FRUCTE CA OBIECTUL MUNCII
FRUCTE CA OBIECTUL MUNCII
Împreună cu marimea planurilor pelviene pentru o bună înțelegere a mecanismului de naștere și proporționalitatea pelvisului și fătul trebuie să știe dimensiunea capului și a trunchiului unui fat la termen, precum și caracteristici topografice ale capului fetal. Examinarea vaginală medic muncii trebuie să fie ghidată de anumite puncte de identificare (îmbinări și arcuri).
craniul fetal este compus din două frontale, două parietale, două oase temporale, occipital, sfenoid, osul etmoid.
În practică obstetrică au următoarea valoare articulațiilor:
- sagitală (sagitală); se conectează la dreapta și osul parietal stâng, partea din față devine mare (față) Fontanelle, în spatele - într-un mic (spate);
- sutura frontală; Se conecteaza osul frontal (la făt și oase frontale nou-născuți nu au fuzionat împreună);
- sutura coronala; Se conecteaza osul parietal frontal, situată perpendicular pe sutura sagitală și frontală;
- occipital (lambdoide) sutura; Se conecteaza osul occipital cu parietal.
Sudurile spot sunt aranjate compuși fontanela, dintre care o importanță practică sunt mari și mici.
Mare (față) este situată în locul fontanela frontal compus sagital sau suturi coronale. Fontanela are o formă de diamant.
Mici (spate) fontanela este o mică adâncitură la intersecția dintre suturi sagital și occipitală. Fontanela triunghiular. Spre deosebire de mare fontanela mica placa fibroase închis la făt matur a format deja os.
Din punctul de vedere al obstetricale foarte important să se facă distincția la palparea mare (față) și fontanela mici (spate). Într-o fontanela mare converg patru cusătură, în fontanela mici - trei copci, iar sutura sagitala se termină în fontanela mici.
Datorită cusături și Fontanelle oasele craniului fătului se pot deplasa și du-te unul pentru celălalt. Plasticitatea capului fetal joaca un rol important intr-o varietate de sterice pentru a avansa în pelvis.
Cea mai mare valoare în practica obstetrice au dimensiunea capului fetal: fiecare previa exemplu de realizare și la mecanismul de livrare corespunde o anumită dimensiune a capului fetal, care trece canalul de naștere (Figura 5.5.).
Mărime oblică mică - de la fosa suboccipitală la colțul din față al fontanela mare; este egală cu 9,5 cm. Circumferința capului corespunzător această dimensiune, iar cea mai mică este de 32 cm.
Dimensiunea medie oblică - de la fossa suboccipital la partea păroasă a frunții; egală cu 10,5 cm. Circumferința capului de această mărime este de 33 cm.
dimensiune mare oblic - de la bărbie la punctul cel mai îndepărtat gât; egală cu 13,5 cm circumferința capului a unei cantități mari de oblic. -
cea mai mare dintre toate cercurile și este de 40 cm.
Dimensiune directă - de la nas la protuberanța occipitală; egală cu 12 cm circumferința de dimensiunea capului de directe. - 34 cm.
dimensiune verticală - de la vârful de sus (de sus) la osul hioid; este egală cu 9,5 cm. Cercul corespunzător această dimensiune este de 32 cm.
dimensiunea transversală mare - cea mai lungă distanță între colinele parietale - 9,5 cm.
dimensiunea transversală mică - distanța dintre punctele cele mai îndepărtate ale suturii coronale - 8 cm.
În obstetrică și a făcut șef de secție condiționată la segmentele mari și mici.
Un segment mare al capului fetal este numit cel mai mare circumferința sa, care trece prin planul pelviene. În funcție de specia circumferința maximă cefalică a capului, care trece prin fructul plan pelviană este diferit. Cu previa occipital (poziția îndoită a capului), un segment mare al circumferinței sale este într-un plan oblic de dimensiuni mici; la cap anterior-prefectura pelviană (capete de extensie moderata) - cerc în dimensiuni plane directe; cu închizător frontal (exprimat capete extensie) - într-un plan oblic de dimensiuni mari; pentru breech facial (extinderea maximă a capului) - plan în dimensiunea verticală.
segment de cap mic este orice diametru mai mic decât mari.
fetale disting următoarele dimensiuni:
- dimensiunea transversală a umeraș; egală cu 12 cm, 35 cm circumferință;
- dimensiunea transversală a feselor; este 9-9,5 cm, 27-28 cm circumferențiare.
De o mare importanță pentru obstetrică practice are chlenoraspolozheniya cunoaștere precisă, poziția fetală în uter poziției sale, aspectul, prezentare.
Chlenoraspolozhenie fetus (habitus) - raportul dintre ei finit Ness și capul la trunchi. În normală chlenoraspolozhe-SRI trunchi este îndoit, capul înclinat spre piept, picioarele îndoite de la șold și genunchi articulațiilor, sunt presate de abdomen, mânerul pliat pe piept. Fructul are o formă ovoidală a cărei lungime este la valori medii pe 25-26 cm. Wide bucata ovoidală (fetale final pelvină) este situat în partea de jos a uterului, capătul îngust (gâtul) se confruntă cu intrarea pelvisului. Fetale mișcare duce la o schimbare tranzitorie în poziția finală, dar nu încalcă chlenoraspolozheniya tipic. Violarea chlenoraspolozheniya tipic (extensie cap) apare la 1-2% din nașterile și împiedică fluxul acestora.
poziție fetală (situs) - raportul dintre axa longitudinală a fructului cu axa longitudinală (dlinniku) uterului.
Există următoarele prevederi ale fătului:
- longitudinale (situslongitudinalis ;. Figura 5.6) - axa longitudinală fetale (linia, pro-mersul pe jos de la gât la fese) și axa longitudinală uterine coincid;
- cruce (situstransversus ;. Figura 5.7 a) - axa longitudinală fetale intersectează axa longitudinală re uterin la un unghi aproape de dreapta;
- skew (situsobliquus) (figura 5.7, b.) - fetale forme axa longitudinală cu axa longitudinală a unghiului ascuțit uterului.
Diferența dintre poziția oblic a crucii este locul uneia dintre cele mai importante părți ale fructului (pelvis sau de cap) în raport cu creasta iliacă. Când poziția fetală una dintre piesele sale majore situate sub creasta iliacă oblică.
Poziția longitudinală normală a fătului este observată la 99,5% din totalul nașterilor. poziție transversală și oblică este considerată patologică, ele se găsesc în 0,5% din nașteri.
Poziția fătului (POZIȚIEI) - raportul dintre fetusului înapoi la dreapta sau la stânga a uterului. Distinge între pozițiile primul și al doilea. În prima poziție de repaus fetale spre partea stanga a uterului, iar al doilea - spre dreapta (Figura 5.8.). Prima reuniune pozitie etsya mai frecvent decât cea de a doua, care este explicat-nyaetsya la stânga uterin sute-Rhone față. repaus fetale nu numai întors spre dreapta sau spre stânga, dar, de asemenea, oarecum rotit anteriorly sau posterior, în funcție de ce fel de chayut poziția Diverse.
tip de element (visus) - de la fructe care transportă înapoi la peretele frontal sau posterior al uterului. Dacă partea din spate se confruntă cu anteriorly, fata govo-ryat unei poziții, în cazul în spate - înapoi la forma (vezi Figura 5.8 ..).
Prezentarea fatului (rraesentatio) - raportul dintre o mare parte a fructelor (cap sau fese), la intrarea pelvisului. În cazul în care intrarea în pelvisul mamei este capul fătului - prezentarea capului (.. A se vedea figura 5.6, a) în cazul în care sfârșitul pelviene, prezentarea pelviană (a se vedea figura 5.6, b ..).
Atunci când poziția transversală și pozițiile oblice fetale nu este determinată pe spate și pe cap: capul este lăsat - prima poziție la dreapta - a doua poziție.
Prezentarea partea (parspraevia) se numește cea mai mică parte a fructelor Situata, care trece mai întâi prin canalul de nastere.
prezentare cefalic este occipital, perednegolovnym, frontal, din față. Un exemplu tipic de pre-mint magnum (tip încovoierea). Când perednegolovnom, și frontală cu capul de prezentare facială indreptare este în grade diferite.
Pelviana include pur pelviana (incomplet), amestecat-gluteală acționate (complet) și manta.