Dispozitiv portabil pentru asistenta de urgenta, terapie intensiva si medicina sportiva.
Cercetarea a sistemului musculo-scheletic, monitorizarea anesteziei și altele.
Sub carcinomul cu celule renale chistice se înțelege orice tumoră malignă care provine din tubii renali epiteliale și care reprezintă educația lichid volumetric, în cazul în care mai mult de 75% are o forma chist tumora macroscopică [12]. În ciuda progreselor în domeniul metodelor de diagnosticare imagistică, diagnosticul diferențial al carcinomului cu celule renale chistice rămâne o problemă dificilă. solutia este crucială pentru determinarea tactici de tratament și volumul intervenției chirurgicale. Lipsa de diagnostic preoperator fiabile de cancer cu celule renale chistică de rinichi conduce la diagnosticul tardiv al bolii.
Există patru mecanisme patogenice [5], rezultând în dezvoltarea carcinomului cu celule renale chistice.
1. Creșterea chistică multilokulyarny internă
chisturi Multilokulyarnye în cele mai multe cazuri sunt benigne (chistică multilokulyarnaya nephroma), dar pot fi maligne în 20-40% din cazuri. Aceste formațiuni reprezintă multiple chisturi care nu sunt comunicate între ele și combinate pseudocapsule. Pereții chistului și stroma între ele conțin celule de carcinom cu celule renale. Pereții chisturi, pereții despărțitori, pseudocapsule în 20% din cazuri, există mai multe calcificări. chisturi de conținut - sânge de multe ori vechi sau proaspete. X-ray, radionuclizilor, ultrasunete metode de diagnostic nu permit să se diferențieze nefrita chistică multilokulyarnuyu de carcinom chistică multilokulyarnoy. Uneori, în diagnosticul diferențial nu ajuta chiar o tomografie computerizata (CT), astfel încât dificultatea de diagnostic diferențial justifică tratamentul nefrectomie transabdominala alegere.
2. Creșterea chistică unilokulyarny internă
3. necroza chistica
necroza chistica - ca rezultat al necrozei masive si hemoragie. Masa poate fi atât uni- și multilokulyarnoy. Cu toate acestea, există zone mari de țesut, împreună cu componenta lichidă masivă.
Tumorile necrotice reprezinta 4,5% din toate tumorile și 20% din carcinom cu celule renale chistice. procese necrotice extinse in tumorile mari conduce la formarea de structuri de fluid în legătură cu ceea ce este necesar pentru a le diferenția de chisturi obișnuite. Pereții chisturi sunt subțiri, au aceeași grosime peste tot, în timp ce grosimea „chistice peretelui“ Tumorile necrotice variază în locuri diferite, iar contururile pereților interiori în general neuniform. Uneori, in tumori necrotice suspensie echogenic se observă datorită prezenței de cheaguri de sânge și de detritus de tesut. In spatele necroza cavitatile poate vizualiza efectul armaturii dorsale. Spre deosebire de tumorile tsistoadenokartsinomy necrotice au epitelial [5].
chist renal simplu 4. Rac
P. Levy și colab. [9] au studiat 82 pacienți cu tumori renale chistice și a concluzionat că majoritatea carcinoamelor chistice apare carcinomul chistic cu celule renale (33%), carcinomul necrotic psevdokistoznaya. S. Aronson și colab. [2] menționat carcinomul chistică al carcinomului cu celule renale și cistica carcinomul cu celule renale camera multipla. I.M. Herve și colab. [6] a descris cele 4 cazuri de forme chistice de cancer renal.
Când Urografia prezentare generală la pacienții cu carcinom cu celule renale chistica este detectat un simptom „al maselor renale a crescut.“ În prezența calcificărilor este necesar să se ia în considerare natura aranjamentul lor: dispuse pe porțiunile periferice ale liniare calcifiere sau cochilie formă indică adesea prezența unor chisturi la rinichi solitar sau hidatic, în timp ce depunerea de săruri de calciu, în partea centrală a parenchimului renal sau umflaturilor difuze într-unul dintre punctele corp mai frecvent observate în tumori.
Când excretor prezența urography formarea de surround renale parenchimatoase manifestă așa-numitul simptom „semilună“ sau „deschis“ fălcile, care sunt caracterizate prin afară de cești, comprimare sau deplasarea bazinului și ureter (tipic pentru chist), sau „uzuratsiey“ sau „amputare“ cupe, cu deformarea pelvis, pielectasis (care este mai tipic pentru tumora) [6, 18, 23, 24]. Defecte de umplere în cupe și pelvis cu contururi precise egale mai caracteristice formării chistice de natură benignă, în timp ce tumora acestea au contururi neregulate, indistinct, și care arată o creștere distructivă infiltrative.
Simptomele caracteristice ale neoplasmelor renale pyelography retrograd includ în primul rând modificări în cupe: amputarea, compresie și cupe intindere, însoțite de îngustare sau de o extindere a acestora; compensate cupe, combinate cu în afară de acestea și creșterea unghiului între ele; deformarea cupelor ca o „picioare de paianjen.“ In benigne formațiuni cistoid simptome cele mai tipice de compresie, sistem pyelocaliceal de compresie și în creșterea tumorală este dominată de caracteristici infiltrative creștere distructive și [6].
Datorită conținutului ridicat de informații ecografiei a devenit una dintre cele mai importante metode de diagnostic și diagnosticul diferențial al structurilor de rinichi chistice. Ultrasunete dezvăluie formarea de diametru mic, pentru a stabili natura sa, localizarea, dimensiunea, claritatea contururilor, relația cu organele din jur, ceea ce face posibilă 90-98,9% din cazuri, pentru a determina un tratament suplimentar.
In cazul supurație chist, iar prezența unui hematom în chist imagine cavitatea ultrasunetelor se caracterizează prin eterogenitate formării structurii lichid, prezența ecourilor suplimentare provenite atât din cavitatea chistului, si de la un îngroșată inflamat peretele.
Simptomele majore de carcinom cu celule renale chistice cu ultrasunete sunt: 1) formarea structurii interioare are o întrețesere eterogen ecostructură hipo-, izo- și porțiuni hiperecogene; 2) a relevat masiv inegală capsulă, eventual, calcifiat al cărei contur nu este neapărat clar; 3) formarea unei multicameral poate apărea ca lichid sau hypoechoic cu componenta echogenic, care este de obicei definit ca o partiție; 4) identificarea conținutului de țesut formarea cavității interne, adesea situate la periferia formațiunii; 5) exprimate rinichi sistem chashechnolohanochnoy deformare afectat; 6) în timpul tumorii germinare țesuturile și organele adiacente marcate limitare a mobilității rinichiului respirator; 7) făcând posibilă o trombilor în lumenul cave inferioare sau a venelor renale, care este esențială pentru o examinare suplimentară și politica de tratament planului; 8) Nici un efect de amplificare a dorsal (fig. 1, 2).
Fig. 1. imagine cu ultrasunete. Chisturile rinichi dreapta. Histologic - carcinom cu celule renale chistică.
Forma mai multe compartimente neregulat, cu un perete gros dur, intercalate cu calciu, partiții multiple cu îngroșări locale. Severe ehostruktury eterogenitatea internă sub formă de alternativ zone hipo și-izo hiperecogen.