Direcții linii lui Langer pe de o parte
Marginile rănilor respectiv aranjate linii de Langer. convergente, în timp ce marginile rănilor, care sunt perpendiculare pe liniile de Langer divergente. Cu toate acestea, atunci când se analizează din punct de vedere al funcției, puteți ajunge la o concluzie diferită. încheietura mâinii din piele și degetele realizează diverse mișcări, iar marginile rănilor pielii urmați aceste mișcări. Prin urmare, statică direcția de alungire Langer se alatura întâlnite în funcție de mână, iar acești doi factori determină caracterul forței care acționează pe linia de tăiere.
Astfel, de exemplu, pe suprafața din spate Langer linii degetelor se extind longitudinal. Potrivit Fyushi, această tendință este cea mai favorabilă pentru tăiat. Cu toate acestea, în studiul anatomic funcțional de tăieturi longitudinale și transversale de aceeași lungime a dovedit că secțiunile longitudinale supuse la întindere mai mare decât transversal.
Liniile lui Langer arată direcția corectă de incizii pe piele numai pe brațul fix, brațul de cadavru. Efectuarea incizii de piele de-a lungul liniilor de Langer, nu sunt vizibile, dar gravate în memoria de chirurg, încă pe scară largă, în timp ce vizibilă și furnizarea de bună educație incizia pielii sunt luate în considerare este destul de rar. În cazul în care brazdei la palma mâinii de a deține secțiunile de linie de direcții diferite, și urmăriți-le în procesul de mișcare de mână, este ușor să se concluzioneze că între diferitele linii de direcția cea mai mare schimbare - scurtarea, compresie, tulpina - trece printr-o linie perpendiculară pe brazdele pielii.
Figura arată că degetul inciziilor cutanate longitudinale în ceea ce privește întindere este secțiunea mai puțin favorabilă „sredinnoprodolny“
Ea este în extensie este prelungită și tensionată, care este întins într-o măsură mai mare decât restul liniei. Și taie paralel cu brazdele naturale, întinse într-o măsură mai mică. Deoarece direcția de deviere de reducerile paralele perpendiculare gradul crescut de întindere a rănii.
Consecința întindere sunt înfășurate hiperplazia țesutului de granulație, formarea de cicatrici multiple și în final contracție: contractura pielii. Contractura piele primară poate fi însoțită de leziunea secundară a țesutului subcutanat, teaca tendonului, tendonul în sine, precum și articulațiilor. În cursul lucrărilor practice este adesea posibil pentru a vedea acest lucru în timpul examinării de cicatrici formate după mediane perpendiculare incizii caneluri de piele pe de o parte, incizii longitudinale pe suprafața palmară a mâinii, palma la baza degetelor, precum și pe suprafața palmară a falangelor.
În schimb, rănile, care rulează în paralel cu brazdele naturale ale pielii se vindeca cu aproape nici o cicatrice.
În figura de jos arată linia de variație srednelateralnoy cu poziția neîndoită a degetului
Cand au studiat anatomia funcțională a pielii de mână și trebuie să rămână pe secțiunile perie de piele care se întind din punct de vedere sunt zone indiferente (Bunnell). Fantele din aceste zone sunt supuse la o anumită tensiune, cu toate acestea nu duc la contracturi ale pielii. Un mare avantaj al tăieturii efectuate pe linia „neutru“ este că este nevoie de mai multe dorsale cu privire la vase și nervi localizate pe marginea din față laterală în direcția longitudinală, reducând astfel riscul de deteriorare a acestor structuri.
Neutralitatea zonei se întinde din punct de vedere se datorează parțial din motive morfologice și parțial funcționale. Dens, palma din piele groasă în această zonă devine degetele mai subtiri de piele din spate. Atunci când flexie sau mișcarea de extensie falangele pielii palmare și suprafața din spate este opusă. Când tensiunea în partea din spate a pielii a pielii ridate de palmier de mână. Linia pe care stretchingul în direcții opuse ca și în cazul în care se neutralizează, numită linia neutră.
a) rețea venoasă superficială,
b) și c) artera degetul posterior și nervoase, d) și e) artera digitale palmare și nervoase,
e) rețeaua arterială suprafață