Extrasistole - disritmii comun, în care ritmul sinusal normal împănat sistolă extraordinare care rezultă din ectopic (în afara nodului sinusal) parcele de teren. Mecanismul care stă la baza ritmurilor ectopice constă reintrare excitație aritmia sinusală indusă precedent puls. Aceste perturbări ale ritmului cardiac nu este intotdeauna un semn de patologie, acestea sunt oameni sănătoși.
Reflecție de excitație a inimii pe o electrocardiograma
Pentru a localiza site-ul de activitate ectopică în inima sunt bate supraventriculare (atriale, atrioventricular, sinusale) și ventriculare. ectopic implicat în focarele extrasistole atriale, amplasate deasupra AV-compus.
Cauze supraventriculară (supraventriculare) extrasistole mult. În clasificarea tradițională acestea pot fi împărțite în funcționale și organice.
Cele extrasistole funcționale transporta astfel:
- bate neurogenǎ. Tipic pentru persoanele sanatoase, atunci când o singură contracție atrială prematură apare ca urmare a reacției la factorii psiho-emoționale sau fizice externe. În acest caz, aritmia își are originea vagal. Persoanele cu simptome asociate distonie vasculare sunt extrasistole frecvente origine adrenergice.
- Overexcitation sistem reflex parasimpatic în boli ale tractului gastro-intestinal conduce la vagotoniei care provoacă Extrasistola.
- Multe patologie congenitală sau dobândită (prolapsul valvei, sindromul Marfina, scolioză) au un efect direct asupra echilibrului sistemului autonom și să provoace reacția sympathicotonic.
- Toate bătăi atriale, care rezultă din dezechilibrul electrolitic temporar din cauza otrăvirii, disfunctii hormonale, medicamente si nu a cauzat modificări ireversibile la nivelul miocardului, de asemenea, denumite funcțional. După restabilirea bătăilor metabolismului încetează.
Fumatul, consumul de cafea provoca aritmie
De obicei, fibrilație atrială origine organică se corelează direct cu boli de inima. Beats sunt semne de miocardita, cardiomiopatie, distrofie miocardic, boli de inima, boli cardiace coronariene.
aritmii supraventriculare funcționale apar benigne, nu cauzează neplăceri, nu afectează hemodinamica și de multe ori trec neobservate. Într-o persoană sănătoasă rata este de până la 200 de bătăi premature pe zi. În cele mai multe cazuri, medicul le stabilește accidental, iar în lipsa plângerilor și anomalii cardiace legate de acestea nu acordă o importanță deosebită.
Cazuri izolate inofensive. În cazurile severe, în cazul în care beat-urile sunt stabile, domina peste episoade de ritm sinusal normal, duce la o încălcare a hemodinamica și poate cauza disconfort și experiență tulburătoare, acest lucru nu este norma, si aritmii necesita tratament. În aceste situații provoacă perturbări devine schimbări patologice în celulele miocardice, care determină modificări ireversibile ale condițiilor de modelare puls și căile de propagare în mușchiul inimii.
Gradul de severitate al aritmiei este determinată prin monitorizarea continuă a activității inimii (zilnic Holter ECG).
Caracteristici ale mecanismelor patologice ale aritmii atriale și ECG
O caracteristică importantă a extrasistole atriale ECG este prezența pauză necompensate. excitație ectopic care apar în zona atrială sau zona AV compus se extinde direct retrograd nodului sinusal și „deversărilor“ aceasta. Ca rezultat, următorul impuls în nodul sinusal apare cu un interval normal. În continuare contracția sistolică are loc după pauză sinusală. Intervalul postektopichesky ECG dintre dinți este egal cu intervalul P al ritmului sinusal. În acest caz, suma lungimii gama postextrasistolic și normal este mai mică decât suma a două intervale normale.
semne ECG de aritmie atriala necompensate
Important. Un interval de ușoară creștere a postektopicheskogo poate fi cauzată de inhibarea temporară a nodului sinusal după depolarizare neprogramate.
extrasistole atriale cu un comportament normal de top de pe ventriculi semne ECG:
- La începutul undei P, care precede complexul QRS. Intervalul PQ în situații tipice, nu depășește 20 ms.
- Complexul QRS corespunde normei.
Tipic ECG extrasistole atriale superior
In extrasistole atriale precoce, care poate rula tahicardie supraventriculară, intervalul PQ mai mare de 20 ms, P dinte fuzionează cu ultimul dinte T (excitație ectopic apare la momentul depolarizare ventriculară după sistola anterioară). Pe baza acestor informații, interpretarea examinării ECG este necesar să se acorde o atenție la deformarea dintelui T, care este un semn al unui val de ascuns P. Aceasta va diferenția aritmii cu blocarea sinoatrială de gradul 2. Diferențierea cu extrasistole ventriculare realizată prin compararea pauză compensatorie (pentru extrasistole ventriculare este compensată prin lungimea egală cu două perioade de normale).
Tipuri de contractie atriale premature
Dacă reducerea extraordinare observate cazuri izolate, indica unitatea aritmia. Ele sunt anormale unitate de reducere a ectopic, care se repetă cu regularitate constantă normală după un anumit număr de intervale de timp și sunt numite allodromy:
- Bigemeni. impulsuri alternează normal cu ectopic.
- Trigemeni. Extrasistola apar pe fiecare a treia reducere.
- Quadrigemeni - în a patra.
În cazul în care bătăile ectopice se repetă de două ori la rând, vorbim despre extrasistole pereche.
Important. În prezent, grupul de 3 bătăi consecutive și mai mult nu se mai face referire ca termenul „salvă“ de obicei, „alerga“, și punctul de la instabilitatea tahicardie paroxistică.
excitație ectopică semineu poate fi constantă într-un singur loc. Astfel de bătăi monotopnye au o imagine ECG constantă.
Focare de excitație pot apărea în diferite părți ale atrium. Astfel de bătăi politopnye sunt instabile imagine ECG. Potrivit gravității consecințelor, complicațiile și cauzele lor acest tip de boala este mai gravă.
Fluxul de impulsuri
Pe intervalul predekstrasistolichesky cardiograma pentru a determina locația de excitație se concentreze în raport cu sinusurilor ectopică. Acest interval se numește intervalul de ambreiaj, deoarece reflectă timpul de apariție a bate după impulsul sinusal pe care ei și a chemat.
Important. P val polaritate de a vorbi despre inferior (negativ) și superioară (pozitiv) localizarea incendiului.
Monotopnaya extrasistole manifestă pe electrocardiogramă același interval de cuplare în fiecare perioadă. Înălțimea Polytopic diferite vor fi caracterizate prin perioade de dinte ambreiaj forme diferite variante P.
Pe localizarea focarelor ectopice depinde de rata de apariție a beats relative la ciclurile anterioare. Pe această bază se facă distincția timpurie și târzie extrasistole.
Late excitație atriala extrasistolice condus la ventriculi inimii fără întârziere (P dinte situat la o distanță de T dinte anterior, în termen de 20 ms, complexul QRS normale este prezent).
Timpurie imagine extrasistole au puls de activitate aberantă la ventriculi. În acest caz, impulsul ectopică prinde picioarele Sale și Purkinje celule în stare de refractari complet sau relativ. Atunci când se efectuează lent, care trece de-a lungul blocului de ramură piciorul stâng (drept de a rămâne în stare refractar pentru un timp mai lung), și ECG pot prezenta diferite în forma complexe similare ESV cu modificări în tipul de blocarea bloc de ramură dreaptă.
ECG plumb II tipic și blochează bătăile aberante
În cazul în care excitarea ventricule găsește o refractie absolută, pulsul nu trece, iar ventriculii nu se contracta. În acest caz, după ECG undei P complex QRS offline. Acest tip de extrasistole atriale numit blocat.
Singur bate sesizați toată lumea. Ele apar ca un soc brusc, eșecul ritmului cardiac, vibrații ale inimii (tahicardie dacă este instabilă). La persoanele neantrenate, astfel de artefacte în ritm cardiac pot apărea cu normalizare rapidă, chiar și cu o schimbare a poziției corpului, după exercitarea bruscă pe termen scurt. Astfel de manifestări care nu apar mai mult de 200 de ori pe zi, nu provoacă un interes clinic.
De obicei, monitorizarea bătăi ectopice începe detectarea leziunilor organice ale mușchiului inimii. Dinamica creștere a frecvenței și severității aritmie reflectă dinamica fluxului bolii de bază care a cauzat. Aceasta va permite să anticipeze dezvoltarea de tahicardie paroxistică, fibrilație atrială, și în timp pentru a avertiza administrarea lor.
Odată cu dezvoltarea de aritmii persistente pentru a preveni tulburările hemodinamice severe (care exacerbează boala de baza in cadrul) prescrie terapia antiaritmică.
Atunci când reduceri unice bătăile ectopice nu dă efecte negative, hemodinamica nu suferă. Datorită unor mecanisme compensatorii, cum ar fi o creștere temporară a frecvenței cardiace și a împinge îmbunătățit imediat după bătăile alcătuiesc o cantitate mică de ieșire de sânge în perioada precedentă.
În timpul aritmiei prelungite aceste mecanisme nu și o persoană poate să apară toate semnele de ieșire insuficient sânge: amețeli, dificultăți de respirație, leșin. Pot exista semne ale fluxului sanguin stagnante ca sângele intra din atrii înapoi în patul venos.
tactici de tratament
Un rol important în tratamentul de droguri liber de aritmii funcționale joacă normalizarea stării psiho-emoționale, eliminarea iritanți. Pentru persoanele sensibile cu caracter ipohondru de tip melancolie, fixat pe contracția atrială prematură unică, oferă terapie liniștitor, încercând să le explice că aceasta este norma, pentru a liniști. Astfel de oameni ar trebui să fie excluse din produsele dietetice care conțin metilxantine (alcaloizi cofeina, teina, teofilina). Aceste simpatomimetic provoca aritmii.
Dacă suspectați o natură toxică sau medicinal extrasistole anula preparate, echilibrul hormonal corect, a restabili echilibrul de ioni.
Important. Alegerea de droguri pentru tratamentul aritmiei atriale cu medicamente antiaritmice ar trebui să fie decisă de către medic. Aceste medicamente nu se vindecă de aritmie drept cauza de rămășițele ei, dar numai opri temporar. Reacțiile adverse de la a lua aceste medicamente pot fi mult mai periculoase decât în sine aritmia.
Motivele pentru desemnarea medicamentelor antiaritmice:
- Intoleranța senzațiilor subiective asociate cu perturbări ale ritmului cardiac.
- aritmii de etiologie organice asociate cu boli de inima, infarct miocardic, cardiomiopatie, modificări degenerative ale inimii (hipertrofie, dilatarea).
- Justificat risc de flutter atrial.
- aritmie severă, în care se înregistrează peste 700 de bătăi ectopice pe zi.
Suprimarea extrasistole atriale se efectuează folosind beta-blocante (propranolol, trazikor). Inițial, pe parcursul celor 2 săptămâni luând doze medii de 0,2 g de 3 p. o zi, după ce rata de incidenta atins extrasistole, transmite doze de întreținere (rată zilnică de 0,2 g). Efect bun este observat de utilizarea blocanților de calciu (izoptin), preparate de potasiu, blocanți ai canalelor de sodiu (propanorm). Într-un spital de urgenta episoade trunchiate, ceea ce face pacientul o kardorona injecție.
prelegere științifică populare despre aritmia, tahicardia și tratamentul lor:
Monotopnaya aritmia idiopatică, nu sunt asociate cu alte boli, este tratat cu ablatie radiofrecventa porțiunea de excitație patologică.