Hemotorax - acumulare de sânge în cavitatea pleurală (din αíμα greaca veche -. «Sânge» și θώραξ - «piept").
În mod normal, cavitatea pleurală este delimitată de două foi de pleura: parietală, căptușirea peretelui interior al cavității toracice structurilor și mediastinului visceral și care acoperă plămânii. Cavitatea pleurală conține câțiva mililitri de lichid seros, oferind un pleură neted, fără frecare de alunecare cu miscari respiratorii pulmonare.
În diferite condiții patologice și traume în cavitatea pleurală a sângelui turnat - de la zeci de mililitri la câțiva litri (în cazuri extreme). În această situație, vorbim despre formarea de hemotorax.
Descrierile întâlni stare de boală, chiar la începutul intervenției chirurgicale (sec XV-XVI), cu toate acestea, recomandările bazate în primul rând pentru tratamentul hemotorax formulate N. I. Pirogovym, a apărut abia la sfârșitul secolului al XIX-lea.
Cea mai comună este un personaj hemotorax traumatic: sânge se acumulează în spațiul pleural în 60% din cazuri de răni penetrante ale pieptului și în 8% din cazuri, non-penetrant daune.
Principalele cauze ale hemotorax:
- răni de cuțit și de arme de foc;
- bont răni cu contuzie, ceea ce duce la ruperea vaselor sanguine (inclusiv intercostal);
- fracturi de coaste cu leziuni tisulare pulmonare;
- tuberculoză pulmonară;
- ruptura unui anevrism aortic;
- neoplazii pulmonare, pleura, corpurile mediastin (germinare nave în tumori);
- abces pulmonar;
- complicații după intervenții chirurgicale asupra organelor mediastinale și plămânilor;
- thoracentesis;
- tulburări de coagulare;
- cateterism venos incorect centrale;
- toracostomie.
După revărsarea sângelui în cavitatea pleurală sub influența factorilor hemostazei se produce coagularea. În viitor, ca urmare a activării coagulării legătură fibrinolitic și a impactului mecanic cauzat de mișcările respiratorii ale plămânilor, sângele coagulat „desfășurare“, deși, uneori, acest proces nu se realizează.
Sânge, a intrat in spatiul pleural comprimă plămânul, pe partea afectata, cauzand disfunctii respiratorii. Acest hemotorax progresie dislocat organe mediastinale (inimă, aortă mare, venoase, limfatice și nervoase trunchiuri, trahee, bronhii, și altele). In partea sanatoasa, dezvolta tulburari hemodinamice severe, creste insuficienta respiratorie din cauza unui proces patologic care implică lumina al doilea.
În funcție de criteriul potrivit hemotorax clasificate pe mai multe motive.
El este pe factorii cauzali:
- traumatice;
- patologice (consecinta yavivshimsya bolii de bază);
- iatrogen (provocat proceduri terapeutice sau de diagnostic).
Prin prezența complicațiilor:
- infectate;
- neinfectate;
- covrig (cu excepția cazului în opusul sa întâmplat, „desfășurare“ flux de sânge).
În conformitate cu volumul de sângerare pleurală:
- mici (valoarea pierderii de sânge - până la 500 ml, acumularea de sânge în sinusul);
- medie (volum - la 1 L de nivelul sanguin ajunge la marginea inferioară a nervurii IV);
- subtotal (pierderi de sânge - până la 2 litri, nivelurile sanguine - marginea inferioară a coastelor II);
- total (pierdere de sange - un 2 litri radiografică determinată totală cavitatea pleurală pană de curent pe partea leziunii).
În funcție de dinamica procesului patologic:
- în creștere;
- nenarastayuschim (stabil).
În cazul în care se acumulează sânge în cavitatea pleurală în zona izolată în termen de adeziuni mezhplevralnyh vorbesc despre un hemotorax limitat.
Având în vedere localizarea hemotorax limitată poate fi de următoarele tipuri:
- apical;
- interlobar;
- parakostalny;
- epiphrenic;
- paramediastinalny.
Dacă paralela cu sângerare în cavitatea pleurală penetrează aerul, se dezvolta gemopnevmotoraks.
Pentru un pacient hemotorax mic este suficient de activă, poate simți satisfăcător sau se plâng de ușoare dificultăți de respirație, senzație de disconfort respirator, tuse.
În cazul în care hemotorax medie clinica mai pronunțată: starea moderată dispnee, intensă, agravată de efort, congestie în piept, tuse intensivă.
Subtotal și hemotorax totale au manifestări similare, grade de severitate diferite:
- severe, condiție uneori extrem de grave, care este determinat printr-o combinație de insuficiență respiratorie și tulburări hemodinamice din cauza nu numai comprimarea vaselor mediastinale mari, dar, de asemenea, pierderi masive de sânge;
- colorarea cianogene a pielii și mucoaselor vizibile;
- dispnee, cu puțin efort fizic, modificări ale poziției corpului, în repaus;
- frecvent puls filiform;
- hipotensiune arterială bruscă;
- dureri în piept;
- hacking tuse dureroase;
- poziție forțată cu tablie ridicată, ca în curs de dezvoltare clinostatism astm.
diagnosticare
Măsuri de bază de diagnostic:
- examinarea obiectiva a pacientului (în prezența unei răni, prejudiciu, stabilirea unui model caracteristic auscultatia și percuție);
- studiu cu raze X;
- rezonanta magnetica sau tomografie computerizata (dacă este necesar);
- puncția cavității pleurale cu investigațiile ulterioare de punctiformă pentru infecție (testul Petrova);
- executie Ruvilua proba - Gregoire (diagnostic diferențial pentru a continua sau opri sângerarea).
Tratamentul hemotorax include următoarele activități:
- procesarea rana toracică și sutura (în cazul unei avarii minore, și cu implicarea organelor interne într-o toracotomie masivă prejudiciului se realizează);
- toracostomie pentru a elimina din sânge;
- reumplute circulant volumul sanguin (cu pierderi masive de sânge);
- terapie antibacteriană (în cazul infecției cu hemotorax);
- terapie antișoc (dacă este necesar).
Consecințe și complicații
hemotorax complicație este foarte gravă:
- șoc hipovolemic;
- insuficiență cardiacă congestivă;
- insuficiență respiratorie acută;
- sepsis;
- moarte.
Știați că:
Dacă zâmbetul doar de două ori pe zi - poate scădea tensiunea arterială și reduce riscul de infarct miocardic si accident vascular cerebral.
Un medicament bine cunoscut „Viagra“ a fost inițial dezvoltat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.
În intestinele noastre se nasc, trăiesc și mor de milioane de bacterii. Ele pot fi văzute doar la o mărire de mare, dar dacă vin împreună, ar fi plasat într-o ceașcă de cafea regulat.
Când iubitorii de sărut, fiecare dintre ele pierde 6,4 kkalory pe minut, dar au în comun de aproape 300 de tipuri diferite de bacterii.
În plus față de persoanele care sufera de prostatita doar o singură ființă vie de pe planeta Pământ - câinele. Aici, cu adevărat prietenii noștri cei mai fideli.
rinichii sunt capabili de a purifica un minut la trei litri de sânge.
Potrivit mulți oameni de știință, complexe de vitamine sunt practic inutile pentru oameni.
Anterior, se credea că căscatul îmbogățește organismul cu oxigen. Cu toate acestea, acest punct de vedere a fost infirmat. Oamenii de știință au arătat că căscat răcește creierul persoanei și îmbunătățește performanța.
stomacul uman se descurcă cu obiecte și fără intervenție medicală. Este cunoscut faptul că sucul gastric se poate dizolva chiar și o monedă.
Prepararea „Terpinkod“ Tusea este unul dintre vanzatori de top, nu din cauza proprietăților sale medicinale.
În timpul funcționării creierului nostru vom cheltui cantitatea de energie egală cu puterea becului de 10 wați. Deci, imaginea bec peste cap la momentul ideilor interesante nu sunt atât de departe de adevăr.
Cele mai multe femei sunt capabili de a obține mai multă plăcere de contemplarea corpului ei frumos în oglindă, decât sexul. Deci, femeile, să depună eforturi pentru armonie.
Fiecare persoană care nu numai că are amprente digitale unice, dar și limbajul.
creierul uman este de aproximativ 2% în greutate din masa corporală totală, dar consumă aproximativ 20% oxigen care intră în sânge. Acest fapt face ca creierul uman este foarte sensibile la daune cauzate de lipsa de oxigen.
Pe medicamente pentru alergii in SUA a cheltuit singur mai mult de 500 de milioane $ pe an. Încă mai crezi în ce mod de a învinge definitiv alergie va fi găsit?
Saltele «Dormisan»: gardă de sănătate a coloanei vertebrale și de somn de sunet
somn completă și corespunzătoare determină bunăstarea și starea de spirit bună pentru a doua zi, joacă un rol primordial în menținerea sănătății. Ka.