Articulația genunchiului este anatomic sistem complex care include os, cartilaj, capsule articulare (sac), ligamentele și meniscuri. El ia parte la zeci de mii de mișcări efectuate de către o persoană pe o bază de zi cu zi, și poate rezista la cea mai mare parte a sarcinii. În același timp, genunchi este foarte vulnerabil, adesea supuse la diferite tipuri de leziuni și modificări patologice. Acest lucru este valabil mai ales a meniscuri.
Menisc - Ce este
Menisc cartilaj numit strat în formă de semilună este responsabil pentru reducerea frecării în locuri epifiză os, și asigură congruența, amortizare și stabilizare a articulației genunchiului. În funcție de plasarea izolat interior (medial) și meniscuri exterioare (laterale).
Atunci când leziuni sau procese distructive în dezvoltarea cartilajului țesut se poate produce ruperea sau desprinderea meniscului. După cum arată practica, terapii, de multe ori ineficiente, și singura modalitate de a restabili mobilitatea articulatiilor - să recurgă la o intervenție chirurgicală.
Cum
Menisc constau dintr-o combinație de substanțe: 75% colagen, 15% compuși de proteine și 0,5% elastina. Fibrele de colagen se întrepătrund pentru a forma o plasa aproape de suprafață, ceea ce conferă o rezistență la rupere și a deplasărilor, iar la mijloc are o structură fibroasă. Cu acest meniscului posedă o bună rezistență la stres mecanic, și după comprimare sau deformare revine la forma sa anterioară.
meniscului frontal acoperă aproape întreaga parte a tibiei, și arată ca un inel deschis. Cu toate că un procent mic de oameni au o anomalie - au un strat laterală a structurii seamănă cu un disc.
Meniscul este împărțit în trei secțiuni:
Horn a numit țara pe care meniscul este atașat la cavitatea glenoida sau osul. Lângă cornului anterior al meniscului lateral este situat ligamentului incrucisat anterior si meniscului aliniat cu ligamentele spate-femural. Stratul medial în mijloc este conectat cu osul prin ligamentul colateral tibial și este conectat în mod fix capsulei articulare.
Meniscuri sunt practic lipsite de propria sursa de sange. Numai în partea periferică a rețelei capilare prezente. Această parte se numește roșu. Urmat de roșu și alb, iar în centru - zona albă. În cazul în care se produce daune în segmentul roșu este probabil o acreție independent, cu condiția ca un mic decalaj. zonele de roșu și alb și alb nu primesc putere de lipsa vaselor de sânge și să opereze din cauza lichidului sinovial.
Indicații cu Pasul
Deteriorările pot apărea din două motive principale: vătămare corporală și cartilajului deformare. Mai mult decât atât, de multe ori leziuni provoca defecte cartilajului și, în consecință, dezvoltarea de gonartroza. Pentru sunet caracteristic meniskopatii, sentimentul de fisuri în genunchi, durere intensă bruscă și umflarea. În cazul în care procesul degenerativ nu a fost cauzată de traume, în timp ce în stadiile incipiente ale bolii sunt observate durere implicită că periodic agravate. Datorită faptului că simptomele sunt comune pentru alte patologii, este foarte important să se stabilească diagnosticul. Tratamentul pe termen lung care vizează eliminarea bolilor eronate poate agrava starea și să conducă la consecințe ireversibile.
Daunele pot fi după cum urmează:
- Desprinderea completă sau parțială a articulației;
- Break. El, la rândul său, este clasificat în locul de amplasare, întinderea și forma de:
- finaliza;
- incompletă;
- vertical;
- orizontal;
- mâner de coș;
- convex;
- zdrobit.
- Ciupit fragmente și volvulus ale meniscului, care intră în cavitatea interarticular și blochează funcția motorie. remediu natural acest prejudiciu nu poate fi;
- Degenerescenta datorită modificărilor structurii sau a structurii cartilajului și a țesutului osos.
corecție chirurgicală este prezentată în majoritatea cazurilor, diagnosticarea deteriorare a meniscului, in special in leziunea medial. Nu toți pacienții imediat rezolvate pe măsuri drastice, iar motivul este costul operațiunilor. Dar, oricum, este necesar să se recurgă, iar costurile vor crește de mai multe ori, luând în considerare costul de medicamente prescrise medicamente pentru a trata metoda conservatoare.
Intervenția chirurgicală este necesară, în cazul în care diferența a afectat o mare suprafață a meniscului, în timp ce izolarea corpului, anterioară sau posterioară corn, strat aplatizare completă. Nerespectarea procedurii poate duce la dezvoltarea rapidă a osteoartritei - distrugerea cartilajului, oase și anchilozei o pierdere completă a funcției motorii.
Contraindicații
Fără excepție, toate interventiile chirurgicale au o mărturie a restricțiilor. interventii chirurgicale la genunchi Menisc nu se efectuează în situații:
- vârsta pacientului este mai mare de 60 de ani;
- Prezența bolilor inflamatorii și infecțioase;
- cu probleme ale sistemului cardiovascular, post-infarct și etapa post-accident vascular cerebral;
- hepatita;
- tuberculoză în formă acută;
- oncologie.
tipuri de operațiuni
chirurgie meniscului poate fi realizată în două moduri:
Artroscopia se referă la un tip de minim invaziva proceduri chirurgicale in care genunchiului fac doua pene. După una dintre aceste artroscop este inserat, iar celălalt este utilizat pentru punerea în aplicare a instrumentelor necesare. Artroscopia are mai multe avantaje: cicatrici după vindecarea este practic invizibil, există un fragment din spital a doua zi, perioada de reabilitare este redus foarte mult.
Artrotomie implică funcționarea completă atunci când țesutul moale este tăiat și articulația este complet deschisă.
În funcție de natura prejudiciului a meniscului se efectuează astfel de pași:
- Reticularea sau obligațiuni de rupere la recuperarea ulterioară.
- îndepărtarea completă sau parțială - meniscectomy.
- Transplantul de organe.
artroscopie reconstructiva
Procesul de recuperare a meniscului pentru pacienți, în vârstă de 40 de ani. Acest lucru se datorează caracteristicilor de vârstă ale organismului - țesutul tânăr este mai ușor să se vindece mai repede și să crească împreună. În acest caz, prejudiciul trebuie să fie în stare proaspătă. Coase stratul de cartilaj poate fi atunci când există:
- meniscul rupt în roșu și zona roșie alb;
- un decalaj longitudinal;
- meniscului lacrimal prin capsule articulare nu mai mult de 4 mm;
- absența modificărilor patologice, edem.
În cazul în care operațiunea de a elimina chirurg aliniază discontinuitate meniscului divergenta de margine și le conectează cu îndepărtarea ulterioară a țesutului necrozat. Stitch decalajul cu ajutorul unor suturi speciale bioresorbabile sau organe de asamblare - suruburi, săgeți, butoane. Întregul curs al operațiunii este controlată pe un monitor care primește imaginea obținută prin artroscopie.
Scopul intervenției este de a salva valoarea maximă a cartilajului meniscului. În cazul în care operațiunea a avut succes, și nu au avut complicatii, pacientul poate părăsi spitalul a doua zi. Ca masuri de reabilitare fizioterapie recomandate și terapie exercițiu.
meniscectomy
Meniscectomy - o procedură care implică îndepărtarea completă a meniscului sau a unei porțiuni a acestuia, separat de corp și-a pierdut funcționalitatea. Pentru anestezie generala este folosit sau anestezia spinală. La sfarsitul suturi, care sunt îndepărtate în condiții favorabile în 7-10 zile.
meniscectomy Fragment este condusă, de preferință, modul artroscopică (cu o ușoară chunking). Medicul face un trocar punctie, inserat în cavitatea artroscopului comune și cu ajutorul unor dispozitive speciale elimină resturi sau bucăți în vrac. Apoi egalează margine. Dacă apar semne de distrugerea cartilajului au fost găsite în procesul de aplicare imediat medicamentele care conțin acid hialuronic.
Pentru operațiuni la îndepărtarea totală a meniscului genunchiului rar a recurs, deoarece pot exista consecinte sub forma de artrita progresiva si artrita. Acestea sunt cauzate de o presiune crescută pe suprafața sustavoobrazuyuschuyu și o reducere în zona de contact a genunchiului.
Nevoia unei meniscectomy totală apare în cazul dezintegrarea completă a cartilajului sau cea mai mare parte stratului de separare. Cu toate acestea, medicii depun toate eforturile pentru a menține meniscului cel puțin parțial. Tratamentul Postoperator este la distanță eforturile de reconstrucție a meniscului, cu o creștere treptată a sarcinii.
transplantare
Dupa meniscectomy efectuate adesea transplant. Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală sunt:
- lipsa altor terapii;
- vârsta sub 40 de ani;
- fragmentarea absolută a meniscului nu poate fi restabilită;
Implanturile pot fi făcute din țesutul pacientului tendonul proprii, si materiale alogenice donator. Opțiunea Donator este considerat cel mai periculos. În primul rând, trebuie să așteptăm, uneori, pentru o lungă perioadă de timp, până când există o dimensiune dorită a meniscului, și în al doilea rând, țesutul străin nu ia întotdeauna rădăcină. Cel mai optim - un implant artificial realizat dintr-un material biocompatibil cu corpul uman. Este bine integrat în osul și cartilajul și restabilește mobilitatea genunchiului. Înlocuirea meniscul genunchiului se realizează prin intermediul deschis - artrotomie.
În perioada postoperatorie, care durează 5-6 săptămâni, piciorul operat nu ar trebui să se încarce. Apoi, puteți reveni treptat la o viață normală și sport. Atunci când reabilitare este extrem de important să se respecte etapizarea și frecvența.
Măsurile de remediere au ca scop:
- eliminarea edem și durere;
- reînnoirea de coordonare, dezvoltare musculară;
- introducerea treptată la viața activă;
- restaurarea completă a funcționalității articulației genunchiului.
Complicatiile care pot aparea dupa transplant:
- infecție cavitatea comună;
- deteriorarea cartilajului și a ligamentelor;
- imobilitate în comun;
- trombofilie;
- fistulei;
- sepsis;
- pierderea terminațiilor nervoase;
- osteomielită;
- sângerare permanentă;
- respingere a meniscului implantat.
In cazul chirurgiei de 90% pentru inlocuirea meniscului este bine tolerat de pacienți.
Check out revizuirea pacienților tratați în străinătate. Pentru a obține informații cu privire la posibilitățile de tratament cazul dumneavoastră, lăsați-ne o cerere de tratament pentru acest link.
Asigurați-vă că tratamentul bolii va consulta un medic. Se va ține cont de toleranța individuală, pentru a confirma diagnosticul, asigura un tratament adecvat și pentru a evita interactiuni adverse. Dacă utilizați rețete fără a consulta un medic, acesta este în întregime pe propriul risc. Toate informațiile de pe acest site sunt furnizate doar cu scop informativ și nu este un manual medical. Întreaga responsabilitate pentru utilizarea situată la tine.
(No Ratings Fii primul)