defect septal ventricular - este, de asemenea, una dintre cele mai comune tipuri de boli de inima. sau chiar ceva similar cu ASD. UPU poate apărea pe cont propriu, atunci aceasta se numește izolat. sau să facă parte din alte defecte cardiace mai complexe. cum ar fi tetralogie Fallot și colab., Nature VSD este etapa de formare a unui corp fetal timpuriu, peretele muscular care separă ventriculii stâng și drept ale inimii, se formează o deschidere. Acest lucru se întâmplă de obicei la 5-6 săptămâni de sarcină. În cazul în care acest termen nu este întârziată de deschidere, este probabil ca acest defect va rămâne până la nașterea copilului.
Din momentul formării VSD până când se naște copilul, defectul nu cauzează probleme la fat, deoarece mici circulatia pulmonara in utero nu funcționează. Prin urmare, în cazul în care o femeie în timpul sarcinii diagnosticat cu defect septal ventricular la făt. apoi la nașterea copilului nu vă faceți griji - acest defect nu poate împiedica dezvoltarea fătului.
Dar situația se schimbă după naștere: presiunea este redusă în circulația pulmonară, se închide Batalla conductă și brevet foramen ovale, iar acest lucru duce la apariția diferenței (gradient) a tensiunii arteriale între dreapta și ventriculii stâng al inimii. Dacă există o gaură între ventricule, sângele papură înapoi o parte a ventriculului stâng la dreapta. Acest fenomen se numește resetare de la stânga la dreapta, iar acest lucru este un curs normal al evenimentelor, în prezența unui VSD izolat.
Deoarece gradientul de presiune dintre ventriculele inimii este o cantitate destul de mare, prezența chiar și debitul minim între ventricule însoțite de zgomot puternic. Prin urmare, diagnosticarea precoce a prezenței VSD într-un copil nu este o problemă - o astfel de zgomot poate auzi cu ușurință orice medic pediatru cu experiență. Și în cazul de intensitate a zgomotului VSD nu este un indicator al severității bolii, și vice-versa - cel mai mic și cel mai nesemnificativ VSD foarte zgomotos, în timp ce defectele periculoase și mari pot foșnesc ușor.
Prin urmare, în cazul în care sa născut un copil cu o greutate bună, la termen, mănâncă bine, câștigă în greutate, dar a fost deja diagnosticat cu VSD, cu un zgomot puternic, înseamnă că cel mai probabil, nimic nu teribil sa întâmplat. emit zgomote puternice defecte foarte mici, care aproape nu apare, nu încalcă hemodinamica. Prin urmare, în astfel de cazuri, cel mai adesea limitată la supravegherea periodică de către un cardiolog. În cele mai multe cazuri, aceste mici VSD strânse pe cont propriu, astfel încât în absența altor plângeri, puteți aștepta până la vârsta școlară.
În cazul în care copilul a ajuns la vârsta școlară și VSD nu este închisă, apoi, în acest caz, se poate cere să închiderea defectului septal ventricular prin intervenție chirurgicală. Deși mici sensul VSD acestei operațiuni, mai mult de prevenire - deoarece pacienții mai în vârstă mai rău tolera o astfel de operațiune, pentru a evita efectele negative ale șunt prin defectul în viitor.
Cu toate acestea, în cazul marilor VSD totul ar putea fi mult mai rău. Dacă există un defect mare de diferență mare interventricular tensiunii arteriale în ventricule ale inimii, amploarea dumpingului de la stânga la dreapta va fi foarte mare. Astfel mici circulația pulmonară nu poate face față cu o astfel de sarcină, inima dreapta si vasele pulmonare au crescut revărsare exces de volum de sânge care curge prin defectul. Rezultatul este creșterea presiunii în circulația pulmonară. care duce la dezvoltarea hipertensiunii pulmonare. Astfel vasele pulmonare se adapteze la situația și pereții vaselor devin groase și solide, ceea ce crește și mai mult presiunea sângelui în circulația pulmonară.
Atunci când un extern bine-o astfel de dezvoltare a copilului începe să se îmbunătățească, dar această îmbunătățire este înșelătoare, deoarece timpul pentru o eventuală operație va fi omisă, și, ulterior, starea de sănătate se va deteriora, iar operațiunea ar fi imposibilă. Treptat, după luni sau chiar ani, pulmonare crește rezistența vasculară, astfel încât presiunea în circulația pulmonară și sistemică comparat, eliminarea sangelui printr-un defect se oprește, iar de ceva timp există un stat ca orice defect de sept ventricular nu. Cu toate acestea, după ceva timp, presiunea în circuitul pulmonar depășește presiunea într-un cerc mare și apoi începe evacuarea sângelui de la dreapta la stânga.
În prezența a nu putea suporta dioxidul de carbon din sânge venos stânga-dreapta scade în sângele arterial și amestecat cu ea, pentru că acest copil devine albastru. În viitor, copilul se va simți mai rău, dar este imposibil să-l ajute. În această situație, operațiunea nu se poate face, pentru că a format o rezistență foarte mare în circulația pulmonară, iar în cazul în care defectul este eliminat, ventriculul drept al inimii nu poate pompa sange la plamani printr-o rezistență mare. Se pare că, din cauza timpului pierdut CHD este relativ ușor și în condiții de siguranță a eliminat chirurgical transformat într-un defect care nu poate fi operat. Prin urmare, în cazul în care VSD este foarte important pentru examinarea periodică a copilului, pentru a nu pierde un timp favorabil pentru operația.
Este important să se evalueze starea generală a copilului, dacă acesta are un VSD. Pentru sugari cel mai important indicator este modul în care copilul suge greutatea de sân și câștigă. Deoarece procesul de aspirare, necesită forțe mari de la un copil, prezența insuficienței cardiace duce la faptul că copilul este obosit, și va fi rău pentru a pune pe greutate. La copiii mai mari pot apărea răceli frecvente. care trec în inflamația pulmonară. Este toate semnele de insuficiență cardiacă în stadiile inițiale, care pot fi controlate și chiar eliminate complet prin interventie chirurgicala. Dar dacă pierdeți timpul, operațiunea va fi inutil.
chirurgia cardiacă modernă a pionierat noi metode de închidere a defectelor septale mezhduzheludochkovoy folosind operații minim invazive. Precum și la aproape de ASD activ utilizat endovascular inchiderea chirurgia VSD occluder. Ocluzatorul - un dispozitiv mecanic in miniatura sub forma unei umbrele sau nituri. In tehnicile endovasculare practica închidere VSD folosind occluder utilizate mai puțin frecvent decât cu ASD. Poate că există unele dificultăți de ordin tehnic, cum ar fi apropierea valvelor inimii. un gradient de presiune mare între ventricule și așa mai departe, dar toate aceeași intervenție chirurgicală endovasculare Dacă vi se oferă, atunci ar trebui să accepte ca aceste operațiuni au un risc mai mic comparativ cu interventii chirurgicale abdominale si mai putine complicatii.
Cuvinte importante în acest articol:
Articole asemănătoare.