Un copil născut la femeile infectate cu HIV, există Centrul pentru Prevenirea și Controlul SIDA diagnosticate: „Perinatal contactul infecției cu HIV“, care corespunde codului R75 în ICD-10. În viitor, în funcție de identificarea copilului cu infecția HIV, acesta este fie eliminat din registru, sau tradus în contabilitate cu un diagnostic de infecție cu HIV.
Examinarea clinică a copiilor născuți la femeile infectate cu HIV este extrem de important, deoarece în primele zile de viață. În cazul în care examinarea medicală în timp util poate fi pus în aplicare mai multe sarcini:
- Menținerea unui angajament pentru copil de recepție zidovudină (a transmiterii postnatale a HIV de la mamă la copil)
- profilaxia PCP
- Sfaturi privind evitarea alăptării
- Identificarea și monitorizarea efectelor secundare
- Diagnosticul precoce al infecției cu HIV
- Scoaterea copilului din registru
Pentru transmiterii postnatale HIV de la mamă la copil, începând cu primele 8-12 ore de viata, un nou-născut devine sirop zidovudină la 2 mg / kg la fiecare 6 ore (sau 4 mg / kg la fiecare 12 ore) timp de 4 săptămâni. sugarii prematuri cu vârsta gestațională mai mică de 35 de săptămâni și zidovudină sunt administrate în aceeași doză, dar cu frecvență diferită: vârsta gestațională mai mică de 30 de săptămâni - de 2 ori pe zi; la 30-35 de săptămâni de gestație - primele două săptămâni de viață de 2 ori pe zi, iar după - de 3 ori pe zi 1.
Profilaxia PCP este efectuată pentru toți copiii cu contact perinatale HIV de la 4 săptămâni până la 4 luni de viață, necesitatea de a stabili în continuare în funcție de prezența / absența infecției cu HIV-2.
Angajamentul, și anume aderarea la regimuri de droguri, depinde în întregime de mama sau de persoana care efectuează de îngrijire a copilului. Este necesar să se respecte cu strictețe timpul de droguri de primire stabilite și să adere la doza. Recalcularea unei singure doze de sirop zidovudină la nou-născut se realizează în mod regulat cu o creștere a greutății corporale cu 10% 1.
Alaptarea, în cele mai multe cazuri, sunt discutate cu femeile infectate cu HIV chiar și în timpul sarcinii. Este important ca pacientul a luat în mod independent și în mod conștient decizia de a nu alăptării. În cazul adoptării unei decizii privind o femeie care alăptează trebuie să fie consultare cu privire la o „reducere a efectelor nocive“, adică explica ea - cum să reducă la minimum riscul de infectare a copilului.
Pentru a detecta efectele adverse ale zidovudinei (anemie, efect toxic asupra ficatului), diagnosticarea precoce a infecției cu HIV și să definească criteriile de retragere din contul în timp decretată efectuat clinice și de laborator copil de studiu.
1 Cercetările efectuate în absența PCR-diagnosticare pentru o decizie privind prezența sau absența infecției cu HIV
2 Un studiu efectuat la copii care au primit ca un chemoprevention medicamente antiretrovirale și / sau Biseptol
3 Pentru un rezultat negativ, următorul studiu se efectuează după 1 lună, dacă examinarea metodelor moleculare pentru copii au obținut rezultate negative
4 Studiul statusului imun este efectuat la copii cu rezultate pozitive de studiu pentru HIV prin PCR. Dacă este imposibil pentru diagnosticarea PCR a infecției cu HIV poate fi unul dintre criteriile de diagnostic
5 fire pentru detectarea timpurie a infecției cu HIV
6 Dacă primiți un rezultat pozitiv în urma unui studiu efectuat în viitorul apropiat
Este necesar să se depună eforturi pentru cea mai îndepărtată definirea statutului HIV al copilului pentru inițierea la timp a terapiei antiretrovirale. Efectuarea PCR contribuie la diagnosticarea precoce a virusului HIV la un copil:
- infecției cu HIV este diagnosticată prin prezența a două rezudtatov pozitive luate la intervale de cel puțin 1 lună, indiferent de vârsta copilului. În acest stadiu, boli infectioase poate lua o decizie cu privire la numirea antiretrovirale combinate pentru copii terapie
- În cazul în care există două rezultate negative PCR în copilul care nu primesc lapte matern, cu mare probabilitate, putem vorbi de absența infecției cu HIV, în prima lună de viață
Conform ordinului Minzdravsotsrazvitija №375 determinarea anticorpilor la HIV prin ELISA (și blot imună cu un test ELISA pozitiv) este realizată la 9, 12, dacă este necesar, 15 și 18 luni:
- Un rezultat pozitiv este confirmată prin determinarea anticorpilor HIV prin blot imun în vârstă de 15 și 18 luni
- Absența infecției cu HIV sugerează două sau mai multe efecte negative teste pentru detectarea anticorpilor anti-HIV (imunoglobulina G - IgG), efectuate într-un copil mai mare de 12 luni, cu un interval de cel puțin 1 lună între studii, precum și absența altor semne clinice și / sau virusologice de laborator de HIV -infektsii
Îndepărtarea de la înregistrarea dispensar a unui copil născut din femei cu HIV-pozitive, în conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății # 606, efectuate în prezența tuturor următoarelor criterii:
- Vârsta 18 luni
- Rezultatul negativ al studiului pentru anticorpi la HIV prin ELISA
- Lipsa de gipoglobulinemii
- Lipsa de manifestări clinice ale infecției cu HIV
Trebuie amintit faptul că copiii născuți din mame infectate cu HIV, care nu sunt numai examenul clinic la Centrul pentru Prevenirea și Controlul SIDA, precum și toate observate în clinica din comunitate. Această observație include:
- medic pediatru de inspecție cu antropometrie și evaluarea fizice și de neurodezvoltare 1 o dată la fiecare 10 zile, obligatoriu în perioada neonatală și apoi lunar, înainte de a se retrage din cont.
- Examinarea de către un neurolog, ORL si dermatologie - in 1 luna, apoi la fiecare 6 luni până la eliminarea din registru.
- chirurg de inspecție, podiatru și oftalmolog - 1 luna si 1 an.
După scoaterea copilului din registrul de contact perinatale Infecția cu HIV examene medicale trece, la fel ca toți copiii, numai clinica din comunitate. Nu există caracteristici atunci când observarea un astfel de copil nu.