dupa o infectie virala comuna a bolii. În faza acută, acestea apar, de obicei, fără caracteristici vizibile, dar după câteva luni sau chiar ani pentru a dezvolta simptome neurologice progresive și moartea se produce. Aceste reacții întârziate la virusul se disting de complicatii neurologice precoce sunt adesea observate în faza acută a infecției, sau la scurt timp după (de exemplu, rujeola encefalita).
Subacută sclerozanta panetsefalit care curge. Boala este o complicatie rara de rujeola, care se dezvoltă în 5-6 ani după faza acută a ei sau a vaccinării de vaccin rujeolic viu. Acesta începe cu schimbări subtile de comportament, inteligenta, mintea copilului. După câteva săptămâni sau luni devine curs rapidă și progresivă caracterizată prin mișcări distonice și clonice, convulsii și în perioada terminală - rigiditate cortical. Conform datelor disponibile, frecvența este de 1 100 000 de cazuri de rujeolă și 1: 1-2000000 vaccinate vaccin rujeolic viu .. Cel mai adesea apare la copii cu vârsta cuprinsă între 7-8 ani, dar cazurile descrise bolii la copii cu vârsta mai mică de 2 ani și adulți cu vârsta de 20 de ani peste. Baietii se îmbolnăvesc de 3-4 ori mai des fete.
La examinarea postmortem dezvăluie demielinizare în creier, incluziuni intranucleare abundente și a exprimat proliferarea astrocitelor și celule gliale (iar acest lucru este numele datorat). perivasculară marcată și infiltrarea difuză de materie gri si alb a celulelor creierului mononucleare. De la tkapi morbiliforme creier secreta cantitati mari de virus, așa cum este determinat în anticorpii pojarului CSF cu titru ridicat, prin care se credea că sclerozante subacute subacute CNS este un răspuns neobișnuit la virusul rujeolei. La pacienții fără semne de deficiență a imunității celulare sau umorale. Ei se îmbolnăvesc mai des decât persoanele din zonele rurale din țările subdezvoltate. Odată cu răspândirea scade incidenta rujeolei de vaccinare.
subacută rubeola progresivă. Boala este o inflamație cronică progresivă în CNS ca rezultat al rubeolei congenitale sau dobândite. Cel mai adesea se manifestă în timpul doilea deceniu de viață și continuând timp de mai mulți ani, a fost în mod constant progresează. Pacientii cresc treptat ataxiecerebelară, spasme, convulsii și tulburări psihice. Nu trebuie confundat cu encefalita în timpul fazei acute a rubeolei congenitale. Văzut ultima dată deja la naștere sau se dezvoltă în primele luni de viață. Timpurie encefalita rubeola la diferite varietate de simptome și, desigur, dar, de obicei, starea neurologică a pacienților stabilizat în anul 2 al vieții. În contrast, subacută rubeola progresivă, mulți ani mai târziu.
modificări patologice ale creierului sunt prezentate acumulare perivascular de limfocite și celule plasmatice, distrugerea difuză a neuronilor și modificări gliale. Lumenul vasului de sânge conținea aceeași masă amorfă și rubeolă termină letală. Țesutul cerebral este determinată de obicei virusul rubeolei si in lichid si sange cefalorahidian - titruri mari de anticorpi la acesta. Recunoaste pacienți cu imunodeficiență sunt de obicei absente.
Agentul cauzal al rubeolei are o afinitate specială pentru sistemul nervos central si boli congenitale pot persista in ea timp de mai mulți ani. Până în prezent, mecanismul nu se cunoaște, reactivarea infecției și care contribuie la progresia acesteia, mulți ani după infectare.
leucoencefalopatie multifocala. Modificarile patologice sunt non-inflamatorii în apariția leziunilor multiple de demielinizare cu distrugerea oligodendrogliilor in materia alba a creierului. La periferia acestor vetre celule oligodendrogliale contin incluziuni intranucleare, care sunt aglomerări de particule virale (virusul papova-). De la creier pacienții morți sunt două tulpini de virus au fost izolate. Cel mai adesea la adulți leucoencefalopatie multifocală cu tulburări preexistente, imunodeficienta cauzate de către stat. simptome neurologice au fost determinate de localizarea focarelor de demielinizare a bolii, deoarece acestea sunt fuziune mai grele și mai mari. Moartea are loc în termen de 1 an a bolii.
Desi boala este rara, infecție asimptomatică papovavirus pe scară largă. Rezultatele studiilor epidemiologice și serologice indică faptul că majoritatea populației adulte se confruntă cu această infecție, dar boala se dezvolta, se pare că numai în circumstanțe speciale. Cele mai importante includ statutul imun încălcare. Până în prezent rămâne necunoscută leucoencefalopatia se dezvoltă ca urmare a reactivării infecției persistente dobândite și lung anterior sau este rezultatul contactului inițial cu virusul la persoanele cu reactii imune suprimata.
infecții lente cauzate de alte virusuri sunt foarte rare. Până în prezent nu se cunoaște rolul în dezvoltarea altor boli cronice ale sistemului nervos central. Mai presus de toate, se referă la boli cum ar fi scleroza multipla, dementa si anumite forme de cancer.