infecție meningococică la copii
infecția meningococică - o boală infecțioasă acută cauzată de diplococci gram-negativ, aeropurtat pu-order caracterizate prin proces infecțios localizate sau generalizate cu dezvoltarea rinofaringite acute, meningococemie, meningita purulentă, meningoencefalită, cel puțin - cu implicarea altor organe și sisteme.
Criteriile de diagnostic pentru boala meningococică la copii
/. Epidemiologice: rafinat date privind prezența sau absența-Corolar pacienții cu formă generalizată a infecției meningococice și pacienții rinofaringite în familie, pentru copii colectiv-ve, care vizitează copilul, copilul vaccinat împotriva bolii meningococice.
//. Clinic: rinofaringită meningococică:
- încălcarea condițiilor generale;
- temperatura normală, cu grad scăzut, febrilă;
- reducerea sau lipsa poftei de mâncare.
Sindromul 2. catarală:
- dureri în gât la înghițire;
- durere în gât;
- secreții nazale mucoase;
- difuze orofaringiană hiperemie, edem faringian posterior peretelui, hiperplazia foliculilor limfoizi, tumefacție role-bo postglaciare, cantități mici de mucus.
3. Sindromul lymphadenitis de col uterin:
- de consolidare, a crescut si limfatici dureroase noduri;
- în procesul patologic implicat ganglionilor limfatici ai benzii gâtului - submandibulare, perednesheynye, zadnesheynye.
1. Debutul acut. Părinții copilului indică ore ale bolii.
Sindromul 2. de toxicoze infecțioase:
- încălcarea condițiilor generale;
- Febra „de tip alb“, frisoane;
- temperatura febrilă și un număr mare fără otve-la primirea antipiretice consecventă;
- durere la nivelul mușchilor și articulațiilor;
- lipsa poftei de mâncare, greață.
- elementul principal este hemoragie erupții cutanate. Erupții cutanate de stele formă neregulată, simt dens, vorbi-schaya deasupra pielii. Elemente de diferite dimensiuni -dinspre petesii erupții cutanate la elemente mari de formă neregulată față de câmp de intensitate la câțiva centimetri;
- localizarea rash - distală extremităților, Bo-postglaciare coapse, fese, picioare. În cazurile severe, erupții cutanate se extinde la nivelul feței, secțiunile superioare ale-lovischa, gât;
- numărul de elemente ale unei erupții în câteva ore sau 1-2 zile poate crește, ele devin mai mari;
- în primele ore ale bolii pot apărea erupții cutanate Prodromu-mal, care are caracterul roseolous sau pas puleznoy. Papule și rujeolă timp de mai multe ore este-Cesano sau convertit la hemoragie;
- elemente mici purpura pigmentat și dispar în 2-4 zile;
- elemente mari de 1-2 zile sunt supuse necroză, cu câștig violet-albăstrui culoare, apoi peste crusta, sub care purulent exsudat se pot acumula. După care se încadrează cruste expuse suprafață ulcer ulcere cicatrizare are loc în decurs de 2-3 săptămâni sau mai mult;
- în cazuri severe pot dezvolta cangrenă unghiilor-O falangelor, degete, picioare, urechi.
Sindromul hemoragic 4.:
- hemoragiile de pe conjunctiva poate să apară înainte de erupții cutanate;
- hemoragii în sclerei, membranele mucoase ale orofaringelui;
- Hemoragii: nas, stomac, rinichi, uter, sângerări la organele interne;
Sindromul 5. Waterhouse Friderichsen:
- paloare bruscă;
- amenințând scăderea tensiunii arteriale;
- tahicardie, puls thready, atunci absența bătăilor inimii periferie agenție;
- dificultăți de caracter mixt, apoi bradipnee, apariția de tip respirație anormală;
- scăderea temperaturii corpului la numere normale și subnormale;
- agitație, convulsii;
- îmbinați rapid elemente erupții cutanate hemoragice, imagini, disponibilitatea de hemoragie extinse de culoare violet-cianogene de tipul de pete de cadavru.
6. Sindromul sinovitei sau artrita:
- în stadiile incipiente ale bolii afecteaza, de regulă, articulațiile mici ale mâinii, pe două săptămâni - mari (genunchi, umar, glezna, cot). Pielea din zona hiperemiei articulare, umflare, mișcare limitată a leznennosti ascuțite-bo;
- purulent exudat poate fi, seroasă, dar pe fondul terapiei anti-bacterian adesea steril;
- în 2 până la 3 săptămâni pot dezvolta artrita infecțioasă-alergic seros.
7. tulburări hemodinamice:
- inima sunete înăbușite, limite de expansiune mente privind lâncezeală cardiace;
- cu o creștere a fenomenelor de insuficiență cardiacă după 1-2 zile poate crește nivelul ficatului (insuficiență ventriculară dreaptă) sau congestie în plămâni (cu insuficiență ventriculară stângă);
- posibila dezvoltare a endo-, mio-, pericardită.
7, sindromul insuficienței renale acute
1. Debutul acut.
Sindromul 2. de toxicoze infecțioase:
- încălcarea condițiilor generale;
- Febra „de tip alb“, frisoane;
- temperatura febrilă și un număr mare fără otve-la primirea antipiretice consecventă;
- durere la nivelul mușchilor și articulațiilor;
- lipsa poftei de mâncare, greață, diaree.
3. Sindromul plic:
- vărsături, nu sunt asociate cu ingestia de alimente și nu aduce ameliorarea th-chenie;
- dureri de cap, mai ales în gât, forța de-INDICA în timpul conducerii, rândul său, a capului, lumina puternică și stimuli auditivi;
- agitație, neliniște înlocuit cu o cutie-Wort;
- hipersensibilitate a pielii;
- apariția unor reflexe patologice:. Babinski, spontane TION Moro, clonus oprire tremor mânere și bărbie, etc;
- simptome meningeale: torticolis, simptome pozitive Kernig Brudzinskogo, suspendat-Bani Lessazha;
- bombarea și pulsarea unui fontanelei mare, atunci când dez-democrație exsicosis poate retractarea lui;
- discrepanță între suturile craniului la sugari.
//. Modificări în sângele periferic: neutrofile leucocitoza ha raktera cu o deplasare la stânga, aneozinofiliya, accelerat ESR.
III. Modificări în lichidul cefalorahidian: tulbure, de culoare albă sau galben-verzuie lăptos, curge sub presiune, ea trofilny-pleiocitoză până la câteva mii. Crescută-set care conține proteine, zahăr și cloruri reduse.
1. Însămânțarea de mucus nazofaringiene meningococice, lichid cefalo-rahidian. -
2. Detectarea diplococci gram-negativi, de preferință, în picătură gros de neutrofile din sânge și LCR precipitat.
y. Serologie: Anticorpii RIGA definiție vsyvorotke meningococul în sânge, creșterea titrului de 4 ori sau mai mult.
Complicațiile la pacienții cu infecție meningococică mo-gut pentru a fi specifice și nespecifice. Prin specifice cer ar trebui să includă condiții de urgență în curs de dezvoltare în stadiile incipiente ale bolii:
1. șoc infecțios-toxic - în primele ore de boala apare rash hemoragice abundente, copilul este palid, extremitati reci, puls slăbit de umplere frecventă și stres, crește cianoză, dispnee, temperatura corpului redusa, prostrație progresiva.
2. acută edem gonflabila cerebral cefalee caracterizate ascuțite, convulsii, vărsături repetate, psihomo-Thorn pierdere de excitație a conștienței. Identificat atunci când este văzut hiperemie respirației pe tip Cheyne - Stokes bradicardie (aritmie) sunt simptome teribile și UD-mente traverselor creierului foramen magnum. Întârzierea în furnizarea de medicale de urgență la putere în dezvoltarea unor complicații specifice care rezultă în rezultatul le-tal.
complicații nespecifice datorate activării florei bacteriene OMC-ary, însoțite de dezvoltare este cel mai adesea pneumonie si otita etiologie nemeningokokkovoy.
Patogeneza bolii meningococice la copii. Boala meningococică lovește Dacă-Zist nazofaringe în aer și, în cele mai multe cazuri nu este însoțită de dezvoltarea inflamației, și anume există un „purtător sănătos“. În unele cazuri, procesul de formare locală etsya - rinofaringită meningococică. Cu cunoștințele, considerabil mai puțin patogen depăși barierele locale și intră în fluxul sanguin. Bacteriemie este însoțită de un colaps proprietăți meningococice datorate sive greutate bactericide ale sângelui cu eliberarea unor cantități mari de endotoksi-on, care este distrus sub efectul endoteliul vascular, rezultând în tulburările microcirculatorii. permeabilitatea capilară rupt, există un spasm al vaselor mici de sânge, timpul de coagulare activat, urmat vitiem DIC cu caracteristică clinică simptom-tikoy. Depășirea barierei sânge-creier, meningococul cauzeaza inflamatie supurativa a meningelor și a substanței cerebrale.
A 39 - infecția meningococică
A 39.1 - sindromul Waterhouse-Friderichsen (E35.1)
A 39.2 - meningococemie acută
O 39.3 - meningococemie cronică
O 39.4 - meningococemie, nespecificat
O 39.5 - boli de inima meningococică
Antimeningococic: - Cardio (V 52,0)
- infarct (în 41,0)